MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS SZEREPE A SUGÁRTERÁPIÁS SUGÁRBALESETEK MEGELŐZÉSÉBEN

Átírás

1 MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS SZEREPE A SUGÁRTERÁPIÁS SUGÁRBALESETEK MEGELŐZÉSÉBEN

2 A Nemzetközi Sugárbiztonsági Normák megfogalmazása szerint BALESETNEK tekinthető: Bármely nem szándékos esemény, beleértve az üzemeltetési hibákat, a berendezések meghibásodását avagy egyéb rendellenességeket, amelyek következményei vagy potenciális következményei nem elhanyagolható jelentőségűek a biztonság szempontjából. A Nemzetközi Atomenergia Ügynökség és az Egészségügyi világszervezet közös 4. sz. riportja értelmében: A sugárbaleset - az ionizáló sugárforrások alkalmazása során fellépő nem szándékos, váratlan esemény, amely jelentős mértékű emberi sugárterhelést és/vagy anyagi kárt okozhat. Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 2

3 Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 3

4 Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 4

5 Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 5

6 Szervezés Oktatás, felkészülés és gyakorlat Átvételi és üzembe helyezési vizsgálat (nem csak a készülék telepítésekor) A készülékek meghibásodásának nyomon követése Kommunikáció Minőségellenőrzési és minőségbiztosítási protokollok Dokumentáció Független ellenőrzés A sugárterápiás források szakszerű tárolása és nyomon követése Hibák és hiba közeli események rögzítése, elemzése oktatási célból Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 6

7 Szervezettség, feladatok és felelősségek Minden feladat és felelősség meghatározott? Minden feladat és felelősség egyértelmű, érthető? A személyzet száma és összetétele megfelel a munkafolyamatoknak, terhelésnek? A személyzet száma megfelelően változik a terhelés növekedésével, vagy új készülék telepítésével? Átvételi és üzembe helyezési vizsgálat Van-e meghatározott program a készülékek átvételi és üzembe helyezési vizsgálatára? Ez a program figyelembe veszi-e a nemzetközi és hazai ajánlásokat? Helyben történik-e az ellenőrzés? Tartalmazza-e a program az összes alkalmazott készülék ellenőrzését (gyorsító, szimulátor, CT, tervezőrendszer stb.)? Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 7

8 Oktatás és tréning A személyzet minden tagja a munkakörének megfelelő elméleti és gyakorlati oktatásban vett-e részt, és ez dokumentálva van-e? Létezik-e program a dolgozók folyamatos képzésére és fejlesztésére? A sugárbalesetek ismertetése és megelőzése része-e a továbbképzéseknek? Vannak-e rendelkezések kiegészítő képzésre új eljárások bevezetése vagy új készülékek üzembe helyezése esetében? Vészhelyzetre felkészít-e a továbbképzés? Minőségellenőrzési program Létezik-e átfogó QA protokoll? Milyen ajánlások alapján készült? A QA ellenőrzés minden elemét a megfelelően képzett ember végzi? Minden szükséges felszerelés rendelkezésre áll? Audit része-e a programnak? Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 8

9 Az alap és bővített sugárvédelmi tanfolyamokat a 16/2000. (VI. 8.) EüM rendelet alapján több szervezet, valamint az átfogó sugárvédelmi tanfolyamot (egészségügy) az Országos "Frédéric Joliot-Curie" Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet szervezi. Elek R. et al. 5th International Conference on Education and Training in Radiological Protection Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 9

10 L A W R E N C E T. D A U E R:Radiation Protection in Brachytherapy in the Next Decade Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 10

11 L A W R E N C E T. D A U E R:Radiation Protection in Brachytherapy in the Next Decade Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 11

12 Nemzeti protokoll Független audit Helyi protokoll Független dozimetriai ellenőrzés Klinikai protokoll Dozimetriai protokoll Tervezőrendszerek ellenőrzése Tervezőrendszerek független ellenőrzése A sugárminőség TLD ellenőrzése (NAÜ) Besugárzástervezési protokoll Napi mérés Heti mérés Havi mérés Féléves mérés Napi mérés Havi mérés Éves mérés Éves mérés Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 12

13 Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 13

14 1. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Onkoradiológia, Kecskemét 2. BAZ Megyei Kórház, Onkoradiológia, Miskolc 3. Debreceni Tudományegyetem, Sugárterápiás Tanszék 4. Fővárosi Uzsoki utcai Kórház, Onkoradiológia, Budapest 5. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum 6. Országos Onkológiai Intézet, Budapest 7. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr 8. Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás Klinika 9. Vas Megyei Markusovszky Kórház, Onkoradiológia 10. Szegedi Tudományegyetem, Onkoterápiás Központ (folyamatban) Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 14

15 Philips ADAC Pinnacle - addaption convolution model CMS XIO TPS - Multi grid superposition - Fast Fourier Transform Convolution Varian CadPlan TPS - pencil beam convolution algorithm with Mod. Batho Power Law - pencil beam convolution algorithm with non corection Oncentra MasterPlan TPS - Collapsed Cone algorithm - Pencil Beam model PrecisePLAN TPS - addaption convolution model Nucletron Helax TPS - pencil beam convolution algorithm Nucletron Plato TPS - pencil beam convolution algorithm Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 15

16 Besugárzó készülékek: 2 db Varian gyorsító 6, 18 MV 2 db Elekta gyorsító 6, 18 MV 6 db Siemens gyorsító 6, 15, 18 MV 1 db Theratron 780C kobalt ágyú Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 16

17 ahol D calc a számolt dózis, D meas a mért dózis, D meas,ref a referencia pontban mért dózis. Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 17

18 Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 18

19 Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 19

20 Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 20

21 Differrence (%) case1 case2 case3 case 4 case 5 case 6 case7 case XiO sup XiO sup XiO sup XiO conv XiO conv agreement criteria Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében 21

22 22