Emberi Erőforrások Minisztériuma

Átírás

1

2 Emberi Erőforrások Minisztériuma Sugárterápiás szakasszisztens Komplex szakmai vizsga A vizsgafeladat időtartama: 45 perc (felkészülési idő 30 perc, válaszadási idő 15 perc) A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 25% A vizsgafeladat ismertetése: A szóbeli vizsgatevékenység központilag összeállított vizsga kérdései a 4. Szakmai követelmények fejezetben megadott témakörök mindegyikét tartalmazzák. A feladatsor első részében találhatóak az 1-30-ig számozott vizsgakérdések. Ezek lesznek a húzótételek. A második részben található a tanári példány, mely az értékelést segíti. A tételsor az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 150/2012. (VII. 6.) Kormányrendeletben foglalt szakképesítés 27/2016. (IX. 16.) EMMI rendeletben kiadott szakmai és vizsgakövetelménye alapján készült.

3 1. Ismertesse a daganatok kezelési módszereit! - sebészi kezelés - gyógyszeres kezelés - sugárkezelés Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

4 2. Ismertesse a sugárvédelem alapelveit, és azok gyakorlati alkalmazását! - a sugárvédelem célkitűzései és a sugárvédelem alapelvei - a sugárterhelés lehetséges forrásai - külső sugárforrásból származó sugárterhelések elleni védekezés lehetséges módozatait Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

5 3. Ismertesse a főbb dozimetriai fogalmakat! - elnyelt dózis fogalma, mértékegysége - dózisteljesítmény - fotonsugárzás és az anyag kölcsönhatása - sugárzás gyengülése Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

6 4. Ismertesse a sugárvédelmi dóziskorlátokat! - a sugárvédelmi dóziskorlátok szabályozása - csoportok (amelyekre dóziskorlátot határozunk meg) - szervek (amelyekre dóziskorlátot határozunk meg) Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

7 5. Ismertesse a sugárzások biológia hatását! - sejtciklus részei, sugárzás hatására károsodó sejtrészek - a DNS-en létrejövő károsodások a sugárzások biológiai hatásainak felosztása - sugárbiológia 5 R-je Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

8 6. Ismertesse a sugárterápiában használatos besugárzókészülékeket! - kilovoltos besugárzók (típus) - izotópos besugárzók (típus, energia, fókusz-bőr távolság) - megavoltos és elektronbesugárzók, elektrongyorsítók (típus, energia, fókuszbőr távolság) - speciális gyorsítók Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

9 7. Ismertesse a brachytherapia felosztását különböző szempontok alapján! - felosztás dózisteljesítmény alapján - felosztás technikai kivitelezés alapján - leggyakrabban alkalmazott izotópok - sugárvédelem a brachytherapiában (személyzet és betegbiztonság) Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

10 8. Ismertesse a brachytherapia és teleterápia közötti különbségeket! - a forrás beteghez viszonyított helyzete - a forrás tulajdonságai - jellemző frakcionálás - sugárbiológiai jellemzők Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

11 9. Ismertesse a lineáris gyorsító legfontosabb elemeit, működési elvét! - a gyorsító működésének fizikai elve - gyorsítandó részecske - a gyorsító részei - a gyorsító képalkotó elemei Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

12 10. Ismertesse a kobaltágyú legfontosabb részeit, működési elvét! - kobaltágyúk esetén alkalmazott izotóp - az adott izotóp felezési ideje - a kobaltágyú mechanikai részei - a kobaltágyú átlag energiája Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

13 11. Ismertesse a betegek sugárterápiás terveiben található nyalábparamétereket, mezőmódosító eszközöket! - mezőméret, ekvivalens mezőméret - blokk típusa, szerepe - ék típusai, szerepe - MLC tulajdonságai, szerepe Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

14 12. Ismertesse a teleterápiás sugárkezelés folyamatát az alábbi szempontok figyelembevételével! - sugárterápiás szakasszisztensek feladata - sugárterápiás szakorvosok feladata - klinikai sugárfizikusok feladata Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

15 13. Ismertesse a betegrögzítés fontosságát és folyamatát! - a beteg fektetésének jelentősége - a betegrögzítő kiválasztásának feltételei - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai - a betegfektetés szempontjai anatómiai régiók szerint Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

16 14. Ismertesse a CT-szimuláció folyamatát! - a CT-szimulátor részei - a CT szimuláció fontossága - a Hounsfield-egység jelentősége - a CT-szimuláció legfontosabb lépései - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

17 15. Ismertesse a sugárterápiában alkalmazott képi modalitásokat és jelentőségüket! - lehetséges képi modalitások - lágyszövet, illetve csontos struktúra vizsgálatához alkalmazandó képi modalitás Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

18 16. Ismertesse a konformális sugárterápia fogalmát, felosztását, nélkülözhetetlen elemeit! - a konformális sugárterápia jelentősége - a konformális sugárterápia nélkülözhetetlen elemei - a tervezőrendszer tulajdonságai - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

19 17. Ismertesse az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) fogalmát, felosztását, nélkülözhetetlen elemeit! - IMRT felosztása különböző besugárzási technikák szerint - besugárzástervezés elemei IMRT esetén - dózis- térfogat-hisztogram (DVH) jelentősége IMRT esetén - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

20 18. Ismertesse a képvezérelt sugárterápia jelentőségét (IGRT), legfontosabb módszereit! - IGRT terápiás fontossága - IGRT eszköztára, technikai megoldások - milyen hibák kiküszöbölésére szolgál - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

21 19. Magyarázza el, mit értünk sztereotaxiás sugársebészet alatt! - cranialis és extracranialis - besugárzókészülékek - frakcionálás - a daganat fizikai paraméterei - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

22 20. Ismertesse a sugárterápiában előforduló beállítási hibákat, és megelőzésük érdekében alkalmazott módszereket! - szisztematikus hibák ismertetése - random hibák bemutatása - mezőellenőrző felvételek eszközei Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

23 21. Ismertesse a mezőellenőrzés különböző módszereit! - mezőellenőrző berendezések és ezek jellemzői - mezőellenőrzés során végezhető illesztések - alkalmazható képbegyűjtési módok - alkalmazható korrekciós módszerek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

24 22. Ismertesse a fej-nyak tumoros betegek pozicionálását és az alkalmazandó betegrögzítőt! - a beteg fektetésének jelentősége - a betegrögzítő kiválasztásának feltételei, dokumentáció - a sugárterápiás szakasszisztens feladatai - a betegfektetés szempontjai fej-nyak tumoros betegek esetén Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

25 23. Ismertesse a fej-nyak daganatok teleterápiás kezelésének folyamatát! - a leggyakoribb fej-nyak tumorok jellemzői - betegrögzítés, terápiás CT-képkészlet - a kezelés általános elvei - sugárkezelés technikája, dozírozás - védendő szervek fej-nyak tumoroknál - mezőellenőrzés Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

26 24. Ismertesse a tüdőtumorok teleterápiás kezelésének folyamatát! - a leggyakoribb tüdőtumorok jellemzői - betegrögzítés, terápiás CT-képkészlet - a kezelés általános elvei - sugárkezelés technikája, dozírozás - védendő szervek tüdőtumoroknál - mezőellenőrzés Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

27 25. Ismertesse a teleterápiás kezelés folyamatát nőgyógyászati daganatok esetén! - nőgyógyászati tumorok jellemzői - betegrögzítés, terápiás CT-képkészlet - a kezelés általános elvei - sugárkezelés technikája, dozírozás - védendő szervek tüdő tumoroknál - mezőellenőrzés Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

28 26. Ismertesse a fej-nyak daganatok sugárterápiája esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló mellékhatások - mellékhatások kezelése Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

29 27. Ismertesse az emlőtumorok sugárterápiás kezelése esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló korai és kései mellékhatások Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

30 28. Ismertesse az agytumorok sugárterápiája esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - védendő szervek dóziskorlátai - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló mellékhatások Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

31 29. Ismertesse a gyomor daganatok sugárterápiája esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - védendő szervek dóziskorlátai - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló mellékhatások Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

32 30. Ismertesse a prosztatatumorok teleterápiás kezelésének korai és kései mellékhatásait! - védendő szervek - védendő szervek dóziskorlátai - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló korai és kései mellékhatások Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

33 AZ ÉRTÉKELÉS SZEMPONTJAI Tanári példány 1. Ismertesse a daganatok kezelési módszereit! - sebészi kezelés - gyógyszeres kezelés - sugárkezelés Kulcsszavak, fogalmak: - profilaktikus (megelőző), diagnosztikus (aspirációs citológia, biopszia), terápiás daganatellenes sebészeti beavatkozás - kemoterápia, hormonterápia, célzott daganatellenes kezelés - preoperatív (műtét előtti), posztoperatív (műtét utáni), definitív (primer)

34 2. Ismertesse a sugárvédelem alapelveit, és azok gyakorlati alkalmazását! - a sugárvédelem célkitűzései és a sugárvédelem alapelvei - a sugárterhelés lehetséges forrásai - külső sugárforrásból származó sugárterhelések elleni védekezés lehetséges módozatait Kulcsszavak, fogalmak: - optimalizálás elve (ALARA), indokoltság elve, dóziskorlátozás elve - belégzés, lenyelés, hegeken, sebeken keresztül, diagnosztikai és terápiás vizsgálatok alkalmával - idővédelem, távolságvédelem, sugárelnyelő rétegek alkalmazása

35 3. Ismertesse a főbb dozimetriai fogalmakat! - elnyelt dózis fogalma, mértékegysége - dózisteljesítmény - fotonsugárzás és az anyag kölcsönhatása - sugárzás gyengülése Kulcsszavak, fogalmak: - az elnyelt dózis mértékegysége a gray (1 Gy = 1 J/kg). Az 1 Gy dózis 1 kg tömeg által elnyelt 1 joule energiát jelent - egységnyi idő alatt leadott dózis - fotoeffektus, Compton-effektus, párképzés - exponenciális egyenlet, lineáris gyengítési együttható, felezőréteg vastagság (HVL)

36 4. Ismertesse a sugárvédelmi dóziskorlátokat! - a sugárvédelmi dóziskorlátok szabályozása - csoportok (amelyekre dóziskorlátot határozunk meg) - szervek (amelyekre dóziskorlátot határozunk meg) Kulcsszavak, fogalmak: - 487/2015. (XII. 30.) Korm. rendelet az ionizáló sugárzás elleni védelemről és a kapcsolódó engedélyezési, jelentési és ellenőrzési rendszerről - lakosság, munkavállalók - teljes test (effektív dóziskorlát), bőrre, végtagra és szemlencsére

37 5. Ismertesse a sugárzások biológia hatását! - sejtciklus részei, sugárzás hatására károsodó sejtrészek - a DNS-en létrejövő károsodások a sugárzások biológiai hatásainak felosztása - sugárbiológia 5 R-je Kulcsszavak, fogalmak: - S, M, G0, G1, G2 - DNS, membrán - bázissérülés, egyes lánctörés, kettős lánctörés - direkt, indirekt, determinisztikus, sztochasztikus - repair, repopuláció, reoxigenizáció, redisztribúció, reassortment

38 6. Ismertesse a sugárterápiában használatos besugárzókészülékeket! - kilovoltos besugárzók (típus) - izotópos besugárzók (típus, energia, fókusz-bőr távolság) - megavoltos és elektronbesugárzók, elektrongyorsítók (típus, energia, fókusz-bőr távolság) - speciális gyorsítók Kulcsszavak, fogalmak: - közel besugárzó, felületi és mély (ortovoltos) besugárzó - kobaltágyú (1. 24 MeV), céziumágyú (0.66 MeV), FBT=80 cm, gamma-kés - megavoltos fotonbesugárzó (6MV, 10MV, 15MV, 18 MV), elektronbesugárzók (6MeV, 9MeV, 12 MeV, 16 MeV, stb), FBT=100 cm, tomoterápiás készülék, CyberKnife - proton- és nehézion-besugárzók

39 7. Ismertesse a brachytherapia felosztását különböző szempontok alapján! - felosztás dózisteljesítmény alapján - felosztás technikai kivitelezés alapján - leggyakrabban alkalmazott izotópok - sugárvédelem a brachytherapiában (személyzet és betegbiztonság) Kulcsszavak, fogalmak: - HDR, MDR, LDR, PDR - intracavitalis, intrastitialis, intraluminaris, intravascularis - irídium, jód - kezelőhelyiség sugárvédelmi árnyékolása, dózismonitorozás, hang- és fényjelzés

40 8. Ismertesse a brachytherapia és teleterápia közötti különbségeket! - a forrás beteghez viszonyított helyzete - a forrás tulajdonságai - jellemző frakcionálás - sugárbiológiai jellemzők Kulcsszavak, fogalmak: - teleterápia: 1m távol, brachytherapia: betegen belül, vagy felszínére - teleterápia sokkal magasabb energiájú - brachyterápia általában kevesebb frakció, nagyobb frakciódózis - a teleterápia és HDR brachyterápia esetén az LQ modell megegyezik, - a LDR brachyterápia esetén a képlet módosul

41 9. Ismertesse a lineáris gyorsító legfontosabb elemeit, működési elvét! - a gyorsító működésének fizikai elve - gyorsítandó részecske - a gyorsító részei - a gyorsító képalkotó elemei Kulcsszavak, fogalmak: - részecske gyorsítás, fékezési röntgensugárzás - elektron - állórész, forgórész (gantry), kollimátorok, MLC (multi-leaf kollimátor), kezelőasztal, képalkotó berendezések, vezérlő számítógép - CBCT (cone-beam CT), elektronikus mezőellenőrző berendezés (EPID), esetleg CT-berendezés

42 10. Ismertesse a kobaltágyú legfontosabb részeit, működési elvét! - kobaltágyúk esetén alkalmazott izotóp - az adott izotóp felezési ideje - a kobaltágyú mechanikai részei - a kobaltágyú átlag energiája Kulcsszavak, fogalmak: - Co-60 izotóp - 5,26 év - állórész, forgórész (gantry), kollimátor, forrás, kezelőasztal, mezőmódosító eszközök - két gamma-sugarat bocsát ki, ezek energiája 1,17 és 1,33 MeV, átlagenergiája 1,25 MeV

43 11. Ismertesse a betegek sugárterápiás terveiben található nyalábparamétereket, mezőmódosító eszközöket! - mezőméret, ekvivalens mezőméret - blokk típusa, szerepe - ék típusai, szerepe - MLC tulajdonságai, szerepe Kulcsszavak, fogalmak: - mező hossza és mező szélessége (a kollimátorok helyzetétől függ), ekvivalens mezőméret képlete téglalap alakú mezőnél (aekv=(2ab/(a+b)), ahol az a és b a téglalap oldalai (a mező hossza és szélessége) - projekciós blokk definíciója (olyan csonka kúp, amelynek a csúcsa a sugárforrás helyzetének felel meg, így alakja követni tudja a nyaláb divergenciáját) az ép szövetek védelme a feladatuk - külső, vagy fizikai ék, belső ék, virtuális vagy dinamikus ék- dóziseloszlás módosító hatásuk van - sokmezős kollimátorok, különböző vastagságban, az ép szövetek védelme a feladatuk

44 12. Ismertesse a teleterápiás sugárkezelés folyamatát az alábbi szempontok figyelembevételével! - sugárterápiás szakasszisztensek feladata - sugárterápiás szakorvosok feladata - klinikai sugárfizikusok feladata Kulcsszavak, fogalmak: - betegpozicionálás, betegrögzítés, beteg állapotának követése, CT-szimuláció, védendő szervek kontúrozása, beteg sugárterápiás kezelése, mező- illetve beteg pozíció ellenőrző felvételek elkészítése - diagnózis felállítása, döntés a terápiáról, céltérfogatok meghatározása, dóziselőírás, a védendő szervek dóziskorlátainak meghatározása, besugárzási terv ellenőrzése, a beállítás pontosságának ellenőrzése, mellékhatások kezelése - a besugárzási terv elkészítése, dózisszámolás, dozimetriai paraméterek ellenőrzése, dozimetriai mérések elvégzése

45 13. Ismertesse a betegrögzítés fontosságát és folyamatát! - a beteg fektetésének jelentősége - a betegrögzítő kiválasztásának feltételei - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai - a betegfektetés szempontjai anatómiai régiók szerint Kulcsszavak, fogalmak: - stabil, megismételhető, kényelmes - anatómiai régiónak megfelelő betegrögzítő - indexált, személyre szabható - referencia pontok kiválasztása, jelölése, tetoválása - végtagok megfelelő pozícionálása (mellkas, fejnyak esetén)

46 14. Ismertesse a CT-szimuláció folyamatát! - a CT-szimulátor részei - a CT szimuláció fontossága - a Hounsfield-egység jelentősége - a CT-szimuláció legfontosabb lépései - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Kulcsszavak, fogalmak: - CT-készülék, sík asztallap, betegrögzítők, speciális lézer készlet, speciális szoftver - növeli a beteg pozicionálásának pontosságát - a szövetek sűrűségéről ad pontos leírást, ami nélkülözhetetlen a dózisszámoláshoz - képalkotás, kontúrozás, izocenter elhelyezés, jelölés, tervezés - beteg pozicionálása, CT-felvétel elkészítése, betegen izocenter/mezőjelölése

47 15. Ismertesse a sugárterápiában alkalmazott képi modalitásokat és jelentőségüket! - lehetséges képi modalitások - lágyszövet, illetve csontos struktúra vizsgálatához alkalmazandó képi modalitás Kulcsszavak, fogalmak: - CT, PET, MRI, UH - MR-lágyszövet, CT-csontos struktúra, PET/CT-tumor- agy, áttétek

48 16. Ismertesse a konformális sugárterápia fogalmát, felosztását, nélkülözhetetlen elemeit! - a konformális sugárterápia jelentősége - a konformális sugárterápia nélkülözhetetlen elemei - a tervezőrendszer tulajdonságai - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Kulcsszavak, fogalmak: - ép szövetek hatékonyabb védelme - 3D tervezőrendszer, terápiás CT-képkészlet, MLC, védendő szerv és céltérfogat kontúrozása - a tervezőrendszerek figyelembe veszik a szövetek inhomogenitását, alkalmasak különböző képi modalitások kezelésére, képfúzióra, 3D-s megjelenítésre, a megkontúrozott elemekre dózis-térfogat hisztogramokat lehet létrehozni, amiből különböző dózisparaméterek olvashatóak ki - betegpozicionálás, betegrögzítés, beteg állapotának követése, CT-szimuláció, védendő szervek kontúrozása, beteg sugárterápiás kezelése, mező-, illetve betegpozíció ellenőrző felvételek elkészítése

49 17. Ismertesse az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) fogalmát, felosztását, nélkülözhetetlen elemeit! - IMRT felosztása különböző besugárzási technikák szerint - besugárzástervezés elemei IMRT esetén - dózis- térfogat-hisztogram (DVH) jelentősége IMRT esetén - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Kulcsszavak, fogalmak: - statikus IMRT, dinamikus IMRT, VMAT - inverz optimalizálás - feltételrendszer DVH alapon - betegpozicionálás, betegrögzítés, beteg állapotának követése, CT-szimuláció, védendő szervek kontúrozása, beteg sugárterápiás kezelése, mező-, illetve betegpozíció ellenőrző felvételek elkészítése

50 18. Ismertesse a képvezérelt sugárterápia jelentőségét (IGRT), legfontosabb módszereit! - IGRT terápiás fontossága - IGRT eszköztára, technikai megoldások - milyen hibák kiküszöbölésére szolgál - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Kulcsszavak, fogalmak: - céltérfogat eltalálása, biztonsági margók csökkentése - EPID, kv és MV energiájú CBCT - beállítási hibák csökkentése - képregisztrációk végrehajtása, betegpozicionálás hibájának csökkentése

51 19. Magyarázza el, mit értünk sztereotaxiás sugársebészet alatt! - cranialis és extracranialis - besugárzókészülékek - frakcionálás - a daganat fizikai paraméterei - a sugárterápiás szakasszisztensek feladatai Kulcsszavak, fogalmak: - cranialis agyi sztereotaxiás kezelés - extracranialis tüdő, máj, hasnyálmirigy, csontáttét - gamma-kés, lineáris gyorsító FFF módba, CyberKnife, tomoterápia - kevés frakciószám, nagy frakció dózis - egy-, vagy több kistérfogatú daganat - betegpozicionálás, betegrögzítés, beteg állapotának követése, CT-szimuláció, védendő szervek kontúrozása, beteg sugárterápiás kezelése, mező-, illetve betegpozíció ellenőrző felvételek elkészítése

52 20. Ismertesse a sugárterápiában előforduló beállítási hibákat, és megelőzésük érdekében alkalmazott módszereket! - szisztematikus hibák ismertetése - random hibák bemutatása - mezőellenőrző felvételek eszközei Kulcsszavak, fogalmak: - ismétlődő hibák- beteg szerveinek mozgásából eredő hibák, a terápiás CTképkészlet készítése során keletkezett hiba - véletlenszerű hibák betegrögzítés során keletkező hibák, fektetési hibák - EPID kv vagy MV-os elektronikus mezőellenőrző berendezés - CBCT kv vagy MV-os cone-beam CT

53 21. Ismertesse a mezőellenőrzés különböző módszereit! - mezőellenőrző berendezések és ezek jellemzői - mezőellenőrzés során végezhető illesztések - alkalmazható képbegyűjtési módok - alkalmazható korrekciós módszerek Kulcsszavak, fogalmak: - mezőellenőrzés filmmel, elektronikus mezőellenőrző berendezések (EPID), cone-beam CT (CBCT) - csontos struktúrára, lágyszövetre, illetve markerekre történő illesztéssel történő képfúziók, EPID-nél a tervezőrendszerből exportált DRR (digitálisan rekonstruált röntgenfelvétel) alapján, a CBCT-nél a tervezési CT-képkészlet alapján történik az elemzés - egyszeres expozíció, kettős expozíció, folyamatos képbegyűjtés - valós idejű mezőellenőrzés, intra-frakcionális, inter-frakcionális korrekció

54 22. Ismertesse a fej-nyak tumoros betegek pozicionálását és az alkalmazandó betegrögzítőt! - a beteg fektetésének jelentősége - a betegrögzítő kiválasztásának feltételei, dokumentáció - a sugárterápiás szakasszisztens feladatai - a betegfektetés szempontjai fej-nyak tumoros betegek esetén Kulcsszavak, fogalmak: - stabil, megismételhető, kényelmes - fej-nyakrögzítő, megfelelő nyaktartó kiválasztása, egyenes fektetés, vállak helyzetének pontos beállítása - indexált, személyre szabható - referenciapontok kiválasztása, jelölése, tetoválása - végtagok megfelelő pozicionálása (mellkas, fej-nyak esetén) - adatrögzítés

55 23. Ismertesse a fej-nyak daganatok teleterápiás kezelésének folyamatát! - a leggyakoribb fej-nyak tumorok jellemzői - betegrögzítés, terápiás CT-képkészlet - a kezelés általános elvei - sugárkezelés technikája, dozírozás - védendő szervek fej-nyak tumoroknál - mezőellenőrzés Kulcsszavak, fogalmak: - epidemiológia, tünetei, diagnózis, kezelés előtti kivizsgálás - alaplap kiválasztás, termoplasztikus maszk, referenciapontok bejelölése, betegpozicionálás - sebészeti beavatkozás, kemoterápia, sugárterápia - 3D konformális, IMRT, konvencionális, hipo- és hiperfrakcionálás, - chiasma, látóidegek, szemgolyók, lencsék, agytörzs, gerincvelő, nyálmirigyek, állkapocs, szájüreg berajzolása - EPID, vagy CBCT

56 24. Ismertesse a tüdőtumorok teleterápiás kezelésének folyamatát! - a leggyakoribb tüdőtumorok jellemzői - betegrögzítés, terápiás CT-képkészlet - a kezelés általános elvei - sugárkezelés technikája, dozírozás - védendő szervek tüdőtumoroknál - mezőellenőrzés Kulcsszavak, fogalmak: - epidemiológia, tünetei, diagnózis, kezelés előtti kivizsgálás - sebészeti beavatkozás, kemoterápia, sugárterápia - betegrögzítés kiválasztás, referenciapontok bejelölése, betegpozicionálás, hagyományos CT-képkészlet, 4DCT, légzésvezérelt CT-képkészlet - 3D konformális, IMRT, sztereotaxiás kezelés (SBRT), a technikának megfelelő frakcionálási sémákkal - konvencionális frakcionálás esetén: gerincvelő, nyelőcső, egészséges tüdőtérfogat, szív, SBRT-nél emellett borda, aorta, bronchusok - EPID, vagy CBCT

57 25. Ismertesse a teleterápiás kezelés folyamatát nőgyógyászati daganatok esetén! - nőgyógyászati tumorok jellemzői - betegrögzítés, terápiás CT-képkészlet - a kezelés általános elvei - sugárkezelés technikája, dozírozás - védendő szervek tüdő tumoroknál - mezőellenőrzés Kulcsszavak, fogalmak: - epidemiológia, tünetei, diagnózis, kezelés előtti kivizsgálás - sebészeti beavatkozás, kemoterápia, sugárterápia - betegrögzítés kiválasztás, referenciapontok bejelölése, betegpozicionálás, hagyományos CT-képkészlet - 3D konformális, IMRT, a technikának megfelelő frakcionálási sémákkal, - rectum, hólyag, csípőízületek, szigmabél, vékonybelek - EPID, CBCT

58 26. Ismertesse a fej-nyak daganatok sugárterápiája esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló mellékhatások - mellékhatások kezelése Kulcsszavak, fogalmak: - gerincvelő, parotis, agytörzs, szájüreg - korai (akut), subakut, késői (krónikus) - mellékhatások osztályozása CTCAE szerint:grade 0,1,2,3,4,5 - korai mellékhatások: mucositis, xerostomia, ízérzészavar, gégeödéma, radiogén laryngitis, radiogén tracheitis, radiogén oesophagitis - kései mellékhatások: lágyrész-nekrózis, myelopathia, plexus brachialis, cataracta, belsőfül-sérülés

59 27. Ismertesse az emlőtumorok sugárterápiás kezelése esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló korai és kései mellékhatások Kulcsszavak, fogalmak: - mindkét oldali tüdő, ellentétes oldali emlőállomány, bal oldali emlőtumor esetében szív - korai (akut), szubakut, késői (krónikus) - mellékhatások osztályozása CTCAE szerint: Grade 0,1,2,3,4,5 - korai mellékhatások: erythema, száraz hámlás, nedves hámlás, radiogén pneumonitis, emlőállomány ödémája, pericarditis - kései mellékhatások: teleangiectasia, emlőállomány és kar ödémája, bőratrófia, radiogén tüdőfibrosis, zsírnekrózis, brachialis plexopathia, bordatörés, ischaemiás szívbetegség

60 28. Ismertesse az agytumorok sugárterápiája esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - védendő szervek dóziskorlátai - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló mellékhatások Kulcsszavak, fogalmak: - agytörzs, látóideg, látóideg kereszteződés, szemlencse, könnymirigyek, hipofízis - agytörzs Dmax Gy, látóideg Dmax 54 Gy, látóideg kereszteződés Dmax 54Gy, szemlencse Dmax 5Gy, könnymirigyek Dmax 40Gy, hipofízis Dmax 30Gy - korai (akut), subakut, késői (krónikus) - mellékhatások osztályozása CTCAE szerint: Grade 0,1,2,3,4,5 - korai mellékhatások: agyödéma, demyelinizáció, hajhullás, szomnilencia - kései mellékhatások: radionekrózis, demyelinisatio, agykérgi atrófia, leukoencephalopathia, szürkehályog (cataracta)

61 29. Ismertesse a gyomor daganatok sugárterápiája esetén előforduló mellékhatásokat! - védendő szervek - védendő szervek dóziskorlátai - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló mellékhatások Kulcsszavak, fogalmak: - tüdő, szív, nyelőcső, máj, vese, gerincvelő - tüdő V20Gy 30-35%, nyelőcső Dátlag 34 Gy, máj Dmax 25 Gy, vese V20Gy 75%, gerincvelő Dmax 45 Gy - korai (akut), subakut, késői (krónikus) - mellékhatások osztályozása CTCAE szerint: Grade 0,1,2,3,4,5 - korai mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás, gyomor- és bélnyálkahártya-gyulladás - kései mellékhatások: krónikus gastritis, dyspepsia, érszűkület, fibrosis, veseelégtelenség

62 30. Ismertesse a prosztatatumorok teleterápiás kezelésének korai és kései mellékhatásait! - védendő szervek - védendő szervek dóziskorlátai - mellékhatások felosztása bekövetkezésük ideje szerint - a mellékhatások súlyosságára jellemző meghatározások - leggyakrabban előforduló korai és kései mellékhatások Kulcsszavak, fogalmak: - rectum, húgyhólyag, combfejek, vékonybél - dóziskorlátok: rectum V50Gy 50%, V70Gy 20%, húgyhólyag V55Gy 50%, V70Gy 30%, combfejek V55Gy 5%, vékonybél Dmax 52 Gy - korai (akut), subakut, késői (krónikus) - mellékhatások osztályozása CTCAE szerint: Grade 0,1,2,3,4,5 - korai mellékhatások: gastrointestinalis (hányás, hasmenés, étvágytalanság), vékony- és vastagbélgyulladás, incontinentia (2%) - kései mellékhatások: rectum vérzés, proctitis (végbélgyulladás), vérző proctitis, potenciazavarok (átmeneti), húgycső hegesedése (65 Gy-nél nagyobb dózisnál 5-7%)

63 ÉRTÉKELÉS Sorszám NÉV FELADAT sorszáma Osztályzat