Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Mellkasi szindrómák fizikális eltérései"

Petra Szőke
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

2 Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor

3 Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r az alveolusokban. Pneumonia Lobaris Vírusos Bronchopneumonia Tüdőembólia Tumor Tbc

4 Infiltrátum tum anamnesis Hidegrázás, köpet: k pneumonia Műtét, t, immobilizáci ció,, véres v köpet: k infarctus PE után Fogyás, dohányz nyzás, véres v köpet: k tumor

5 Infiltrátum tum fizikális vizsgálat 1. Inspectio: : mellkas kitérése csökkent Pectoral fremitus: : fokozott Kopogtatás: tompulat

6 Auscultatio: Infiltrátum tum fizikális vizsgálat 2. crepitatio indux hörgi légzl gzés crepitatio redux csengő jellegű szörtyz rtyzörejekrejek Bronchophonia: : fokozott

7 Pneumonia Def: : A tüdőt parenchymájának nak,, az alveolusoknak,, a kötőszk szövetnek, a bronchusoknak a gyulladása. Okok: baktérium, vírus, v Mycoplasma, gomba, fizikai vagy kémiai k hatások

8 Pneumonia klinikai képk Tünetek: magas láz, l dyspnoe, cyanosis, mellkasi fájdalom, f köhögés: száraz gennyes / véresv Mellhártyagyullad rtyagyulladás s előfordulhat Lab: leukocytosis,, balra tolt vérkv rkép, sü, CRP Mrtg: infiltratio

véresv Mellhártyagyullad rtyagyulladás s előfordulhat Lab:

9 Atípusos infiltrátum tum Masszív: az exsudatum vagy tumor a bronchusokat is kitölti Centrális: a hilusok terület letén

10 Tüdőembólia = embolia pulmonum = pulmonalis embolia = PE = thrombus a tüdőt artéri riáibaniban Forrás: az alsó végtag / medence vénás v rendszere Anamnesis!!!!

11 Tüdőembólia tünetek Fulladás s = dyspnoe Pleurális lis jellegű mellkasi fájdalom f Véres köpet k = haemoptoe Eszméletveszt letvesztés s = syncope Palpitatio Gyengeség Köhögés

12 Tachypnoe Cyanosis Bronchospasmus Pleuralis dözszörej Hypotensio Tachycardia Láz DVT Tüdőembólia fizikális vizsgálat

13 Tüdőembólia egyéb b vizsgálatok EKG: jobb deviatio,, P pulmonale,, PSVT, PF Lab: D-dimer,, LDH, sebi Vérgáz: hypoxia, hypocapnia + alcalosis Szcintigráfia Angio-CT

14 Atelectasia Légtelen alveolusok,, levegő felszívódott Okok: Elégtelen légzl gzés s (elesett beteg, hosszas ágyban fekvés, hasi műtétek m tek után) A bronchus szűkülete vagy elzáródása (idegentest / tumor / nyák) A tüdőt összenyomatása sa nagy mennyiségű pleuralis folyadék által Mrtg

után) A bronchus szűkülete vagy elzáródása (idegentest / tumor / nyák)

15 Atelectasia Bronchostenosis pectoral fremitus: : csökkent kopogtatás: tompulat hallgatózás: légzl gzési hang gyengült bronchophonia: : csökkent Elégtelen légzl gzés s / compressio: : van levegő a bronchusokban = mint az infiltratio: : hörgi h légzl gzés, crepitatio

bronchophonia: : csökkent Elégtelen légzl gzés s / compressio: :

16 Pleurális lis folyadékgy kgyülem Def: : folyadék k szaporodik fel a pleura lemezei között k Transsudatum Emelkedett intrathoracalis nyomás s (szível velégtelenség) g) Csökkent onkotikus nyomás: hypoproteinaemia (májcirrhosis, nephrosis sy) Exsudatum A pleura permeabilitása megnövekdett + A nyirokrendszer abszorpciós s kapacitása csökkent (occlusio( vagy szűkület) Vér Genny Nyirok

nyomás: hypoproteinaemia (májcirrhosis, nephrosis sy) Exsudatum A pleura permeabilitása

17 Transsudatum Pleurális lis folyadékgy kgyülem Szível velégtelenség Májcirrhosis Tüdőembólia Nephrosis syndroma Meigs-syndroma syndroma, Peritonealis dialysis Myxoedema okok Exsudatum Tumor Infectio Tüdőembólia Tüdőinfarctus Hasi folyamatok Autoimmun betegségek gek Eosinophil pneumonia Azbeszt Irradiatio Nyelőcs cső átfúródása Haemothorax Chylothorax Empyema thoracis

Tumor Infectio Tüdőembólia Tüdőinfarctus Hasi folyamatok Autoimmun betegségek gek

18 Pleurális lis folyadékgy kgyülem Anamnesis: pleuritis sicca (előfordulhat) Tünetek: köhögés fulladás mellkasi fájdalomf

19 Pleurális lis folyadékgy kgyülem fizikális vizsgálat Inspectio: : az érintett oldal előboltosul boltosulása, kitérés s csökkent Pectoral fremitus: : csökkent Kopogtatás: tompulat Hallgatózás: csökkent vagy hiányz nyzó légzési hangok Bronchophonia: : csökkent

Pectoral fremitus: : csökkent Kopogtatás: tompulat Hallgatózás:

20 Pleurális lis folyadékgy kgyülem kopogtatás Felső határa: Ellis-Damoiseau Damoiseau-vonal: felfelé konvex vonal, legmagasabb pontja a hátsh tsó hónaljvonalban, innen előre és hátrafelé lefelé halad Korányi nyi-háomszög: : a folyadék diszlokálja lja a medistinumot = háromszh romszög g alakú tompulat az ép p oldalon, határai a rekesz és s a középvonal k

innen előre és hátrafelé lefelé halad Korányi nyi-háomszög: : a folyadék diszlokálja lja

21 A pleura megvastagodása sa Okok: callus vagy tumor Megtekintés: az érintett oldal behúzódott, a mellkas kitérése csökkent Kopogtatás: tompulat Hallgatózás: csökkent vagy hiányz nyzó légzési hang Mrtg: : meszesedés

22 Pleuritis sicca Erős, éles fájdalom, f be- és s kilégz gzéskor pleuralis dörzsölés A beteg az érintett oldalon fekszik Felületes letes légzl gzés Ha csak a rekeszi felszín érintett: fájdalom f csak légzéskor mély belégz gzéskor izomvédekez dekezést okozhat a hasizmokban sugározhat a tüdőcst csúcsba, csba, a nyakba

23 Pneumothorax Def: levegőgy gyülem a pleuraűrben rben Okok: a tüdőből t l (bulla) a visceralis pleurán át a mellkasfal sérülésekor s sekor A tüdőt összeesik = atelectasia + a mediastinum áttolódik az egészs szséges oldal felé

24 Pneumothorax klinikai képk Panasz: éles fájdalom f Tünetek: ájulás dyspnoe, cyanosis tachycadia

25 Pneumothorax fizikális vizsgálat Megtekintés: az érintett oldal előboltosul boltosul,, a mellkas kitérése csökkent Pectoral fremitus: : gyengül l vagy eltűnik Kopogtatás s : kicsi: alig van különbsk nbség nagy: dobos a szívtompulat az egészs szséges oldal felé tolódott Hallgatózás: csökkent vagy hiányz nyzó légzési hangok Bronchophonia: : gyengül l vagy eltűnik

26 Seropneumothorax A folyadék k mindig a mellkas alján! Mrtg: : a határ r mindig vízszintesv Hippokrátész sz: : megrázva loccsanás s!

27 Acut tracheo-bronchitis Láz, torokfájás Köhögés s (száraz köpet nyákos kos- gennyes) Érdes légzl gzési hang, megnyúlt kilégz gzés, mellékz kzörejek (sípol polás)

28 COPD = chronic aspecific pulmonary disease KALB = krónikus aspecifikus légúti betegség Köhögés Köpet Dyspnoe Mrtg negatív v! A tünetek t legalább 2 éve fennállnak, legalább évi 3 hónapig. h Nincs egyéb b betegség

29 Asthma bronchiale Hirtelen fellépő nehézl zlégzés, melyet reverzíbilis légúti l obstructio okoz. Megnyúlt kilégz gzés, sípols polás-búgás, s, légzl gzési segédizmok használata, tachypnoe.

30 Emphysema Def: : a bronchiolusoktól distalis légutak abnormális megnagyobbodása, melyet a légutak l falának destrukciója kíséri. k Vízszintesen futó bordaközök, k, a mellkas alsó apertúrája tág, t a tüdőt határai alacsonyan állnak. A mellkas kitérései csekélyek, a szív v abszolút tompulata kisebb vagy hiányzik. Kilégz gzés s gátolt. g Kopogtatás: hypersonor = dobozos Hallgatózás: gyengült légzl gzési hang

31 Mediastinalis tumor Mediastinalisnyirokcsomók: lymphoma, metastasis, Boeck- sarcoidosis Aorta aneurysma Substernalis struma Bal pitvar extrém m tágulata t Pericardialis folyadék

32 Mediastinalis tumor okozta kompressziós s tünetekt Vénák Vena cava superior syndroma Thrombosis Portalis hypertonia Trachea Köhögés Fulladás Tracheomalatia Oesophagus Dysphagia Vérzés s (tágult vénákból) Cerebrovascularis Ischaemia Idegek N. laryngeus recurrens paresis N. phrenicus paresis Horner-tri triász Nyirok Chylothorax

33 Vena cava superior szindróma Vénás s pangás s a fej, nyak és s a felső végtagok terület letén n = Stokes-gall gallér Okok: mediastinalis vénák k szűkülete, elzáródása, thrombózisa vénákon törtt rténő beavatkozás, PM beültet ltetés substernalis struma

Hasonló dokumentumok

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések