Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika

Átírás

1 Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában DEOEC Radiológiai Klinika

2 MSCT Még gyorsabb aquisitiós idő, - alacsony dózis, - jobb kontraszt és térbeli feloldás, - tetszés szerinti vastagságú rekonstrukciók, - jobb 3D rekonstrukció.

3 Perfúzió Dinamikus adatgyűjtésből funkcionális paraméterek generálhatók. - angiogenesis quantificatio, - tu. elemzés, - tu. progressio (onkológia). rbv, rbf, MTT, PS, HAF. Cerebralis keringés, angioneogenesis, máj perfúzió.

4 CT Perfusio Kettős artériás érellátású szervek primer és metastaticus eredetű térfoglalásainak elkülönítése. Dinamikus képadatok gyűjtésével a ROIban a perfusió kiszámítható. (KA koncentráció változás az idő függvényében).

5 Hyperdenz térfoglalások elkülönítése Az elváltozás mind a korai, mind a késői fázisbana KA-t intenzíven halmozza.

6 A kóros és az ellenoldalon felvett ROI Az elváltozásban a kezdeti denzitás nagyobb (vérzés). A denzitás alapérték visszanyerése késik. (A CBV és a microvascularis permeabilitás nagy).

7 CBV map Az ép szürkeállományhoz viszonyítva az elváltozás CBVja enyhén fokozott. Definitív diagnózis nem alkotható.

8 CBF map Az elváltozásban a CBF nem változott meg. (A környező oedemás területben a CBV és a CBF csökkent). Definitív diagnózis nem alkotható.

9 PS map Permeabilitás felszín map: A microvascularis permeabilitás a tumorban fokozott. (> 10 ml/100 g/min). Az ellenoldalon: 0. Végleges diagnózis: angioneogenesis.

10 Tüdő analízis A kimutatott apró göbök 1-30%-a malignus (stage I.). Ellátást igényel. CT: biztosan benignus laesio kiválasztása (zsír, meszesedés). Nem igényel további ellátást. Nagy valószínűséggel malignus. Biopsia. Ha a malignizáció valószínűsége alacsony és/vagy a tu. kicsi (4 mm): növekedési ütem vizsgálat javasolt.

11 Tüdő analízis A legtöbb malignus tu. kettőződési ideje nap. Ha az 5 mm-es göb átmérője 1,3 mm-el nőtt, a térfogata megkétszereződött! Optikai elemzés nem lehetséges!

12 CT volumetria A: 270 mm3 B: 263 mm3 növekedés - 2% kettőződési idő: nem mérhető A-B = 120 nap

13 CT volumetria A: 388 mm3 B: 547 mm3 növekedés: 41% kettőződési idő: 117 nap A-B = 60 nap

14 Virtualis endoscopia Bármely tubularis szerv (bél, bronchus, arteria és vena) belső felszíne MDCT képalkotással megjeleníthető.

15 Preoperatív staging Kiegészítő képalkotó vizsgálatok. CT: transmuralis antrum tu. (közel az epehólyaghoz). Infiltratio nincs T2. Endoscopos UH. Az epehólyag fala normális. T2.

16 Preoperatív staging MDCT: az antrum tu. és a máj között a zsírszövet eltűnt. A máj involvált? T4? Endoscopos UH: a máj involvált T4.

17 UH kontrasztanyagok Vér pool UH-KA-k. Stabilizált mikrobuborékok. (kén hexafluorid gáz), -nem antigén, -isotonia.

18 UH kontrasztanyagok A térfoglalás erezettsége és morfológiája alapján a fokális laesiók elkülöníthetők.

19 Haemangioma Centripetális halmozás. A kései artériás fázisban a lézió teljes telődése figyelhető meg.

20 Haemangioma I.v. kontrasztanyag adás utáni UH kép: Korai artériás fázis: hypoechogenitás. Periferiás halmozás.

21 Haemangioma I.v. kontrasztanyag adás utáni UH kép: Korai portalis fázis: centripetális halmozás.

22 Haemangioma I.v. kontrasztanyag adás utáni UH kép: Kései fázis. Power pulzus inverzió: teljes telődés a lézióban.

23 FNH Pulzus inverziós KA halmozás. Korai artériás fázis: kerékküllő jel. Artériás fázis: teljes telődés.

24 FNH KA halmozásos Power Doppler: a lézió hypervascularizált. KA halmozásos fázis inverzió, korai artériás fázis: kerékküllő jel.

25 SonoElastographia A tumor rigidebb, mint az ép szövet. A szöveti elasticus erő színkódolt képeken megjeleníthető. Az infiltratio megítélhető.

26 Prostata MR-spectroscopia Anyagmeghatározás. Chlorin kreatin citrát identifikáció. Alacsony citrát ppm.

27 Májspecifikus T1 MR KA Iv. alkalmazás. Extracellularis eloszlás. Hepatocyták organikus anion polipeptid segítségével felveszik. Epével és a vesén választódik ki (50-50%).

28 Májspecifikus T1 KA Hepatocyta specifikus képalkotás. A jó- és rosszindulatú laesiók elkülöníthetők. A multifocalis jelleg kizárható vagy bizonyítható.

29 Májspecifikus T1 KA A malignus tumorok áttétei nem tartalmaznak működő hepatocytát - nincs kontraszttelődésük.

30 MRM. Invazív carcinoma PD szekvencia: szabálytalan, spiculált göb az emlőben.

31 MRM. Invazív carcinoma T2 sorozat diagnosztikus szerepe.

32 MRM. Invazív carcinoma T1 natív sorozat sajátoságai.

33 MRM. Invazív carcinoma Postcontrastos T1 sorozat: a KA halmozás viszonyainak mérése.

34 MRM. Invazív carcinoma Subtractiós képek sajátosságai. Spiculált kontúr.

35 MRM. Invazív carcinoma Dinamikus sorozat. A KA felvétel kvantifikálása: az első 2 percben a SI hírtelen növekszik. A kimosás az 5. perc után kezdődik.

36 GRE sequentia A 180 fokos impulzus hiánya miatt érzékeny a szöveti mágneses inhomogenitására (műtermék képzés). A dhb, haemosiderin, melanin a T 1 és T 2 relaxációs időt rövidíti (paramágneses, susceptibilitás).

37 GRE technika jelentősége Minimális haemosiderin és melanin tartalom kimutatható. Melanoma malignum metastasis korai diagnosztikája.