SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED"

Anna Magyarné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 A mellkas vizsgálata II. rész Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED

2 FELÉPÍTÉS parenchyma: alveoloacinaris rendszer, a. és v. pulmonalis interstitium: támasztó rendszer és nyirokerek a. és v. bronchialis hörgők mediastinum mellhártya

3 Parenchyma betegségek fejlődési rendellenességek a légtartalom eltérései keringési zavarok gyulladások hyperszenzitív folyamatok degeneratív kórképek daganatok

4 Fejlődési rendellenességek jobb oldali a. pulmonalis agenesia

5 A légtartalom megnövekedése emphysema kompenzatórikus destruktív bullosus szövet hiány (pneumo cysta)

6 kompenzatórikus emphysema

7 centrilobularis emphysema fő kóroki tényező: dohányzás, ipari füst, ultrapor

8 krónikus tüdőtágulás hordó mellkas, rekesz inverzió

9 cysta néha veleszületett, máskor emphysemához, vagy fibrosishoz társulva találkozunk vele

10 A légtartalom csökkenése a levegő bejutásának akadályozottsága: hörgőszűkület, idegentest, folyadék aspiratio a levegő kiszorulása az alveolusokból: gyulladásos izzadmány, pangásos folyadék, vér szövet felszaporodás a léghólyagokban: carcinoma alveolocellulare

11 obstrukciós atelectasia túl mélyen levezetett trachea-tubus

12 Fleischner-atelectasia reflexes úton, peritonitis, komoly hashártya izgalom hatására

13 carcinoma alveolocellulare többé-kevésbé élesen határolt, a hörgőket szabadon hagyja

14 Keringési zavarok keringő vértérfogat: csökken (hypovascularisatio) nő (hypervascularisatio) vérátáramlás: megszűnik (embolia, infarctus) kilép: vérköpés, tüdővérzés vérnyomás: artériás oldalon: pulmonalis hypertensio vénás oldalon: kisvérköri pangás

15 Keringő vértérfogat hypervascularisatio normovascularisatio hypovascularisatio bal-jobb shunt-ben a kelleténél több, jobb-bal shunt-ben pedig kevesebb vagy kevert vér jut a tüdőbe

16 Vérátáramlás pulmonalis embolia angiográfiás és CT-képe

17 tüdő infarctus egyszeres és többszörös elhalás

18 Tüdővérzés daganatos vagy tbc-s érfal kimaródás esetén a bronchialis erekből jut vér a légutakba

19 pulmonalis hypertensio hirtelen beszűkülő centrális ágak

20 kisvérköri vénás pangás redistributio + interstitialis vizenyő

21 Gyulladások az alveoloacinaris rendszerben terjedve: lobaris pneumonia a hörgőrendszerben terjedve: bronchopneumonia az interstitiumban terjedve: atypusos pneumonia, pneumonitis

22 Lobaris pneumonia újabban foltos megjelenésű, de tiszteli a lebenyhatárt több lebenyt is érinthet egyszerre vagy egymás után levegő bronchogram található benne

23 Bronchopneumonia gyakori, képe gyorsan változik, hilusi adenomegaliával jár nem egybefüggő, gócos-foltos szerkezetű árnyékot ad

24 Tüdő abscessus beolvadás után füles kosár árnyék alakul ki

25 Interstitialis pneumonia állatról emberre terjedhet (ornithosis, madárinfluenza) gyakran csak finom, kissé vonalas jellegű beszűrődés a klinikum és röntgenkép nem mindig esik egybe

26 Interstitialis pneumonia gyakran járványszerűen terjed (spanyolnátha, SARS) súlyos, vérzéses formái rövid idő alatt halálhoz vezetnek

27 Pneumoniák A fejlett nyugati országokban a 3. leggyakoribb halálok újra a fertőző betegség lett, az USA-ban 15%-kal többen halnak meg pneumoniában, mint 20 évvel ezelőtt.

28 Tüdő tuberculosis rossz körülmények között élők (hajléktalan, alkoholista, indiai vagy kisebbségi, keletről betelepülő) nő a polirezisztens fertőzések száma kezdete alattomos szűrés változatos formái egyre kevésbé jellegzetesek

29 primaer komplexum perifériás góc + hilusi lymphadenomegalia + közöttük gyulladt nyirokutak

30 caverna nyílt tbc: a híg genny a hörgőkön keresztül köhögéssel ürül cseppfertőzés

31 miliaris tbc haematogén más szervekbe is szóródik

32 Hyperszenzitív kórképek rendkívül változatos megjelenésű, de rendszerint kétoldali tüdőelváltozások exogén okok: szerves vagy szervetlen anyagok belégzésének allergizáló vagy irritáló hatása endogén okok: immunológiai megbetegedések, rheumatoid kórképek, keringésbe jutó anyagok, pl. gyógyszerek

33 Hyperszenzitív pneumonia gyógyszerszedés kapcsán kialakult, antibiotikumokra nem reagáló főleg az erek mentén terjedő gyulladásos folyamat

34 Boeck-sarcoidosis rendszerint kétoldali, szimmetrikus, hilusi nyirokcsomó megnagyobbodással, esetleg bőrtünetekkel jár tüdőt is érintő vagy csupán pulmonalis formái ritkábbak

35 Tüdő fibrosis a kezeletlen vagy kezelhetetlen hiperszenzitív gyulladások fibrosisba mehetnek át ez a tüdőszövet végzetes mértékű pusztulásához tud vezetni

36 Degeneratív kórképek tüdőszövet: emphysema, dystrophia interstitium: fibrosis hörgők: COPD, brochiectasia

37 COPD* hosszantartó ingerlés, dohányzás hatására a bronchiolusok krónikus gyulladása, hegesedése következtében a kilégzés helyenként akadályozott itt a tüdőszövet pusztul, a légzésfunkció romlik */ COPD: chronic obstructive pulmonary disease

38 COPD a légcsere a pusztulás következtében, foltokban nehezül a tönkrement területek idővel egyre nagyobbak lesznek a röntgenkép nem tudja követni a folyamatot (He3 MR)

39 Bronchiectasia a tágult hörgőkben, főleg az alsó lebenyekben, bőséges váladék gyűlik meg ez időről időre, főként reggelente, köhögéssel távozik

40 Bronchiectasia a CT-felvétel megvastagodott és kitágult hörgőket mutat a tüdőszövet pusztul, hegesedik, légtartalma csökkent

41 Hörgőváladék pangás erős dohányosok csak nikotin hatására tudják felköhögni a sűrű váladékot enélkül a nyákcsap hörgőket tömeszel el, atelectasia alakul ki

42 Daganatok jóindulatú: hamartoma, chondroma semimalignus: alveolocellularis carcinoma, bronchus adenoma rosszindulatú: bronchus carcinoma, fibrosarcoma

43 Jóindulatú daganatok jól differenciált sejtek, minden irányban egyenletes növekedés kerek vagy karéjos nem invazív éles szélű meszesedés: centrálisan, durva, pattogatott kukoricára emlékeztet

44 chondroma, hamartoma nagyon lassan növekszik (korábbi röntgenképek fontosak)

45 Semimalignus daganatok bronchus adenoma: szövettanilag jóindulatú, de áttéteket ad alveolocellularis carcinoma: alveolusról alveolusra terjed, szövettanilag rosszindulatú, de nem ad áttétet

46 bronchus adenoma a hörgőt szűkíti vagy el is zárja (virtuális bronchogram)

47 Rosszindulatú daganatok rosszul differenciált sejtek, minden irányban eltérő ütemű növekedés szabálytalan, nyúlványos infiltratív növekedés elmosódottan határolt meszesedés: excentrikus, finomabb áttéteket ad

48 bronchus carcinoma seprűszerű nyúlványok, összekapaszkodás a hilussal és pericardiummal (szummációs és CT kép)

49 bronchus carcinoma a korai carcinoma is könnyen késői lehet

50 bronchus carcinoma recurráló pneumonia: 40 év feletti, dohányos férfiak egyazon helyen vissza-visszatérő gyulladása mögöttes kis hörgőrák jele!

51 peripheriás kerekárnyék az egyedülálló góc mindig tumor-gyanús!

52 bronchus carcinoma a PET-CT a daganatszövet fokozott cukor-anyagcseréjét jelzi

53 metastasisok számos, a csúcstól a rekesz felé haladva mind több és egyre nagyobb, különböző méretű (más-más időpontban keletkezett), éles szélű kerekárnyék alakul ki a tüdőben

54 A mediastinum betegségei dislocatio ( shift ) mediastinitis mediastinalis emphysema haemomediastinum herniák daganatok

55 mediastinum áttolódás lebeny atelectasia haemothorax

56 A gátor (mediastinum) daganatai elülső mediastinum: struma, thymus középső mediastinum: nyirokképletek, áttétek hátsó mediastinum: neurogén tumorok

57 intrathoracalis struma stridoros légzést, nyelési nehézséget okoz

58 thymoma elég gyakori, de csak kevésszer társul myasthenia gravissal

59 középső mediastinalis daganat artéria és hörgő kompressziót okozó malignus lymphoma

60 hátsó mediastinum neurogén tumor (MR-felvételek)

61 A mellhártya betegségei pneumothorax pleuralis folyadékgyülem (transsudatum) pleuritis (exsudatum) empyema thoracis pleura callus mesothelioma áttétek

62 pleuralis transsudatum homorú elhatárolódás, összenyomott, légszegény alsó lebenyek

63 pleuralis exsudatum a tüdőtályogot gyulladásos mellhártya izzadmány kíséri

64 mesothelioma gyakran azbeszt-belégzés késői következménye

65 pleuralis áttét emlőrákban nem ritka, sok folyadékot termelhet

66 Rekeszizom magas rekeszállás: röntgenfelvétel (jobb oldalon gyakran fiziológiás, sub pulmonalis folyadék) rendellenes rekeszmozgás: átvilágítás ruptura: mellkas felvétel + hasi UH + felső passage vizsgálat, CT rekeszsérv: főleg újszülött korban

67 Traumás rekesz ruptura állva fekve

68 Rekeszizom traumás ruptura (CTvizsgálat i.v. és p. o. kontrasztanyaggal)

Hasonló dokumentumok

di A mellkas vizsgálata II. rész

Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika Az előadások anyaga letölthető: www.szote.u-szeged.hu/radiology di A mellkas vizsgálata II. rész Dr. Fráter Loránd 2008. október 21. FELÉPÍTÉS Parenchyma betegségek