A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében"

Anna Hegedűs
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék

2 A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia - i.a. kemoterápia Szisztémás: kemoterápia Kombinált: lokális szisztémás

3 A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Alteralo Concurrent

Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával:

4 A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Alteralo Concurrent

5 A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Alteralo Concurrent

6 A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Altenralo Concurrent

7 Szekvenciális kemo-radioterápia (teljes dózisú kemo ill. radioterápia 4 hetente) l hét K K K RT I K K K K RT I K K K K K K K RT I K K K K Használatos: kissejtes, adeno, differenciálatlan planocell. tumoroknál

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

8 Szinkron kemo-radioterápia (RT napján kisdózisú monokemoterápia,szenzitizálásra, vagy heti 1x kp. dózisban) Pl:20 mg Cisplatin i.v., 1 órán belül 2 Gy irrad. naponta 1x, hetente 5x

9 Alternáló kemo-radioterápia (teljes dózisú/váltott kemoterápiák között rövid RT-k) 1.kemo 2.kemo 3.kemo 4.kemo 5.kemo 6.kemo 8x2,5 Gy 8x2,5Gy 6x2,5 Gy irrad. irrad. irrad.

10 Concurrent kemo-radioterápia (teljes dózisú, hagyományos időzítésű polykemoterápia, ráépített egyidejű speciális sugárterápia) nap Pl Pl Pl Pl Pl Pl Vep. I Vep. I Vep. I I RT 62 Gy I

egyidejű speciális sugárterápia) 1. 7. 14. 21. 28. 35.

11 Sugárterápiás indikációk (1) Preop. Intraop. Postop. Definitiv Palliativ Kemo - val Agy primer met.? -? - Szem primer EOP Fej Nyak T 1 2 T 3-4? Emlő Tüdő Kissejtes - Nem kissejtes??

12 Sugárterápiás indikációk (2) Preop. Intraop. Postop. Definitiv Palliativ Kemo - val Nyelőcső Colorectalis? Urogenit. Vese Hólyag Seminoma Non - seminoma Nőgyógyászati -

13 Sugárterápiás lehetőségek Sugárminőség megválasztása 50 % 50 % 10 % 9 MeV e - 60 Co γ 18 MV rtg

14 Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi

mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás

15 Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi

16 Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi

17 Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi

18 Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi

19 Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi

20 Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi

21 Sugárterápiás lehetőségek Összdózis: Ép szöveti tolerancia - tumoricid összdózis Frakcionálás: Normál frakcionálás 1,8-2,5 Gy/die, heti 5x Hypofrakcionálás 3-6 Gy/fr heti 2-3x Hyperfractionalas napi 2-3x 0,8-1,2 Gy heti 5x CHART: 6 óránként 0,8-l,5 Gy folyamatosan CHARTWEL hétfő -péntek

22 Sugárterápiás lehetőségek Protrahálás: az ép és kóros szövetek sugárérzékenységi különbségének fokozására szolgáló fizikai módszer HDR > 12 Gy/h MDR 2-12 Gy/h LDR < 2 Gy/h

23 SUGÁRTERÁPIA Eredmények 1. LTC : CR (4 hó!) PR (-25-50%) NC PD 2. Túlélés : teljes, tumormentes, TTP, TWIST Mellékhatások korai késői helyi inflammatio fibrózis általános káter functio laesa

24 Köszönöm a türelmet!

Hasonló dokumentumok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P