CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika
CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA: kórós, vagy tág üreg, valódi cystához hasonló, de nem határolja epithelium ÜREGES SZERV: kitágulva cystát utánozhat - hólyag - veseüregrendszer, ureter (hydronephrosis) - vagina, uterus (hydrometrocolpos) - petevezeték (hydrosalpynx) - epehólyag (hydrops) - epeutak (choledochus cysta) MEGHATÁROZÁS
HASI CYSTOSUS TERIMÉK HÚGYÚTI RENDSZER Hydronephrosis Cystás vesebetegségek Tumorok Hólyag diverticulum, urachus cysta GENITALIS TRAKTUS Ovarium (cysta, teratoma) Uterus (hydrometrocolpos) RETROPERITONEUM Mellékvese (vérzés, cysta, neuroblastoma) Pancreas (cysta, paseudocysta, tumor) Meningocele Teratoma Lymphangioma GASTROINTESTINALIS TRAKTUS, MESENTERIUM Appendicealis tályog Bélkettızet Meconium pseudocysta Mesenteralis cysta HEPATOBILIARIS RENDSZER Máj (tályog, cysta, parazita, trauma, hemangioendothelioma, hamartoma, necrotizáló tumor) Biliaris (choledochus cysta, hydrops) LÉP Cysta Tályog EGYÉB Cerebrospinalis folyadék pseudocysta
CYSTOSUS HASI TERIMÉK EREDET 1. Genitalis traktus 2. Vese 3. Lép 4. Máj, 5. Pancreas 6. Mellékvese regió 7. Gastrointestinalis traktus NAGYSÁG kicsi - nagy, meghaladja-e a kiindulási szervet JELLEG - specifikus (dermoid, echinococcus) - nem specifikus KISÉRİ TÜNETEK pl. invaginatio bélkettızet KLINIKAI KÉP 1. Intrauterin diagnosis 2. Tünetmentes (melléklelet) 3. Klinikai tünetek EGY v. TÖBB
KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK 1. NATIV HASI FELV nem sokat segít (ileus, meszesedés) 2. ULTRAHANG - ha nem egyértelmő a diagnosis (kövér beteg, nagyon nagy cysta - elsısorban mőtét elıtt) akkor : 3. MR (CT) 4. IZOTÓP - ritkán (vese, epeutak diff. dg.)
HÚGYÚTI RENDSZER VESE 1. Hydronephrosis 2. Urinoma
HÚGYÚTI RENDSZER HÓLYAG ureterokele hólyag diverticulum (Hutch) urachus cysta - vakon végzıdı tömlı a hólyag és a köldök között -fertızıdhet urachus cysta hólyag
CYSTÁS VESEBETEGSÉGEK multicystás dysplasiás vese egyoldali, ép veseállomány nincs polycystás vese kétoldali egyszerő vesecysta gyerekkorban ritka
HÚGYÚTI RENDSZER TUMOR cysticus nephroblastoma cysticus Wilms tumor hamartoma
OVARIUM 1. Ovarium cysta- újszülött és pubertaskorban gyakori egyszerő komplikált 5-6 cm-ig konzervativ terápia spontán visszafelıdés valószinő helyzetét változtathatjarendszerint tünetmentes ULTRAHANG: echomentes, vékony fal, norm. ovaralis szövet, leánycysta 2. szövıdmény: torsio, ruptura 3. Ovarialis teratoma/dermoid 4. Ovarialis cystadenoma GENITALIS TRAKTUS
GENITALIS TRAKTUS UTERUS Hydrometrocolpos PETEVEZETÉK Hydrosalpynx
RETROPERITONEUM MELLÉKVESE 1. Oldódó vérzés 2. Mellékvese cysta 3. Cysticus neurobastoma
RETROPERITONEUM PANCREAS 1. Cysta-ritka, pl. polycystás vese pseudocysta pancreatitis, trauma UH, CT) 2. Cysticus papillaris tumor- ritka
RETROPERITONEUM ELÜLSİ SACRALIS MENINGOKELE hólyag, bél dysfunctio, partialis sacrum agenesia MR SACROCOCCYGEALIS TERATOMA
RETROPERITONEALIS LYMPHANGIOMA
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS ABSCESSUS (appendicitis) BÉLKETTİZET/DIVERTICULUM A gastrointestinalis traktus egy részének kettızete, mely a tápcsatorna bármely részén elıfordulhat. A béllel ritkán kommunikál, fallal határolt, a bélhez hasonló mucosa határolja. Diagnosis: UH, izotóp
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS MECKEL DIVERTICULUM A ductus omphaloentericus maradványa 50 %-ban ectopiás gyomornyálkahártya béleli DIAGNOSIS: UH, izotóp (Szent Imre Kórház, Budapest vizsgáló: dr. Bártfai Katalin)
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS MECONIUM PSEUDOCYSTA: meconium peritonitis intestinalis obstructio következtében kialakult i.u. perforatio következménye (atresia, volvulus, Meckel,stb) ascites, i.u. meszesedés, pseudocysta képzıdés UH: vastag falú cysta, sőrő tartalommal, körülötte tág belek
GASTROINTESTINALIS TRAKTUS MESENTERIALIS CYSTA A normális nyirokrendszerrel nem kommunikáló ectopiás nyirok proliferatio. ULTRAHANG: nagy, jól körülirt, többszörösen septált cysta, lehetnek belsı echok CT/MR a nagy méret miatt lehet rá szükség (Heim Pál CT, vizsg.: dr. Kovács Rita)
HEPATOBILIARIS TRAKTUS MÁJ Tályog Cong. cysta- ritka, solitaer, tünetmentes többszörös: polycystás vese
MÁJ Szerzett: trauma,parasita Hemangioendothelioma Mesenchymalis hamartoma
EPE EPEHÓLYAG: hydrops CHOLEDOCHUS CYSTA A közös epevezeték cysticus dilatatioja Lehet tünetmentes Tünetek: fájdalom, sárgaság, tapintható terime ULTRAHANG: cytosus képlet, elkülönithetı az epehólyagtól echomentes, vagy belsı echok BILOMA intraperitonealis epe trauma, v. mőtéti következmény UH kép nem specifikus
LÉP cysta - congenitalis: epithelialis cysta, legtöbbször melléklelet, unilocularis, ritkán multilocularis - szerzett: echinococcus, post-traumás pseudocysta Tályog : immunsuprimált beteg, diabetes EGYÉB Cerebrospinalis folyadék pseudocysta ventriculoperitonealis shunt ritka szövıdménye (Frank P. Morello, (Rovlias A et al. http://www.childsdoc.org/fall97/ http://www.eurorad.org/case.cfm?uid=2885 quiz/xray.asp)
ÖSSZEFOGLALÁS A képalkotó vizsgálatok a klinikai képpel és laboratóriumi leletekkel együtt legtöbbször korrekt diagnosishoz vezetnek Legfıbb cél: cysticus tumor, pseudocysta, tályog, vagy üreges szervek distensiojának elkülönitése Az esetek többségében elegendı az UH vizsgálat (J. Miró)