Sürgősségi laboratóriumi diagnosztika: finanszírozási szempontok

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Sürgősségi laboratóriumi diagnosztika: finanszírozási szempontok"

Margit Balogné
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Sürgősségi laboratóriumi diagnosztika: finanszírozási szempontok Fekete Mátyás Multilab-Diagnosztika Diagnosztikai Kft. Központi Laboratóriuma, Székesfehérvár Laboratóriumvezetők II. országos találkozója Szeged, május 25.

2 A sürgősségi laboratóriumi vizsgálatok integráns részét képezik a laboratóriumi szakorvosi ellátásnak

3 Sürgős laboratóriumi vizsgálat kritikus, instabil állapotban levő betegeknél a kórállapot felismeréséhez, elkülönítéséhez, a beteg állapotváltozásának nyomon követéséhez, a gyógykezelés eredményességének gyors megítéléséhez szükséges kulcsfontosságú laboratóriumi paraméterek gyors, pontos, megbízható minőségű mérése

követéséhez, a gyógykezelés eredményességének gyors megítéléséhez szükséges

4 Sürgősségi vizsgálatok módszereinek megválasztása a módszerek beállítása a vizsgálatok minőségének ellenőrzése a sürgős és nem sürgős vizsgálatok módszereinek intézményen belüli összehangolása a vizsgálatokat végző laboratóriumi és nem laboratóriumi szakszemélyzet oktatása laboratóriumi szakemberek feladata

módszereinek intézményen belüli összehangolása a vizsgálatokat végző

5 Laborfinanszírozás Ft/pont értéke (2002. június március) 1,5 Ft/pont 1 0,5 0 y = -0,0141x + 1,0259 R 2 = 0,

6 Orvosilag indokolt sürgős vizsgálatok Ágy melletti vizsgálatok (POCT, NPT) Sürgős labaratóriumi részlegen végzett vizsgálatok Sürgősségi osztályon vagy közelében Központi Laboratórium sürgősségi részlegén

részlegen végzett vizsgálatok Sürgősségi osztályon

7 A sürgős laboratóriumi vizsgálatok csoportosítása az ellátás helye és laboratóriumi módszereinek alapelvei alapján A: a kórházi sürgősségi ellátás helyszínén, a beteg közelében végzett vizsgálatok B: a Központi Laboratórium elkülönített sürgősségi részlege a kórházi sürgősségi ellátás színhelyén C: a Központi Laboratórium sürgősségi részlege a laboratóriumon belül

közelében végzett vizsgálatok B: a Központi Laboratórium elkülönített sürgősségi részlege a

8 A: a kórházi sürgősségi ellátás helyszínén, a beteg közelében végzett vizsgálatok (1.) teljes vér, centrifugálás nélkül azonnali orvosi beavatkozás szükséges kivitelezhetik: intenzív vagy sürgősségi osztályon dolgozó orvosok, nővérek e feladatra megbízott dolgozókat a laboratóriumban vizsgával dokumentált előzetes továbbképzésben kell részesíteni a képzésben részesült dolgozókat a laboratórium Minőségi Könyvében dokumentálni kell

sürgősségi osztályon dolgozó orvosok, nővérek e feladatra megbízott dolgozókat a laboratóriumban vizsgával

9 A: a kórházi sürgősségi ellátás helyszínén, a beteg közelében végzett vizsgálatok (2.) a vizsgálati módszerek minőségének biztosítása és ellenőrzése a laboratórium feladata a vizsgálati módszereket rendszeres külső minőségellenőrzési programban szerepeltetni kell a vizsgálatokat a laboratóriumi vizsgálatokra előírt módon dokumentálni kell

feladata a vizsgálati módszereket rendszeres külső minőségellenőrzési programban

10 A: a kórházi sürgősségi ellátás helyszínén, a beteg közelében végzett vizsgálatok (3.) vérgázok nátrium kálium ionizált kalcium BUN vércukor tejsav számított ozmotikus gap hemoglobin vizelet csíkdiagnosztika

11 B: a Központi Laboratórium elkülönített sürgősségi részlege a kórházi sürgősségi ellátás színhelyén (1.) a sürgősségi ellátó hely közelében állandó laboratóriumi részleg (24 óra) a Központi Laboratórium decentralizált egysége a Központi Laboratórium szervezetétől függetlenül működő sürgősségi laboratóriumi részleg szakmai, gazdasági és minőség-biztosítási okokból nem engedélyezhető

) a sürgősségi ellátó hely közelében állandó laboratóriumi részleg (24 óra) a Központi

12 B: a Központi Laboratórium elkülönített sürgősségi részlege a kórházi sürgősségi ellátás színhelyén (2.) a laboratóriumi vizsgálatokat csak laboratóriumi alapképzettséggel rendelkező szakember végezheti, irányíthatja a részleg minimális szakember többletigénye: 1 fő laboratóriumi orvos, 4 fő szakképzett laboratóriumi asszisztens a részleg a minta beérkezésétől számított 1 órán belül köteles leletet szolgáltatni

irányíthatja a részleg minimális szakember többletigénye: 1 fő laboratóriumi orvos, 4 fő szakképzett

13 B: a Központi Laboratórium elkülönített sürgősségi részlege a kórházi sürgősségi ellátás színhelyén (3.) teljes vérből és/vagy centrifugálás utáni mintából végez laboratóriumi méréseket valamennyi vizsgálatra a sürgősségi laboratóriumi vizsgálatok pontelszámolását kell alkalmazni nem végezhet olyan vizsgálatokat, amelyeknek orvosi sürgőssége nem bizonyítható

) teljes vérből és/vagy centrifugálás utáni mintából végez laboratóriumi méréseket

14 ionok, GOT, GPT, LDH, alfa-hbdh, CK, CK-MB, troponin, gamma-gt, AP, amiláz, lipáz, fehérje, CN, kreatinin, bilirubin, kolineszteráz digoxin, theophyllin, CRP, beta-hcg vizelet általános, -üledék, -drogpanel gyorsteszt liquor fehérje, -glükóz, -sejtszám vérkép protrombin, trombin idő, APTI, D-dimer vérgáz B: a Központi Laboratórium elkülönített sürgősségi részlege a kórházi sürgősségi ellátás színhelyén (4.)

-drogpanel gyorsteszt liquor fehérje, -glükóz, -sejtszám vérkép protrombin, trombin idő, APTI, D-dimer

15 C: a Központi Laboratórium sürgősségi részlege a laboratóriumon belül (1.) helyileg a Központi Laboratóriumon belül elkülönül a sürgősségi minták fogadására alkalmas részleg, megfelelő műszerparkkal, személyzettel a minta beszállítása a sürgősségi ellátás színhelyéről nem jár jelentős időveszteséggel (földrajzi közelség, vagy pneumatikus mintaszállítás)

alkalmas részleg, megfelelő műszerparkkal, személyzettel a minta beszállítása a

16 C: a Központi Laboratórium sürgősségi részlege a laboratóriumon belül (2.) a laboratóriumi vizsgálatokat csak laboratóriumi alapképzettséggel rendelkező szakember végezheti, irányíthatja a részleg minimális szakember többlet-igénye: 1 fő laboratóriumi orvos, 4 fő szakképzett laboratóriumi asszisztens a részleg a minta beérkezésétől számított 1 órán belül köteles leletet szolgáltatni

végezheti, irányíthatja a részleg minimális szakember többlet-igénye: 1 fő laboratóriumi orvos,

17 C: a Központi Laboratórium sürgősségi részlege a laboratóriumon belül (3.) teljes vérből és/vagy centrifugálás utáni mintából végez laboratóriumi méréseket valamennyi vizsgálatra a sürgősségi laboratóriumi vizsgálatok pontelszámolását kell alkalmazni nem végezhet olyan vizsgálatokat, amelyeknek orvosi sürgőssége nem bizonyítható

valamennyi vizsgálatra a sürgősségi laboratóriumi vizsgálatok pontelszámolását

18 C: a Központi Laboratórium sürgősségi részlege a laboratóriumon belül (4.) ionok, GOT, GPT, LDH, alfa-hbdh, CK, CK- MB, troponin, gamma-gt, AP, amiláz, lipáz, fehérje, CN, kreatinin, bilirubin, kolineszteráz digoxin, theophyllin, CRP, beta-hcg vizelet általános, -üledék, -drogpanel gyorsteszt liquor fehérje, -glükóz, -sejtszám vérkép protrombin, trombin idő, APTI, D-dimer vérgáz?

CN, kreatinin, bilirubin, kolineszteráz digoxin, theophyllin, CRP, beta-hcg vizelet általános,

19 A sürgősségi labordiagnosztika relatív fajlagos költsége 0 A B C

20 Sürgősségi laboratóriumi vizsgálatok költségei jelentősen magasabbak, mint a rutin vizsgálatok költségei

Hasonló dokumentumok

Eredmények (technikai) jóváhagyása Eredmények klinikai validálása Eredmények interpretálása Konzultáció További vizsgálatok Leletek küldése

Eredmények (technikai) jóváhagyása Eredmények klinikai validálása Eredmények interpretálása Konzultáció További vizsgálatok Leletek küldése Posztanalitikai folyamatok az orvosi laboratóriumban, az eredményközlés felelőssége Dr. Araczki Ágnes Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Laboratóriumi Medicina Intézet Pre- és posztanalitika