Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika"

Endre Rácz
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

2 Vizsgálati technika Fekve, hyperextensio, párna a váll alá Kicsiket ölbe véve Linearis, 7,5 MHz-es transducer Nyelni vagy nem nyelni

3 Nyaki elváltozások 1. Veleszületett elváltozások, nyaki terimék 2. Gyulladások 3. Malignus tumorok 4. Pajzsmirigy betegségek 5. Thymus és környéke

4 Veleszületett elváltozások Cysticus hygroma Ductus thyreoglossus cysta Lateralis nyaki cysta Teratoma Haemangioma Fibromatosis colli Tumorok (neurogen tumorok, rhabdomyosarcoma)

5 Lymphaticus malformatiok Nyaki lymphangioma, cysticus hygroma A primitiv nyirokutak valódi malformatioja, nem mutat spontán regressiot 75% nyakon Újszülöttben, fájdalmatlan Rosszul elhatárolódó, sokrekeszes, complex cysta Infectio, bevérzés Mellkasi terjedés A septumok kivételével avascularis Jornal de Pediatria, 2004

Újszülöttben, fájdalmatlan Rosszul elhatárolódó, sokrekeszes, complex cysta

7 Lymphangioma okozhat - légúti obstructiot - a nyelv megnagyobbodását - arcdeformitást - proptosist

8 Lateralis nyaki cysta A kopoltyú ívek maradványa, 90% a 2. ívből Nagyobb gyermek, felnőtt Belső echók: cholesterol-kristályok, vagy gyulladás

9 Medialis nyaki cysta A ductus thyreoglossus maradványa 65% nyelvcsont alatt Gyulladás: belső echók DD:dermoid/epidermoid cysta (ritka), általában nyelvcsont fölött Som et al. 2003

10 Haemangioma 60% nyaki lokalizáció 6 hónapos kor alatt Lassú spontán regressio Magas sebességű áramlás, alacsony rezisztencia

11 Fibromatosis colli 4-6 hetes korban Torticollis, tapintható nyaki terime Nehéz szülés M. sternocleidomast. atrophia, fibrosis 6-8 hónapos korra 80%-ban regressio Physiotherapia

12 Lymphadenitis colli nem UH dg. Tonsilla, pharynx, fog Staphylococcus Van-e beolvadás? Tályog? Meszes nyirokcsomó Más terime diff. dg. Nyirokcsomó nagysága (1 cm fölött), szerkezete Gyulladások

13 Lymphadenitis Tályog BCG-s nyirokcsomó

14 3 éves leánygyermek torticollis láz SE MRKK Dr Rudas G Retropharyngealis tályog

15 Parotitis Recurráló parotitis Oka nem ismert 4-6 éves korban, fiúk Egyoldali duzzanat, fájdalom, láz Pubertás után elmúlik Sweeney L.E. 1999

16 Tumorok Lymphomák Mellékpajzsmirigy adenoma Pajzsmirigy tumorok (lásd a pm. betegségeknél) Egyéb tumorok

17 Hodgkin- lymphoma

18 Mellékpajzsmirigy adenoma Pajzsmirigy hátsó felszínén 4 mirigy apró, sokszor nem látható Primaer hyperparathyreosis: 80% adenoma 20% multigl.hyperplasia Adenoma 90% a pajzsmirigy mögött 6-42mm echószegény solidum

hyperparathyreosis: 80% adenoma 20% multigl.

19 Neuroblastoma

20 6 hónapos leánycsecsemő, tapintható nyaki terime Neuroblastoma

21 1 napos újszülött, hatalmas terime a fej-nyak hátsó részén Inhomogén szerkezet, élénk vascularisatio A terime túl nagy a részletes elemzéshez, az intracranialis terjedés nem megítélhető

22 MRKK Dr Rudas G TERATOMA

23 A pajzsmirigy vizsgálata

24 *

26 Pajzsmirigy Normál méretek baba gyerek Haránt 1-1,5 cm 2-4 cm A.P. 0,2-1,2 cm 1-2,5 cm Hossz 2-3 cm 5-8 cm

27 A pajzsmirigy megbetegedései Struma diffúz, göbös Thyreoiditis Cysta Pajzsmirigy carcinoma Méret Szerkezet Diffúz megnagyobbodás Körülírt eltérések Color Doppler - vascularisatio

28 Diffúz struma, Basedow THYROID INFERNO

29 Thyreoiditis Acut bakteriális ritka Hashimoto : serdülő lányok, fájdalmatlan, hyper-, (majd kiég ), hypothyreosis Diffúz pajzsmirigy megnagyobbodás, echószegény, inhomogén szerkezet (lymphoid infiltratio)

31 Göbös struma vagy adenomatosus hyperplasia

32 Benignus elváltozások Pm.adenoma Pm.cysta

34 Aspiráció: bevérzett benignus göb

35 Pajzsmirigy carcinoma 15 éves kor alatt Gyermekkori malignomák 1,5%-a 70% papillaris cc 20% follicularis cc. 5-10% medullaris cc. Általában echószegény, de lehet izoechogén is! Éles, vagy életlen határú, calcificatio lehet Metastasisok!

36 10 éves leány, pajzsmirigy carcinoma

37 Pajzsmirigy carcinoma metastasis

38 Fontos! Az ultrahang benignitás - malignitás elkülönítésére nem alkalmas, ennek tisztázására biopsia / műtéti szövettan szükséges!!!!!!!!!

39 Steve Mc Curry

40 Thymus Ép, aszimmetrikus thymus az elülső mediastinumban Transjugularis betekintés Mellkas rtg-en 3 éves korig látható, nagy méretbeli és alaki variáció

41 3 hónapos leánycsecsemő puha nyaki terime

42 Ektópiás thymus Thymus-szövet aberrans migratioja A mandibula angulusától a mediastinumig bárhol elhelyezkedhet (2-3. garattasakból fejlődik) százalékban tünetmentes Puha tapintatú nyaki terime Panasz esetén: stridor, dyspnoe, dysphagia ( trachea ill. nyelőcső compressioja miatt) Megjelenése szerint lehet: solid, cysticus Keith L. Moore

43 Normális helyzetű thymus 1,5 éves gyermekben Ektópiás thymus 2,5 éves gyermekben

45 GREG CARTER: Like Audrey Hepburns Neck

Hasonló dokumentumok

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti