Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése"

Áron Biró
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi Laboratórium 1, Szent Pantaleon Kórház Sebészeti osztály 2, Dunaújváros MOLSZE Bük

T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi Laboratórium

2 Előadásvázlat A CRC epidemiológiai követése A szűrővizsgálatok jelentősége Betegcsoport kiválasztása Tumor markerek szerepének áttekintése Tapasztalatok a nyomonkövetés során

3 A CRC előfordul fordulása az életkor függvényében A colorectalis rák r gyakorisága ga 50 éves kor felett kezd emelkedni n / fehér r ffi fehér r nőn évek fekete ffi fekete nőn Ries LAG és s mtsai.:nih Publ (1994)

4 A colorectalis rák r k előfordul fordulásának esélye Amerikai adatok szerint előfordul fordulásának az egész életre vonatkoztatott esélye férfiakon 6.14 % nőkön n 5.92 % A halált lt okozó esélye férfiakon 2,60 % nőkön n 2,65 % colorectalis carcinoma Ries LAG és s mtsai.:nih Publ (1994)

5 éves halálozási sorrend a vezető daganat esetszám x 10 3 típusokban ( Magyar Onkológia, 2005/49/2 ) év tüdő colorectális emlő gyomor nyirok-és vérképzőszerv ajak és szájüreg

2005/49/2 ) 1999 2000 2001 2002 2003 év tüdő

6 Szűrővizsgálat Definíció Tünet- és panaszmentes, átlagos kockázatú egyének vizsgálata. Cél Prevenció: prekurzor állapotok, korai stádiumok felfedezése és kezelése.

7 Feldolgozott minták száma (n=15 050) és FOBT eredményeinek megoszlása 1587 nem értékelhető értékelhető % pozitív negatív 75 %

8 FOBT vizsgálatra jelentkezők kor és nem szerinti megoszlása esetszám nő férfi < < év

2000 1500 1050 1646 1614 1707 nő férfi 1000

9 FOBT pozitív esetek (n=3769) nem % és kor szerinti %-os megoszlása 45,5 30,4 39, , ,8 < < év nõ férfi

10 2001-ben végezett FOBT szűrővizsgálataink (n=3841) eredményei 18 % pozitív negatív 82 %

11 Endoszkópos vizsgálaton megjelent betegek eredményei (n=239) vizsgálati eredmény negatív colon polyp malignus tumor rectum polyp erosiv oesophagitis erosiv gastropathia duodenális fekély eset 100 fő 59 fő 3fő 4 fő 42 fő 19 fő 12 fő

tumor rectum polyp erosiv oesophagitis erosiv

12 CRC miatt műtétre kerülő betegek Ambuláns kivizsgálás Belgyógyászati osztály Infektológia osztály Sebészeti osztály (akut felvétel) Kontroll colonoscopia összesen: 58 fő 11 fő 2 fő 15 fő 1 fő 88 fő

13 Operált betegek kor szerinti megoszlása (n=88) esetszám < év

14 A CRC stádium beosztása (n=88) Dukes A n=36 Dukes B n=31 Dukes C n=14 Dukes D n= 7

15 Várható élettartam szövettan szerint Stádium Dukes A Dukes B Dukes C Dukes D 5 éves túlélés 90 % % % < 20 %

16 CEA (carcinoembrionális antigén), az elsőnek ajánlott tumor marker? Szenzitivitás: colorectalis rákban % Specificitás: 85-95% A CEA vizsgálat klinikai értéke: nem javasolt lakossági szűrővizsgálatra javasolt a terápia monitorozására, a betegség lefolyásának nyomonkövetésére

vizsgálat klinikai értéke: nem javasolt lakossági szűrővizsgálatra

17 CEA pozitivitás előfordulása daganatos és nem daganatos állapotokban Malignus pozitivitás colorectalis tumor % Benignus dohányzás % idült gyulladás % májbetegség 40 %

colorectalis tumor 60-70 % Benignus dohányzás

18 CEA vizsgálati szám alakulása (n=9632) esetszám I. fév

19 CEA értékek alakulása a műtét utáni időszakban (n=105) esetszám hó 2. hó 3. hó 6. hó 1. év 2. év 3.év 4. év 4,5 év <10 ug/ml >10 ug/ml

12 10 8 6 4 2 0 1. hó 2. hó 3. hó 6. hó 1.

20 Tumormarker vizsgálatok megoszlása a postoperatív szakban ( ) esetszám CEA CA19-9 CA72-4 Ferritin CA-125

21 Daganatos betegségekhez társuló anémiák okai Csökkent vvt képzés: táplálkozási nehezítettség /vas, fólsav hiány/ kóros vasfelhasználás károsodott humorális szabályozás mennyiségi okok: csontvelő infiltráció, kemoterápia, irradiáció Vérvesztés, fokozott vvt pusztulás: vérzés, hypersplenia, csökkent vvt élettartam

22 Javasolt laboratóriumi vizsgálatok Hemoglobin meghatározás Vörösvérsejtszám Átlagos sejtvolumen /MCV/ Átlagos hemoglobin tartalom /MCH/ Átlagos hemoglobin koncentráció /MCHC/ Leukocita, retikulocitaszám Szérum vas, transzferrin Szolubilis transzferrin receptor Ferritin meghatározás Vérkenet, csontvelőkenet

23 esetszám 60 Hgb értékek alakulása a postoperatív időszakban ( ) kóros normál hó 2.hó 3.hó 6.hó 1.év 2.év 3.év 4.év idő

24 Esetbemutatás I. B.K.-né 42 éves nőbeteg FOBT szűrővizsgálat eredménye: pozitív Endoscopos diagnózis: colon tumor Műtét: colon resectio Szövettan: korai stádium ( Dukes A) Nyirokcsomó érintettség és metasztázis nincs Kemoterápia nem indokolt

25 Kezdeti stádiumban felfedezett CRC-s beteg laboratóriumi értékeinek alakulása We mm/ó Fvs G/l CEA ug/l Fe umol/l preop. postop. 1.hó 2.hó 3.hó 6.hó 1.év 2.év 3.év 4.év 4,5 év

26 Esetbemutatás II. P.S. - né 61 éves nőbeteg Anamnézis: akut hasi panaszok, régóta tartó hasmenés Acut sebészeti feltárás: colon tumor Szövettan: Dukes D stádium Nyirokcsomó érintettség, metasztázis Terápia: Irinotecan 6. hónapban recidíva - reoperáció

27 Előrehaladott stádiumban lévő beteg laboratóriumi paramétereinek alakulása We mm/ó Fvs G/l TK umol/l CEA ug/l Fe umol/l 0 1.hó 2.hó 3.hó 6.hó 1.év 2.év 3.év 4.év 0

28 31% Vizsgált betegcsoport egészségi állapotának alakulása ( ) 27% tünetmentes exitált recidiva 69%

29 öszönöm a figyelmüket!

Hasonló dokumentumok

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos