Kokas Mariann. Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály, Mosonmagyaróvár

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Kokas Mariann. Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály, Mosonmagyaróvár"

Zsombor Szekeres
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Minőségi kolonoszkópia betegelőkészítés kolonoszkópiára, vastagbélrák szűrés, colon polypectomia Kokas Mariann Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály, Mosonmagyaróvár

2 Colorectalis carcinoma (CRC) rákhalálozás okai között 2. Magyarországon ~ új eset/év ~ halál/év

4 Colorectalis carcinoma (CRC) megelőzhető! CRC szűrés! a diagnózis leghatékonyabb eszköze a colonoscopia a fejlett országokban a colonoscopiak száma

6 Minőségi colonoscopia /high quality colonoscopy HQC/ adequat indikáció pl. szűrő colonoscopia kórelőzmény hozzáférhetősége szedáció/endoscopia rizikófaktorok ismerete betegbeleegyező nyilatkozat megfelelő előkészítés adequat szedáció komplett colonoscopia eszközkihúzási idő > 6 perc adequat adenoma detekciós ráta komplett polypectomia polypok szövettani feldolgozása komplikációkra felkészülés, megelőzés, ellátás

7 Repetitio est mater studiorum.

8 Betegelőkészítés kolonoszkópiára orvosi és beteg szempontok az ideális béltisztító laxatívumok típusai laxatívumok összehasonlítása betegfelvilágosítás

9 BETEGFELVILÁGOSÍTÁS

Mi a vastagbéltükrözés (más néven kolonoszkópia)?

A kamerát egy rugalmas cső (az endoszkóp) segítségével a végbélen keresztül juttatják a

A KOLONOSZKÓPIA A kamera által rögzített képeket kivetítik és a vizsgálóorvos a monitoron

A vizsgálat során lehetőség van szövetmintavételre vagy szükség esetén a vastagbélben található

10 Mi a vastagbéltükrözés (más néven kolonoszkópia)? A kolonoszkópia során a vastagbelet belülről egy minikamera segítségével vizsgálják. A kamerát egy rugalmas cső (az endoszkóp) segítségével a végbélen keresztül juttatják a vastagbélbe. A KOLONOSZKÓPIA A kamera által rögzített képeket kivetítik és a vizsgálóorvos a monitoron keresztül figyeli és értékeli a látottakat. A vizsgálat során lehetőség van szövetmintavételre vagy szükség esetén a vastagbélben található polipok eltávolítására. Az orvos javaslatának megfelelő rendszerességgel elvégzett vastagbéltükrözés csökkenti a kolorektális rák kialakulásának kockázatát, mivel a felfedezett polipok eltávolításával és a bélben történő folyamatok figyelemmel kísérésével a vastagbélrák nagy százalékban megelőzhető.

vizsgálni és ehhez fontos hogy a bélfelszín tiszta, jól látható legyen.

A bél tisztasága azért fontos, hogy a vizsgálatot zökkenőmentesen, gyorsan, eredményesen végre

11 Miért fontos a bél tisztasága? A bél tisztasága azért fontos, mert a kolonoszkópia során a bél nyálkahártyáját alaposan át kell vizsgálni és ehhez fontos hogy a bélfelszín tiszta, jól látható legyen. A bél tisztasága azért fontos, hogy akár a legkisebb szöveti elváltozásokat is fel tudják ismerni. A bél tisztasága azért fontos, hogy a vizsgálatot zökkenőmentesen, gyorsan, eredményesen végre lehessen hajtani. Tiszta bél = jó látási viszonyok Szennyezett bél = rossz látási viszonyok A bél tisztasága azért fontos, hogy Ön a vastagbéltükrözés után egy korrekt leletet kaphasson. A TISZTA BÉL

12 Mire kell odafigyelni a vastagbéltükrözés előtt? Normál étrend magok nélkül Könnyű étrend: Rizs, krumpli, tészta, fehérkenyér Reggel: könnyű étrend, semmi magos Ebéd: Húsleves üresen Világos és átlátszó folyadékok Szabad 5 nappal előtte 3 nappal előtte 1 nappal előtte A béltisztító készítmény alkalmazásá val egyidőben Nem szabad Olyan gyümölcsök és zöldségek amelyek magját megesszük(pl: szőlő, kivi, uborka, paradicsom, müzli, dinnye, magoskenyér) Teljes kiőrlésű magos termékek, nehezen emészthető ételek: pl. saláták, paprika, gomba Szilárd táplálékot déltől NE! Feketekávé, fekete tea, piros gyümölcslé, rostos levek NE! Semmi szilárd táplálék, semmi rostos lé. ÉTKEZÉSI TANÁCSOK

13 Mikor sikeres a béltisztítás? Ha a széklet -túl sötét és zavaros: A béltisztítás nem megfelelő -világos narancsos, majdnem tiszta: Még mindig nem megfelelő - Világos sárga és átlátszó: Nagyszerű! Sikerült! SIKERÜLT!

14 CRC szűrés Definíció: panaszmentes egyének vizsgálata Módjai: FOBT FIT sigmoidoscopia colonoscopia kettős kontrasztos vastagbél rtg. colon CT széklet DNS teszt Típusai: egy lépcsős két lépcsős

15 Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szervezésében tól Győr-Moson-Sopron, Heves és Nógrád megyékben vastagbélrák szűrési pilot program a helyi ANTSZ koordinálásával kétfázisú vérkimutatási eljárás (FECA-TESZT) a nem-negatív esetek minőségi colonoscopos vizsgálata kijelölt centrumokban történt a szakellátás finanszírozására miniszteri külön keret állt rendelkezésre

16 Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály a térség 38 háziorvosából 11 vállalta a program feladatait 4195 behívható 50 és 70 év közötti egyénből 3573 részére került program behívó kiküldésre 1610 szűrő csomagot adtak át a háziorvosok az értékelt vizsgálatok száma: 1535 teszt visszahozási compliance: 42,9%

17 Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály az 1535 értékelt vizsgálatból 1386 volt negatív 149 pedig nem-negatív eredményt adott A nem-negatív estek mindegyike vállalta a minőségi colonoscopiát A helyi médiában Móvár TV, Győr Plusz TV, újságokban (Kisalföld, Mosonvármegye, Győr Plusz, Ásványi hírmondó, Lébény) helyi rádió: 4 riport, internet: YouTube: ~ 5000 megtekintés, Egészségügyi szűrőnapok: 3 részvétel, plakátok, szóróanyagok

18 Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály 148 esetben történt primeren teljes colonoscopia (99,3%) béltisztítás:4000 ml macrogoll alapú készítmény 121/149 (81,2%) kiváló 28/149 (18,8%) betegben jó minőségű volt a colon tisztasága Analgézia: iv pethidin - 24 esetben aneszteziológus team bevonásával végzett teljes intravénás anesztéziával (TIVA)- A vizsgálatok során észlelésre került összes polypot (211 polyp/103 beteg) endoscopos úton eltávolításra került. A betegenként eltávolított polypok száma 1 és 9 között (átlagosan: 2,04) volt.

19 Karolina Kórház Gasztroenterológiai Osztály Polypok lokalizáció szerinti megoszlása: rectum 58 sigma 84 colon descendens 32 colon transversum 20 jobb colonfél 17 Eltávolított polypok szövettani megoszlása: adenoma tubulare: 64% adenoma tubulovillosum: 24% polypus hyperplasticus: 8% (4,3% low-grade, 2% súlyos felszínű dysplasia, 2 esetben in situ carcinoma) Colorectalis carcinoma: 9 eset (Dukes A stádium:3, Dukes B1:2, Dukes B2: 2, Dukes C: 2 esetben).

20 Következtetések CRC incidenciája, magyarországi kiemelkedően magas mortalitása hazánk népegészségügyi problémáját jelenti Nemzetközi jól megtervezett szűrési programok bizonyítják, hogy azokkal a CRC előfordulása és a daganattal összefüggő mortalitás csökkenthető A legtöbb nemzetközi tapasztalat és a hazai adatok is az FOBT alapú szűréssel kapcsolatban állnak rendelkezésre

21 Következtetések előtérbe kerül az egylépcsős, colonoscopia alapú szűrési stratégia (A Magyar Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium állásfoglalása, ajánlása is ezt tükrözi) egylépcsős szűrőprogram lenne a legjobb megoldás megfelelő colonoscopos hozzáférhetőség szükséges KOMMUNIKÁCIÓ!!!

22 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!

Hasonló dokumentumok

COLORECTALIS CARCINOMA (CRC) SZŰRÉS (MP 059.B1)

Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: COLORECTALIS CARCINOMA (CRC) SZŰRÉS (MP 059.B1) Készítette: Dr. Várvölgyi Csaba egyetemi adjunktus Jóváhagyta: Dr.