ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL"

Dávid Vass
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A HEVENY SZÍVIZOM KÁROSODK ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI MEGÍTÉLÉSÉNEK JELLEMZİ VÁLTOZÁSAI FÓRIZS ÉVA, GRÍNYI ANIKÓ,, POLGÁR R BÉLÁNÉ, B SZENTES LÁSZLL SZLÓNÉ

2 BEVEZETÉS A fejlett nyugati és s kelet európai társadalmakban, így hazánkban is a cardiovascularis betegségek gek állnak a morbiditási és s mortalitási statisztikák élén. A haláloz lozás s tekintetében a hazai epidemiológiai adatok rosszabb képet k mutatnak az európai átlagnál. l. A laboratóriumi riumi markerek meghatároz rozása, az eredmények megfelelı értelmezése sorsdönt ntı lehet a beteg életkilátásainak további alakulásában.

A haláloz lozás s tekintetében a hazai epidemiológiai adatok rosszabb képet k mutatnak az európai átlagnál.

3 AZ ACUT CORONARIA SYNDROMA Jellegzetes klinikai tünetekt Hirtelen jelentkezı mellkasi fájdalom, f mely 20 percnél l tovább tart. EKG eltérések A szöveti ischaemia megváltoztatja a normál l EKG jeleket. Biokémiai markerek A szívizom sérülésekor s sekor a károsodott k sejtekbıl kiszabaduló fehérj rjék k koncentráci ciója emelkedik.

EKG eltérések A szöveti ischaemia megváltoztatja a normál l EKG jeleket.

4 AZ ACUT CORONARIA SYNDROMA KLINIKAI MEGJELENÉSI FORMÁI INSTABIL ANGINA nonstemi STEMI Troponin és Troponin és / vagy CK-MB szint CK-MB aktivitás nem emelkedik fokozott.

5 AZ ACUT MYOCARDIALIS INFARCTUS MEGÍTÉLÉSÉNEK VÁLTOZÁSA 1999 ig A WHO myocardialis infarctus definíci ciója volt világszerte elfogadott óta Az Európai Kardiológiai TársasT rsaság g ( ESC ) és az Amerikai Kardiológiai Testület ( ACC ) közös s ajánl nlása szerint a myocardium necrosis leg- specifikusabb jele A TROPONIN KONCENTRÁCI CIÓ EMELKEDÉSE.

2000 óta Az Európai Kardiológiai TársasT rsaság g ( ESC ) és az Amerikai Kardiológiai

6 TROPONIN KOMPLEX ÉLETTANI FUNKCIÓJA A szívizom összehúzódása sa és elernyedése a szabad intra- celluláris Ca 2+ koncentráci ciótól függ. A Troponin komplex molekulánk nként nt 3 Ca 2+ köt t meg, amely kötıdés k s megváltoztatja a fehérje térszerkezett rszerkezetét. t. A ctn egy I-C-T I T komplexként fordul elı a szövetben, melybıl a ledisszociált lt keringésbe jutó I és s T alegységet get mérjm rjük.

A Troponin komplex molekulánk nként nt 3 Ca 2+ köt t meg, amely kötıdés k s megváltoztatja a fehérje

7 A SZÍVIZOM KÁROSODK ROSODÁS S DIAGNOSZTIKÁJA

8 A MÓDSZEREK M JELLEMZİI A CK in vitro meghatározása során az enzim fiziológiás mőködését ismételtetjük meg. A reakció során a NADPH képzıdése egyenesen arányos a katalitikus CK aktivitással. Meghatározása az abszorbancia növekedés mérésével történik. COBAS INTEGRA Az enzimdiagnosztika jelentısége, hogy viszonylag olcsón és gyorsan mérhetı a specifikus fehérjék mennyisége.

A reakció során a NADPH képzıdése egyenesen arányos a katalitikus CK aktivitással.

9 A MÓDSZEREK M JELLEMZİI Az izoenzimek közül l a szérumban találhat lható CK-MB egyedül l a szívizom szövet vetébıl l származhat. A reakció során n a CK-M alegységek gek blokkolása specifikus antitesttel törtt rténik, mivel a CK-BB elıfordul fordulása igen ritka a szérumban, feltételezhet telezhetı, hogy a mért m CK-B B aktivitás s a jelenlevı CK-MB MB-bıl ered. COBAS INTEGRA A NADPH képzk pzıdése egyenesen arányos a katalitikus CK-MB aktivitással. Meghatároz rozása abszorbancia növekedéssel történik.

A reakció során n a CK-M alegységek gek blokkolása specifi- kus antitesttel törtt rténik, mivel a CK-BB elıfordul fordulása

10 A MÓDSZEREK M JELLEMZİI COBAS e411 A ctn T mérése m szendvics technikával törtt rténik. Két monoklonális lis antitestet alkalmazunk, amelyek specifikusan a humán ctn ellenében irányulnak. A kemilumineszcensemisszió keletkezése feszülts ltséget indukál és fotomultipler által mérhetm rhetı.. Az eredmények kalibráci ciós s görbg rbére re kerülnek.

11 MÉRÉSI EREDMÉNYEK CK-MB ÉS S TROPONIN EREDMÉNYEK ÖSSZEVETÉSESE N=100 27% Magas/magas Magas/Normál 5% 68% Normál/Magas

12 AZ ALKALMAZOTT MARKEREK IDİBENI LEFUTÁSA A DIAGNÓZIS FÜGGVF GGVÉNYÉBEN U/l Kreatin-kináz Instabil angina NonSTEMI STEMI Óra

13 AZ ALKALMAZOTT MARKEREK IDİBENI LEFUTÁSA A DIAGNÓZIS FÜGGVF GGVÉNYÉBEN U/l Kreatin-kináz-MB Instabil angina NonSTEMI STEMI Óra

14 AZ ALKALMAZOTT MARKEREK IDİBENI LEFUTÁSA A DIAGNÓZIS FÜGGVF GGVÉNYÉBEN ng/ml Troponin-T 3 2,5 Instabil angina NonSTEMI STEMI 2 1,5 1 0, Óra

15 KÖVETKEZTETÉS Az acut coronaria syndromában a Troponin T a legszenzitívebb marker. A Troponin T emelkedett értéke, negatív v CK MB érték k esetén n is diagnosztikai értékő lehet. A Troponin T meghatároz rozása révén r n elérhet rhetıvé vált olyan, kisebb mértm rtékő szöveti elhalás észlelése se is, mely korábban nem volt lehetséges.

16 Szeretnék k köszk szönetet mondani Dr. Merkely Béla professzornak, intézet zetünk igazgatójának, hogy az elhangzott elıad adáshoz szakmai segíts tséget nyújtott. Köszönöm m megtisztelı figyelmüket!

Hasonló dokumentumok

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből