DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban"

Ernő Gál
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

2 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok 280 db vizsgálat Kontrasztos 271 eset Natív 9 eset

3 Operáció utáni kontroll MR vizsgálat 101 eset Recidíva 15 eset Negatív vizsgálat 83 eset Residualis tumor 3 eset

4 Első vizsgálat / nem történt műtét 126 eset Negatív 37 eset Benignoma 22 eset Malignus 67 eset

5 Malignoma 67 eset Határozatlan elváltozás 5 eset Egyoldali, többgócú 25 eset Egyoldali, unifokális 29 eset Kétoldali 3 eset Pozitív axilla Pozitív MR 3 eset Pozitív axilla Negatív MR 2 eset

6 Natív implantatum vizsgálat 9 eset Ép implantatum 6 eset Ruptura 3 eset

7 Az emlőtumor napjainkban is a vezető ok a nők tumoros halálozásában. Gyakorisága napjainkban is folyamatosan növekszik. Egyre nagyobb százalékban érinti a fiatal nőket ill. a kisgyermekes anyákat. Az emlő MR segíthet az emlő carcinoma magas mortalitását csökkenteni az MR érzékeny a kicsi, 4 mm feletti átmérőjű tumorok kimutasára legtöbb esetben képes különbséget tenni a benignus-malignus elváltozások között.

Indikációi Komplex mammográfiával kimutatott tumor: kiterjedés pontos meghatározása multifokalitás, multicentricitás, kontralateralis tumor kizárása axilláris, parasternalis régiók

8 Indikációi Komplex mammográfiával kimutatott tumor: kiterjedés pontos meghatározása multifokalitás, multicentricitás, kontralateralis tumor kizárása axilláris, parasternalis régiók nyirokcsomó státusza Műtét utáni követés: recidíva vagy hegszövet Occult emlőrák ( CUP) Neoadjuváns kemoterápia monitorozása Implantatum komplikációk Emlőszűrés a high risk populációban

9 Magas rizikójú csoport Személyes és családi anamnézis Magas rizikójú léziók: ADH, ALH, LCIS az anamnézisben BRCA1, BRCA2 gén pozitivitás Li Fraumeni, Cowden szindroma

10 !!!! Az emlő MR egymagában nem alkalmas szűrésre! (kivételt képez a high risk populáció) A komplex mammográfiás vizsgálat minden esetben szükséges az MR vizsgálat előtt!

11 Neoadjuváns terápia hatékonyságának megítélése Gadoliniummal/Multihance-val végzett MR vizsgálat a klinikai vizsgálattal ellentétben képes kimutatni a tumorokon belül a viabilis tumorszövet nagyságát. Korábban és pontosabban jelzi a tumor kezelésre adott válaszát. Alkalmasabb annak előrejelzésére, hogy mely betegnél várható teljes remisszió.

12 Neoadjuváns kemoterápia I. SUBST.7 DIN.7 SUBST.7 DIN.7

13 Neoadjuváns kemoterápia II. SUBST.7 DIN.7 SUBST.7 DIN.7 MIP

15 Siemens Magnetom Verio 3T MR gép 4 csatornás bilateralis dedikált emlőtekercs

Leggyakrabban használt szekvenciák Natív T1, T2 axiális T2 coronális T2 zsírelnyomásos axiális Kontrasztanyagos T1 axiális dinamikus szekvencia: 1+6 sorozat

16 Leggyakrabban használt szekvenciák Natív T1, T2 axiális T2 coronális T2 zsírelnyomásos axiális Kontrasztanyagos T1 axiális dinamikus szekvencia: 1+6 sorozat készül halmozási kinetika megítélése dinamikus-substractios szekvencia Diffúzió gátlás Implantatum esetén: silicon supressed T1, silicon only (water supressed STIR)

17 Natív vizsgálat Implantatum vizsgálatára használjuk Kontúr Belső jelek: wavy-line, key-hole, oil salad Extracapsularis szilikon Regionalis nyirokcsomókban szilikon Folyadék az implantatum körül

18 Kontrasztanyagos vizsgálat I.v. kontrasztanyag ( Multihance ) használata ml/ts.kg, 1 ml ~ 1000 Ft i.v. kontraszt bólus + 20 ml fiz.só, Szenzitivitása magas % Specificitása alacsonyabb % A műtéti tervet a saját feldolgozásunk alapján is az esetek kb. 25 %-ában megváltoztatja

19 Kezdő triplet vizsgálattól a szövettani eredményig követhető esetek 30 eset IDC 11 eset IDC+DCIS 10 eset ILC 6 eset DCIS 2 eset Mucinosus +DCIS 1 eset

20 IDC 11 eset A mammográfiás és UH-os tumormérethez képest 0,5-1 cm-rel volt nagyobb a MR mutatta tumor-kiterjedés.

21 SUBST.2 SUBST.7 IDC

22 IDC+DCIS 10 eset A mammográfiás és UH-os tumormérethez képest 1-7 cm-rel volt nagyobb a MR mutatta tumor-kiterjedés.

23 SUBST.2 SUBST.4 SUBST.7 IDC+DCIS

24 ILC 6 eset A mammográfiás és UH-os tumormérethez képest 2-3 cm-rel volt nagyobb a MR mutatta tumor-kiterjedés.

25 ILC SUBST.2 SUBST.4 SUBST.7

26 Mucinosus + DCIS 1 eset A mammográfiás és UH-os tumormérethez képest 2 cm-rel volt nagyobb a MR mutatta tumor-kiterjedés.

27 SUBST2 Mucinosus +DCIS SUBST7

28 DCIS

29 SUBST.2 DCIS SUBST.7

30 Összefoglalás Protokoll írja elő, hogy mit kell tartalmaznia egy komplex emlővizsgálat leletének, azonban számos lelet nem tartalmaz pontos méreteket. A korrekt feldolgozást nehezíti a betegek teljes anyagának megszerzése. Országosan hozzáférhető, használható közös egészségügyi informatikai rendszer. A tumor méretét, kiterjedését a végleges szövettani leletekkel összehasonlítva legpontosabban az MR vizsgálat adja meg. Javasolt lenne minden esetben a preoperatív emlő MR vizsgált elvégzése.

31 Köszönöm a figyelmet! Köszönöm a figyelmet!

32 Egyoldali többgócú malignoma T2 STIR T2 STIR SUBST.7 SUBST.7

34 nyirokcsomó T2 COR Parasternalis SUBST.7 DIN.7

35 Recidíva T2 MIP COR TRA T1 T2 STIR

36 SUBST.7 SUBST.2

37 Igazolt malignoma + DCIS SUBST.7 SUBST.7 MIP

38 Residualis tumor SUBST.2 SUBST.7 DIFF.GÁTLÁS

39 Emlő MR Natív Kontrasztos

40 ruptura T2 TRA Implantatum COR T2 TRA T2

41 Implantatum membranseparatio SILICON ONLY AXI SILICON ONLY SAG SILICON ONLY COR

42 Axilla poz., MR negatív T2 STIR SUBST.7 SUBST.7 MIP

43 Axilla poz., MR bizonytalan SUBST.7 SUBST.7 MIP

44 DIN.7 Paget-kór T2 STIR SUBST.7 MIP T1 TRA

Hasonló dokumentumok

Emlő MR Forrai Gábor és K. Szabó Botond nyomán Szabó Endre

Emlő MR Forrai Gábor és K. Szabó Botond nyomán Szabó Endre Bevezetés Az emlő MR komplex értékelése! klinikai adatok egyéb radiológiai vizsgálatok eredménye (mammográfia nélkül NE!!) Emlő MR - Indikációk