Új elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Új elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése"

Átírás

1 Új elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése Simonka Zs SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szeptember 13. Szeged Kötelező Szintentartó Onkológiai Továbbképzés Lázár Gy., Bursics A., Farsang Z., Harsányi L., Kósa Cs., Maráz R., Mátrai Z., Paszt A., Pavlovics G., Tamás R. III. Emlőrák Konszenzus Konferencia, Kecskemét, május

2 Paradigmaváltás Maximálisan tolerálható kezelés Minimális, de hatásos kezelés

3 Daganat kimetszés SNB Kiterjesztett műtétek, Nyirokcsomó disszekciók Neoadjuvans Adjuvans kezelés In situ / korai rák Lokális betegség Daganat szűrés Előrehaladott, áttétes daganatok Tüneteket okozó daganatok Szisztémás betegség

4 Emlőmegtartó műtét feltételei Kontraindikáció A daganat és az emlő nagyságának aránytalansága (mely onkoplasztikai eljárással sem biztosít megfelelő kozmetikai/onkológiai eredményt) Lokális recidíva/új primer tumor előző emlőmegtartásos műtét után (amennyiben nincs további sugárkezelési lehetőség) Nagy kiterjedésű és/vagy multicentrikus ductalis cc. in situ (DCIS) valamint invaziv daganat (ld. DCIS fejezetet, speciális megfontolások) Mastitis carcinomatosa Multiplex malignus elváltozás ( >2 elváltozás, különböző quadransokban, lásd speciális megfontolások) Előzőleg besugárzott területen lévő daganat (további besugárzásra nincs lehetőség)

5 Emlőmegtartó műtét feltételei Relatív kontraindikáció Multifokális vagy multicentrikus elváltozások 50 mm-nél nagyobb daganat; (neoadjuváns kezeléssel a daganat megkisebbíthető és/vagy onkoplasztikai beavatkozással a daganat eltávolítható és megfelelő kozmetikai/onkológiai eredmény is elérhető) Emlőbimbó alatti tumor (megfelelő méretű emlőnél ún. kúpresectio lehetséges, az emlőbimbó/areola komplex megkímélése, ld. speciális megfontolások) 35 évnél fiatalabb kor és/vagy premenopausában BRCA mutáció (ld. fiatal kori emlőrák) BRCA pozitivitás esetén mastectomia, valamint kontralaterális emlő eltávolítása is mérlegelendő, igény esetén azonnali plasztikai rekonstrukcióval.

6 Multicentrikus emlődaganat Különböző quadránsban elhelyezkedő két daganat; mastectomia az általánosan elfogadott sebészi kezelés; Emlőmegtartó műtét elvégezhető, ha ép szegéllyel történő eltávolításuk lehetséges, általában onkoplasztikai beavatkozással. Preoperativ MR vizsgálat minden esetben ajánlott (újabb gócokat mutathat ki)

7 Korai emlődaganat/rákmegelőző elváltozások sebészi kezelése A nem tapintható emlődaganat jelölése és onkológiailag megfelelő eltávolítása (emlőmegtartó műtét) Az axilláris nyirokcsomó státusz felmérése őrszemnyirokcsomó biopszia segítségével

8 Nem tapintható /bizonytalanul tapintható/ emlő elváltozások sebészi kezelése Dróthorog jelöléssel végzett emlő excisio Radioizotópos lokalizálás (ROLL, Luini, 1998)

9 Dróthorog jelölés

10 Dróthorog jelöléssel végzett emlő excízió Gold standard eljárás Szövődményei: drót migráció, seb suppuratio Őrszemnyirokcsomó biopszia együttes alkalmazása lehetséges Kiterjedt pathológiás meszesedések, radial scar eltávolítása

11 UH vezérelt izotóp jelölés

12 Radioizotópos lokalizálás ROLL (Luini, 1998)

13 Radioizotópos lokalizálás -ROLL ELŐNYEI: - Technikailag egyszerűbb - A sebészi excisio pontosabb, a feleslegesen eltávolított emlőszövet mennyisége kevesebb - Őrszemnyirokcsomó biopszia technikailag egyszerűbb HÁTRÁNYAI - Kiterjedt meszesedésekre nem alkalmas - Kevés az izotóp diagnosztikai központ/részleg

14 A nem tapintható emlőtumorok eltávolítása Negatív reszekciós margó Szövettani specimen orientációs jelölés Intraoperatív, kétirányú radiológiai specimen kontroll Tumorágy jelölés fémklippekel (5 db)

15 Szervmegtartó terápia emlőrák esetén specimen orientáció 2 rövid öltés superior hosszú öltés laterális közepes öltés mediális jobb emlő biopszia tumor

16

17 ROLL vs Dróthorog jelölés Szerzők Év Betegek(n) Pozitív reszekciós szél(%) ROLL WGL ROLL WGL Luini et al NS Rampaul et al NA NA NA Rönkä et al Gallegos-Hernandez et al Zgajnar et al Nadeem et al Thind et al Strnad et al NA NA NA Moreno et al NS Medina-Franco et al Martinez et al NS Takács et al NS Izotóp lokalizációs jelölés(roll radioguided occult lesion localisation); Dróthorog jelölés (Wire Guided Localization, WGL); randomizált tanulmány; NSnem szignifikáns; NA nincs adate p

18 Sebészi reszekciós szélek pathológiai vizsgálattal is tumormentes a reszekciós szél(a tussal megfestett szélben nincs tumorsejt) DCIS esetén legalább 1-2 mm-es szabad szél igazolható lényeges a preoperativ, intraoperativ képalkotó és a patológiai vizsgálatok összevetése is pozitív reszekciós szél esetén reexcisiót szükséges végezni kivéve: - pectoralis fascia felőli pozitivitás - klasszikus LCIS van a reszekciós szélben

19 Az axilla sebészi kezelése A klinikailag, axilláris ultrahang (AXUH) vizsgálatot és +/- aspiratios citológiát követően nyirokcsomónegatív (cn0) emlőrák standard axilláris staging vizsgálata az őrszemnyirokcsomó biopszia (SLNB) (II, A), Megbízható és pontosabb stádium besorolást tesz lehetővé, mint a hagyományos axilláris blockdissectio (ABD, a hónalj I-II szintjén lévő nyirokcsomók eltávolítása)

20 Sentinel (őrszem) nyirokcsomó sebészi jelentősége információt ad az emlőrák stádiumára, prognózisára vonatkozóan regionális tumor kontrollt biztosít

21 Sentinel nyirokcsomó biopszia Milyen módszert alkalmazzunk? Izotóp (Krag 1993) Kék festék (Guliano 1994) Kettős jelölés (Albertini 1996) Meta-analizis (Cancer 2006; 106:4 16 ) -találati arány 89,2 %, 83,1 %, 91,9 % -fals negatív arány 8,8 %, 10,9 %, 7 %

22 Indikáció az őrszemnyirokcsomó T1-T2-T3 tumorok eltávolítására a hónalj területe korábbi műtéttől mentes (relatív, lásd alább); klinikailag és radiológiailag (UH) nincs hónalji metastasisra gyanús nyirokcsomó (vagy ha van, akkor a gyanút pathológiai vizsgálat (vezérelt aspiratios citológia vagy hengerbiopszia (core biopszia) nem erősíti meg); primer műtétként; szekunder műtétnél széles excisio vagy quadranctectomia utáni állapotban

23 Őrszemnyirokcsomó eltávolítás Kontraindikáció gyulladásos emlőrák; T4, IV. stádiumú tumorok esetén; egyéb módszerrel (pl. klinikailag/radiológiailag gyanús axillaris nyirokcsomó; UH vezérelt FNA/core biopsziával) igazolt nyirokcsomóáttét; a jelző anyagok elleni ismert allergiás reakció Terhesség, korábbi hónalji műtét (SLNB)

24 Sentinel nyirokcsomó biopszia Multicentricitás ALMANAC Trialists Group. Eur J Surg Oncol30(2004) (5), pp E. Tousimis et al J Am Coll Surg197(2003), pp Előzetes sebészi kezelés Luiniet al.european Institute of Oncology, Breast Cancer Res Treat 89 (2005) (2), pp

25 Mammaria interna melletti sentinel nyirokcsomó eltávolításalehetséges, a staging ezen eljárás révén pontosítható, az eredmény azonban alacsony arányban befolyásolja a további kezelést; rutinszerű alkalmazása nem indokolt.

26 Axilláris blockdissectio (ABD) ABD:a beavatkozás során az axilla I-es és IIes szintjén lévő nyirokcsomók, legalább 10 db, eltávolítása szükséges.

27 Axilláris blockdissectio (ABD) Indikáció invaziv emlőrák sebészi kezelésével egy időben, amennyiben a preoperativ vizsgálatok (UH vezérelt FNC/Core biopszia) axilláris nyirokcsomó metastasist igazoltak; SLNB-t követően pedig, ha > 2 SN-ben van áttét (makrometastasis) és/vagy a beteg nem felel meg a Z-0011 vizsgálat beválasztási feltételeinek mastectomia és SLNB esetén, amennyiben postoperativ sugárkezelést nem tervezünk és a SN (akár egy nyirokcsomó) makrometastasist tartalmaz neoadjuváns (primer szisztémás kezelés) előtt UH vezérelt FNC/Core biopszia vagy SLNB axilláris nyirokcsomó metastasist igazol; emlő műtéttel egy időben neoadjuváns (primer szisztémás kezelés) után végzett SLNB axilláris nyirokcsomó metastasist igazol; emlő műtéttel egy időben vagy azt követően

28 ABD elhagyható ha klinikailag (AXUH negatív, kétséges esetben AXUH-vezérelt FNAC negatív) cn0 a betegség és az SLNB eredménye (II,B) : pn0(sn), azaz nincs áttét az őrszemnyirokcsomó(ók)ban pn0(sn), azaz nincs áttét az őrszemnyirokcsomó(ók)ban (SLN) pn0(i+)(sn), azaz ITC kategóriájú SN-érintettség igazolható; - pn1mi(sn), azaz az SLN mikrometastasist tartalmaz - pn1a(sn), ha csak 1 2 SLN áttétes (makrometastasis), a beteg megfelel a Z-0011 vizsgálat beválasztási követelményeinek

29 Giulianoet al. ACOSOG Z11 TRIAL (JAMA 2011, 305: ) T1-T2 emlőrák (N0M0) Klinikailag axilláris nyirokcsomó negatív (fizikális vizsgálat, axilláris UH+ FNA) Emlőmegtartó műtét 1-2 pozitív SLN Teljes emlő besugárzás + adjuváns szisztémás kezelés

30 ALND vs sugárterápia Az axilláris besugárzás, mint terápiás alternatíva (meghatározott feltételek mellett) elfogadottá vált -OTOASOR (Optimal Treatment of the Axilla Surgery or Radiotherapy) -European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) 10981, AMAROS (After Mapping of the Axilla: Radiotherapy Or Surgery) (Lancet Oncol Nov;15(12): )

31 Az axilla kezelése mastectomia esetén Sentinel makrometastasis esetén: - az axilláris blockdissectio indokolt vagy -sugárkezeléssel biztonságosan helyettesíthető (alacsonyabb szövődmények mellett)

32 Klinikai nyirokcsomó pozitív ALND T1-T2 invazív emlőrák Fizikai vizsgálat axilláris US és FNA >2+ nyirokcsomó Klinikai nyirokcsomó negatív SLN biopszia A ct1-t2nyirokcsomó pozitív betegek multidiszciplináris megbeszélésének algoritmusa. Szükséges vagy nem a mastectomia Mastectomia és SLN Részleges emlő-besugárzás szükséges ALND eredmények befolyásolják a szisztémás kezelést Nyirokcsomó Mikrometastasisok (<2 mm) Negatív Multidiszciplináris megbeszélés Multidiszciplináris megbeszélés Z0011 megfelelő Életkort figyelembe véve, comorbiditás foka, ER/PR és Her-2/neu, tumor méret és ALI tumor tömeg SLN-ben Terv a szisztémás kezelésre és RT-re Nincs további axilláris kezelés Mastectomia utáni RT RNI-vel vs. kiegészítő ALND Nincs további axilláris lkezelés vs. ALND vs. Axilláris RT Sabel M S Cancer Res 2013;73:

33 SLNB Intraoperativ nyirokcsomó analízis Módszerek: fagyasztott metszet imprint cytológia egy lépéses DNS amplifikáció

34 SLNB Intraoperativ nyirokcsomó analízis Előny: azonnali diagnózis ismételt műtét elkerülhető Hátrány: a diagnózis nem pontos (szenz. ~ 60%) az axilláris blockdissectiok szükségessége csökken (< 10%) költségek kezelési alternatíva az axilla sugárkezelése a beteg a terápiás döntésbe nincs bevonva

35 SLNB Intraoperativ nyirokcsomó analízis Rutinszerű alkalmazása nem indokolt SLN intraoperativ vizsgálat szelektív esetekben: -mastectomia végzése esetén, ha postoperativ sugárkezelést nem tervezünk -neoadjuváns/primer szisztémás kezelést követő műtét során, ha megelőzően nem igazoltak metastaticus nyirokcsomót az axillában

36 Ductalis carcinoma in situ, DCIS tumor jelölés (drót vagy izotóp) megfelelő reszekciós szél (>2 mm) klasszikus LCIS jelenléte a reszekciós vonalban nem indikál reexcisiót Mastectomia javasolt multicentrikus/diffúz és/vagy nagy kiterjedésű (>50 mm) elváltozások esetén (primer rekonstrukciójára is van lehetőség)

37 Primer szisztémás (neoadjuváns) kezelés reszekabilitási arány növelése emlőmegtartó műtétek arányának növelése betegségmentes (DFS) és teljes túlélést (OS) nem növeli

38 Primer szisztémás (neoadjuváns) kezelés -javallat IIA, IIB, T3N1M0 stádiumú betegeknél, ahol egyedül a tumor méret miatt nem végezhetünk emlőmegtartó műtétet, és/vagy a beteg elutasítja a mastectomiát II. stádiumú tumorok közül elsősorban II. stádiumú tumorok közül elsősorban -az ún. ER/PR, HER2 receptor negatív ( triple negative ) - HER2 pozitív nagy -valamint ER pozitív postmenopausalis tumorok

39 Primer szisztémás (neoadjuváns) kezelés -feltételei core biopszia a primer tumorból és tumor centrum jelölés (titán klippel) -klinikailag és/vagy UH vizsgálattal metastaticus gyanús axilláris nyirokcsomó esetén cytologia/core biopszia szükséges minden esetben - csak invaziv rák esetén alkalmazható -neoadjuváns kezelés indikációjának felállítása, a kezelés monitorizálása és a kezelést követő sebészi/onkológia kezelés meghatározása, egyénre szabottan, csak onkoteam döntése alapján történhet

40 Primer szisztémás (neoadjuváns) kezelés sebészi kezelés Amennyiben partiális vagy komplett tumor regressziót értünk el, emlőmegtartó műtét végezhető a nem tapintható tumorok eltávolításánál alkalmazott módszerekkel. Az emlőmegtartó műtét további feltétele, hogy a daganat megfelelő ép szegéllyel legyen eltávolítható, nincs kiterjedt mikrokalcifikációjuk a mammographiás képen, és jó kozmetikai eredményt kapjunk a műtét után. A daganat sebészi kimetszése az onkológiai kezelést követő tumor méret alapján történik, a kezelés előtt behelyezett titán klip segítségével.

41 SLNB Neoadjuvans kezelés CÉL: - Pontos stádium felmérés - Felesleges (ALND) elkerülése

42 SLNB Neoadjuvans kezelés Mikor végezzük? -NCT előtt? -NCT után?

43 SLNB Neoadjuvans kezelés NCT előtt előnye: - pontosabb staging hátrány: %-ban felesleges ALND (TÚLKEZELÉS!!!) -két sebészi beavatkozás -fokozott megterhelés - költségek NCT után hátrány: -pontatlanabb staging (alacsonyabb identifikációs arány, >10% FNR) előny:- felesleges ALND elkerülése, - NAC axilláris válaszának felmérése

44 Kezelési javaslat: Klinikailag/UH pozitív axilla esetén -A gyanús nyirokcsomó core/aspiratios citológiai vizsgálata javasolt; amennyiben az eredmény pozitív, a neoadjuváns kezelést követően ABD végzése szükséges. -Amennyiben a gyanús nyirokcsomó core/aspiratios citológiai vizsgálata negatív, sentinel nyirokcsomó biopszia végzése mérlegelendő az onkológiai kezelés előtt; ha ennek eredménye pozitív, akkor az onkológiai kezelést követően ABD-t kell végeznünk. - Amennyiben a gyanús nyirokcsomó core/aspiratios citológiai vizsgálata negatív, és nem történt SNB az onkológiai kezelés előtt, eredményes onkológiai kezelés után (axilla a műtétkor klinikailag negatív) is elvégezhető (csak kettős jelöléssel); pozitív SLN esetén ABD végzendő. -Amennyiben nem történt SNB az onkológiai kezelés előtt, és a kezelés hatására a klinikailag/uh pozitív axilla nem vált negatívvá, ABD végzése javasolt. Klinikailag negatív axilla esetén -A SNB a neoadjuváns kezelés előtt és után egyaránt elvégezhető (kettős jelölés, legalább 2 SN eltávolítása). Pozitív/nem jelölődő SN esetén axilláris blockdissectio javasolt.

45 Kezelési javaslat: Klinikailag/UH pozitív axilla esetén -A gyanús nyirokcsomó core/aspiratios citológiai vizsgálata javasolt; amennyiben az eredmény pozitív, a neoadjuváns kezelést követően ABD végzése szükséges. -Amennyiben a gyanús nyirokcsomó core/aspiratios citológiai vizsgálata negatív, sentinel nyirokcsomó biopszia végzése mérlegelendő az onkológiai kezelés előtt; ha ennek eredménye pozitív, akkor az onkológiai kezelést követően ABD-t kell végeznünk. - Amennyiben a gyanús nyirokcsomó core/aspiratios citológiai vizsgálata negatív, és nem történt SNB az onkológiai kezelés előtt, eredményes onkológiai kezelés után (axilla a műtétkor klinikailag negatív) is elvégezhető (csak kettős jelöléssel); pozitív SLN esetén ABD végzendő. -Amennyiben nem történt SNB az onkológiai kezelés előtt, és a kezelés hatására a klinikailag/uh pozitív axilla nem vált negatívvá, ABD végzése javasolt. Klinikailag negatív axilla esetén -A SNB a neoadjuváns kezelés előtt és után egyaránt elvégezhető (kettős jelölés, legalább 2 SN eltávolítása). Pozitív/nem jelölődő SN esetén axilláris blockdissectio javasolt.

46 TAKE HOME MESSAGE

47 A korai emlőrák sebészi kezelésében bevezetett legújabb változások I. Emlőmegtartó műtét -Multifokális vagy multicentrikus elváltozások nem képeznek abszolút kontraindikációt Sebészi reszekciós szél -A daganat eltávolítása onkológiailag akkor megfelelő, ha a reszekciós szélek pathológiai vizsgálattal is tumor-mentesnek bizonyulnak (a tussal megfestett szélben nincs tumorsejt), DCIS esetén legalább 1-2 mm-es szabadszél javasolt

48 A korai emlőrák sebészi kezelésében bevezetett legújabb változások II. Sentinel nyirokcsomó biopszia (SNLB) - Terhesség, korábbi SNLB nem képez kontraindikációt Mikor kell axilláris blockdissectiót (ABD) végezni? -Izolált tumorsejt illetve mikrometastasis jelenléte esetén nem, makrometastasis esetén csak szelektív esetekben ABD vs. axilláris besugárzás? - A sugárkezelés az ABD alternatívája

49 A korai emlőrák sebészi kezelésében bevezetett legújabb változások III. Intraoperativ őrszemnyirokcsomó analízis? - Csak szelektív esetekben indokolt Neoadjuváns kezelés és SNLB, mikor végezzük? -Klinikailag negatív axilla esetén neoadjuvans kezelés után is elvégezhető

50 A korai emlőrák sebészi kezelésében Emlőmegtartó műtét Sebészi resectiosszél bevezetett legújabb változások Sentinelnyirokcsomó biopszia(snlb) Mikor kell axillárisblockdissectiót(abd) végezni? ABD vs. axilláris besugárzás? Multifokálisvagy multicentrikuselváltozások nem képeznek abszolút kontraindikációt A daganat eltávolítása onkológiailag akkor megfelelő, ha a resectiosszélek patológiai vizsgálattal is tumormentesnekbizonyulnak (a tussal megfestett szélben nincs tumorsejt),dcis esetén legalább 1-2 mm-es szabadszél javasolt Terhesség, korábbi SNLBnem képez kontraindikációt Izolált tumorsejt illetve mikrometastasis jelenléte esetén nem, makrometastasis esetén csak szelektív esetekben A sugárkezelés az ABD alternatívája Intraoperativ őrszemnyirokcsomó analízis? Csak szelektív esetekben indokolt Neoadjuvánskezelés és SNLB, mikor végezzük? Klinikailag negatív axilla esetén neoadjuvans kezelés után is elvégezhető

51 Save the breast and save the life!

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok.

A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. Markó László 1,2 Pajkos Gábor 1, Maráz Róbert 2,1, Boross Gábor 2, Svébis

Részletesebben

A nem tapintható emlőrák kezelésének multidisciplináris megközelítése

A nem tapintható emlőrák kezelésének multidisciplináris megközelítése A nem tapintható emlőrák kezelésének multidisciplináris megközelítése Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Oktató Kórház Sebészeti Érsebészeti Osztály*, Nukleáris Medicina Osztály**, Pathológiai Osztály***,

Részletesebben

A nem tapintható emlődaganatok sebészete

A nem tapintható emlődaganatok sebészete A nem tapintható emlődaganatok sebészete Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma, Kecskemét, 2013. május 17-18. Paradigma váltás Maximálisan tolerálható

Részletesebben

Változások az emlő sebészetében

Változások az emlő sebészetében Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE

AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE Lázár György 1, Besznyák István 2, Boross Gábor 3, Farsang Zoltán 4, Gulyás Gusztáv 2, Jakab Ferenc 5, Maráz Róbert 3, Márkus Béla 6, Tóth László 2 1 Szegedi Tudományegyetem,

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája Emlőbetegségek komplex diagnosztikája Preoperatív citológiai-patológiai diagnosztika Dr. Hamar Sándor SZTE ÁOK Patológiai Intézet Emlőbetegségek diagnosztikája Az emlőbetegségek diagnosztikájában a nem

Részletesebben

A korai emlőrák lokoregionális kezelésének fejlődése

A korai emlőrák lokoregionális kezelésének fejlődése A korai emlőrák tudományos bizonyítékon alapuló lokoregionális kezelése Polgár Csaba Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Központ; Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék A korai emlőrák lokoregionális

Részletesebben

Emlő- és nőgyógyászati onkológia. Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László

Emlő- és nőgyógyászati onkológia. Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László Emlő- és nőgyógyászati onkológia S z e rk e s z te tte Bodoky György Kopper László T á rs s z e rk e s z tő Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László A la p ítv á n y a L e g k o rs z e rű b b O n k

Részletesebben

FOLYAMATOS ORVOSTOVÁBBKÉPZÉS. Az emlõrák sebészetének aktuális kérdései

FOLYAMATOS ORVOSTOVÁBBKÉPZÉS. Az emlõrák sebészetének aktuális kérdései FOLYAMATOS ORVOSTOVÁBBKÉPZÉS Az emlõrák sebészetének aktuális kérdései PÁLFALVI LÁSZLÓ DR. Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Szülészeti és Nõgyógyászati Osztály E-posta: drpalfalvilaszlo@gmail.com

Részletesebben

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben

Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában

Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Dr. Lippai Norbert Hetényi Géza Kórház, Szolnok Múlt és jelen Szakmai irányelvek a műtéti preparátumot az eltávolítás után azonnal (maximum

Részletesebben

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék

Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlőrák gyakorisága Magyarországon 2014 Női lakosság 1. Emlő 7911 (21%) 2.

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok

Részletesebben

Aktuális kérdések az emlőrák sebészetében. Ph. D. Tézis. Maráz Róbert, M.D.

Aktuális kérdések az emlőrák sebészetében. Ph. D. Tézis. Maráz Róbert, M.D. Aktuális kérdések az emlőrák sebészetében Ph. D. Tézis Maráz Róbert, M.D. Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza, Sebészeti és Onkoradiológiai Osztály,

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási

Részletesebben

III. Emlőrák Konszenzus Konferencia Az emlőrák korszerű sebészi kezelése

III. Emlőrák Konszenzus Konferencia Az emlőrák korszerű sebészi kezelése 194 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY III. Emlőrák Konszenzus Konferencia Az emlőrák korszerű sebészi kezelése LÁZÁR GYÖRGY 1, BURSICS ATTILA 2, FARSANG ZOLTÁN 3, HARSÁNYI LÁSZLÓ 4, KÓSA CSABA 5, MARÁZ RÓBERT 6,

Részletesebben

III./8.1. In situ emlőcarcinomák

III./8.1. In situ emlőcarcinomák III./8.1. In situ emlőcarcinomák Korompay Anna, Dank Magdolna Ebben a fejezetben egy 57 éves nőbeteg in situ ductalis emlőcarcinomájának kórtörténetén keresztül ismertetjük az emlő in situ rosszindulatú

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)

Részletesebben

A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése-

A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése- A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése- Dr. László Zsolt MaMMa Zrt. - Szt. János Kórház Sebészeti Osztály I. Az emlőrák sebészet rövid áttekintése -

Részletesebben

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során

Részletesebben

Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében

Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében Eredeti közlemény Takács Tibor 1, Szentpáli Károly 1, Paszt Attila 1, Ormándi Katalin 4, Lázár Máté 5, Pálka István

Részletesebben

Nem tapintható emlődaganatok műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink

Nem tapintható emlődaganatok műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink Magyar Sebészet 2014; 67(3) 89 93 DOI: 10.1556/MaSeb.67.2014.3.2 KÖSZÖNTŐ Nem tapintható emlődaganatok műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink Surgical management of non-palpable breast tumors FARSANG

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN

A KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN A KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN Dr. Ormándi Katalin Affidea Diagnosztika SZTE Radiológiai Klinika Szeged MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS ÜLÉSE

Részletesebben

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése A korai emlőrák egyénre szabott kezelése Ph.D. Tézis Dr. Kelemen Gyöngyi Témavezető: Prof. Dr. Kahán Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Onkoterápiás Klinika Szeged 2012 2 1.

Részletesebben

Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14.

Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14. Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14. Pregnancy associated breast cancer Definitió: terhesség alatt,

Részletesebben

MAGYAR ONKOLÓGIA A III. EMLŐRÁK KONSZENZUS KONFERENCIA AJÁNLÁSAI KECSKEMÉT, 2016 A MAGYAR ONKOLÓGUSOK TÁRSASÁGA" HIVATALOS LAPJA

MAGYAR ONKOLÓGIA A III. EMLŐRÁK KONSZENZUS KONFERENCIA AJÁNLÁSAI KECSKEMÉT, 2016 A MAGYAR ONKOLÓGUSOK TÁRSASÁGA HIVATALOS LAPJA MAGYAR ONKOLÓGIA A MAGYAR ONKOLÓGUSOK TÁRSASÁGA" HIVATALOS LAPJA ALAPÍTÁS ÉVE: 1957 60. ÉVFOLYAM 3. SZÁM 2016. SZEPTEMBER W W W.O TSZO N LIN E.H U A III. EMLŐRÁK KONSZENZUS KONFERENCIA AJÁNLÁSAI KECSKEMÉT,

Részletesebben

2015. szeptember 11. (Péntek)

2015. szeptember 11. (Péntek) 2015. szeptember 11. (Péntek) 8.00 Regisztráció SZTE József Attila Tanulmányi és Informatikai Központ (TIK) 6722 Szeged, Ady tér 10. 9.0011.00 Workshopok (regisztráció alapján Klinikai helyszíneken) Pathológiai

Részletesebben

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás

Részletesebben

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1

Részletesebben

III./8.2. Korai emlőrák

III./8.2. Korai emlőrák III./8.2. Korai emlőrák Kocsis Judit A fejezet a korai emlődaganatok diagnosztikáját és terápiás ellátási algoritmusát tárgyalja egy típusos eset bemutatásán keresztül. A fejezet tanulmányozása után a

Részletesebben

III. Szegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, 2009. szeptember 17-19.

III. Szegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, 2009. szeptember 17-19. Részletes program 2009. szeptember 17. csütörtök 12.00 18.00 Regisztráció a szimpózium helyszínén SZTE Tanulmányi- és Információs Központ (TIK) 6722 Szeged, Ady tér 10. 14.00 14.05 Megnyitó Prof. Dr. Thurzó

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti onkológia

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti onkológia Sebészeti onkológia Dr. Kupcsulik Péter A daganatsebészet úttörői Sebész Billroth Halsted Kocher Miles Whipple Graham Torek Wertheim Daganat gyomor emlő pajzsmirigy végbél pancreas tüdő nyelőcső méh TNM

Részletesebben

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb

Részletesebben

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.

Részletesebben

Szolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata

Szolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Szolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata az őrszemnyirokcsomó jelölés Dr. Tóth Dezső Témavezető: Prof. Dr. Damjanovich László DEBRECENI EGYETEM KLINIKAI ORVOSTUDOMÁNYOK

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY

EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY A European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) előírásainak megfelelő emlőrákellátás minőségbiztosítási elemzése az Országos Onkológiai Intézetben Újhelyi Mihály dr. 1 Pukancsik

Részletesebben

EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika

EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika AZ EMLŐRÁK ETIOLÓGIÁJA A nők leggyakoribb rosszindulatú daganata Az összes carcinoma

Részletesebben

A nem tapintható emlôtumorok és az ôrszemnyirokcsomók izotópos jelölése

A nem tapintható emlôtumorok és az ôrszemnyirokcsomók izotópos jelölése EMLÔDIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A nem tapintható emlôtumorok és az ôrszemnyirokcsomók izotópos jelölése Monoki Erzsébet, Varga Erika, Szabó Tünde, Tarján Tibor, Petri István, Zs. Tóth Endre,

Részletesebben

Multidiszciplináris együttműködés, team-munka. Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika

Multidiszciplináris együttműködés, team-munka. Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika Multidiszciplináris együttműködés, team-munka Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika Emlő Centrum Speciálisan képzett szakemberek közösen kidolgozott, elfogadott szakmai elvek alapján történő együttműködése

Részletesebben

NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET

NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET A SZEMÉREMTEST KRÓNIKUS BŐRBETEGSÉGEI 1. Szeméremtest és hüvely daganat megelőző állapotai (etiológia, diagnosztika, terápia) 2. A méhnyak rákmegelőző állapota (CIN) 3. Méhnyak

Részletesebben

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel

Részletesebben

MODERN KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA, PATOLÓGIAI-RADIOLÓGIAI ELEMZÉS

MODERN KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA, PATOLÓGIAI-RADIOLÓGIAI ELEMZÉS MODERN KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA, PATOLÓGIAI-RADIOLÓGIAI ELEMZÉS Dr. Ormándi Katalin Affidea Diagnosztika, SZTE Radiológiai Klinika Szeged KÖTELEZİ SZINTENTARTÓ TANFOLYAM KLINIKAI ONKOLÓGIÁBÓL, SUGÁRTERÁPIÁBÓL

Részletesebben

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma Molnár Viktória, Szabó Balázs A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a tonsilla carcinoma epidemiológiáját, tüneteit, a betegséggel kapcsolatos diagnosztikus

Részletesebben

Szegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, 2005. szeptember 16-18. Részletes tudományos program

Szegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, 2005. szeptember 16-18. Részletes tudományos program 2005. szeptember 16. péntek 9.00 10.30 Továbbképző referátumok I. Üléselnök: Palkó András, Péntek Zoltán 9.00 Megnyitó 1. 9.05 Az emlőszűrés hatása nemzetközi és hazai tapasztalatok Bordás Pál, Lulea,

Részletesebben

MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA

MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA dr.nemerey Zsuzsanna Szekszárd MaMMa Zrt. TM.Balassa J. Kórháza Radiológia SZEKSZÁRD. 2016.05.06. SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE Orvosi diploma Pécs.1960.

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

Cetuximab. Finanszírozott indikációk:

Cetuximab. Finanszírozott indikációk: Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú

Részletesebben

Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében

Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Péley Gábor Témavezető: Prof. Dr. Kopper László Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai Tudományok

Részletesebben

Az emlőrák patológiai diagnosztikája, feldolgozása és kórszövettani leletezése. Szakmai útmutatás a III. emlőrák konszenzuskonferencia alapján.

Az emlőrák patológiai diagnosztikája, feldolgozása és kórszövettani leletezése. Szakmai útmutatás a III. emlőrák konszenzuskonferencia alapján. Az emlőrák patológiai diagnosztikája, feldolgozása és kórszövettani leletezése. Szakmai útmutatás a III. emlőrák konszenzuskonferencia alapján. Cserni Gábor (1,2), Kulka Janina (3), Francz Monika (4),

Részletesebben

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Egyénre szabott sugárkezelés emlőmegtartó műtét után. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék

Egyénre szabott sugárkezelés emlőmegtartó műtét után. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Egyénre szabott sugárkezelés emlőmegtartó műtét után Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlőrák sugárkezelése Korai emlőrák (St. 0-I-II.) Posztoperatív sugárkezelés

Részletesebben

Magyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa Június 23-25

Magyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa Június 23-25 Magyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa 2016. Június 23-25 Fekvő digitális stereotaxiás emlő vacuum asszisztált biopszia (VAB) alkalmazása Magyarországon, 6 év tapasztalatai Riedl Erika, Forrai

Részletesebben

TERÁPIÁS PROBLÉMÁK ONKOPLASZTIKAI MŰTÉTEK UTÁN A SUGÁRTERAPEUTA SZEMSZÖGÉBŐL. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán

TERÁPIÁS PROBLÉMÁK ONKOPLASZTIKAI MŰTÉTEK UTÁN A SUGÁRTERAPEUTA SZEMSZÖGÉBŐL. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán TERÁPIÁS PROBLÉMÁK ONKOPLASZTIKAI MŰTÉTEK UTÁN A SUGÁRTERAPEUTA SZEMSZÖGÉBŐL Dr. Takácsi-Nagy Zoltán REKONSTRUKCIÓ ÉS SUGÁRKEZELÉS REKONSTRUKCIÓ OKAI: PSZICHOLÓGIAI ESZTÉTIKAI SUGÁRTERÁPIA OKAI: LOKÁLIS

Részletesebben

Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében. Doktori (PhD) értekezés

Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében. Doktori (PhD) értekezés Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében Doktori (PhD) értekezés Péley Gábor dr. Országos Onkológiai Intézet, Általános-és Mellkassebészeti Osztály 2005 Témavezető: Prof. Dr. Kopper

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az emlő jó- és rosszindulatú daganatainak sebészi kezelése. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az emlő jó- és rosszindulatú daganatainak sebészi kezelése. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az emlő jó- és rosszindulatú daganatainak sebészi kezelése Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A tevékenység alkalmazási

Részletesebben

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei SZOLID TUMOROK LIMFOGÉN METASZTÁZISAINAK VIZSGÁLATA. Dr. Tóth Dezső

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei SZOLID TUMOROK LIMFOGÉN METASZTÁZISAINAK VIZSGÁLATA. Dr. Tóth Dezső Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei SZOLID TUMOROK LIMFOGÉN METASZTÁZISAINAK VIZSGÁLATA AZ ŐRSZEMNYIROKCSOMÓ JELÖLÉS Dr. Tóth Dezső Témavezető: Prof. Dr. Damjanovich László DEBRECENI EGYETEM Klinikai

Részletesebben

Finanszírozott indikációk:

Finanszírozott indikációk: Bevacizumab Finanszírozott indikációk: 1. Inoperábilis előrehaladott, metasztatikus vagy kiújuló tüdő adenocarcinoma elsővonalbeli kezelése platinaalapú kemoterápiával kombinációban, majd azt követően

Részletesebben

Daganatsebészet. Klinika onkológia kurzus. Dr. Végső Gyula

Daganatsebészet. Klinika onkológia kurzus. Dr. Végső Gyula Daganatsebészet Klinika onkológia kurzus Dr. Végső Gyula A daganatok komplex kezelése Sebészi kezelés Chemotherápia Sugártherápia Hormontherápia Biológiai (target) terápia Angiogenesis gátlás Rehabilitáció

Részletesebben

Terhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ

Terhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Várandósság során és a szülést követő 1 éven belül diagnosztizált rosszindulatú emlődaganat Ritka elváltozás (1/3000

Részletesebben

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve az emlő daganatok (BNO-X: C50) ellátásáról Készült a Szakmai Kollégium Onkológia és Sugárterápia, a Pathologia, a Radiológia és a Sebészet Tagozatai javaslatai

Részletesebben

A jó és rosszindulatú emlődaganatok elemzése 40 év alatti nőknél.

A jó és rosszindulatú emlődaganatok elemzése 40 év alatti nőknél. Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai alapszak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány A jó és rosszindulatú emlődaganatok elemzése 40 év alatti nőknél.

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről 1 OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről Az értekezés témaválasztása korszerű és megfelel a XXI. századi emlő onkológia elvárásainak. A patológusok szerepe az emlőrák kórismézésében

Részletesebben

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit TNBC ÚJDONSÁGOK Dr Kocsis Judit Előzmények Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia Javallat ER és PR negativitás HER2 pozitivitás ER/PR pozitívitás, de tüneteket okozó többszervi

Részletesebben

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók. II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

IV. Szegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, szeptember

IV. Szegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, szeptember IV. Szegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, 2011. szeptember 16-18. Tervezett program Köszöntő Kedves Kollégák! 2011-ben a negyedik Szegedi Emlőrák Szimpóziumot szervezzük. Immár hagyomány, hogy a programban

Részletesebben

III./9.6. Vulva daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc

III./9.6. Vulva daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc III./9.6. Vulva daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezet célja a szeméremtest daganatai közül a rosszindulatú daganatok ismertetetése. Egy beteg bemutatásán keresztül körüljárjuk,

Részletesebben

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Sótonyi Péter Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017 évi Kongresszusa Szombathely, 2017.06.15-17. Egy

Részletesebben

Az ôrszemnyirokcsomó-biopszia alkalmazhatósága és jelentôsége neoadjuváns kemoterápia után emlôrákban

Az ôrszemnyirokcsomó-biopszia alkalmazhatósága és jelentôsége neoadjuváns kemoterápia után emlôrákban Az ôrszemnyirokcsomó-biopszia alkalmazhatósága és jelentôsége neoadjuváns kemoterápia után emlôrákban Eredeti közlemény Péley Gábor, 1 Török Klára, 1 Farkas Emil, 1 Mátrai Zoltán, 1 Horváth Zsolt, 2 Sinkovics

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek

Részletesebben