TERÁPIÁS PROBLÉMÁK ONKOPLASZTIKAI MŰTÉTEK UTÁN A SUGÁRTERAPEUTA SZEMSZÖGÉBŐL. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán
|
|
|
- Petra Dudásné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 TERÁPIÁS PROBLÉMÁK ONKOPLASZTIKAI MŰTÉTEK UTÁN A SUGÁRTERAPEUTA SZEMSZÖGÉBŐL Dr. Takácsi-Nagy Zoltán
2 REKONSTRUKCIÓ ÉS SUGÁRKEZELÉS REKONSTRUKCIÓ OKAI: PSZICHOLÓGIAI ESZTÉTIKAI SUGÁRTERÁPIA OKAI: LOKÁLIS RECIDÍVA CSÖKKENTÉSE TÚLÉLÉS JAVÍTÁSA
3 REKONSTRUKCIÓ ÉS SUGÁRKEZELÉS A BETEGEK KB. 40 %-ÁNÁL TÖRTÉNIK MASTECTOMIA MASTECTOMIA UTÁN KB %-BAN REKONSTRUKCIÓ A MELLÉKHATÁSOK KÉSŐN, 6 HÓNAP UTÁN JELENTKEZNEK
4 SUGÁRKEZELÉS OKOZTA MELLÉKHATÁSOK FIBRÓZIS (capsularis contractura) Oka: fibroblastok fokozott érése és differenciálódása postmitoticus fázisban leállás, osztódási képtelenség kollagén rostok termelése (Fibrózis gátlása a RT által aktiválódó TGF-β segítségével) MICROVASCULARIS SÉRÜLÉS (teleangiectasiák) TGF-β, MMP-9, VEGF, mononuclearis sejtek (macrophagok) (biszfoszfonátokkal az MMP-9 gátlása) - ATHEROSCLEROSIS (intima media megvastagodás) hypoxia, necrosis ATRÓFIA Oka: sejtvesztés és érkárosodás
5 SUGÁRKEZELÉS SZÖVŐDMÉNYEI EMLŐPLASZTIKA UTÁN KAPSZULARIS KONTRAKTÚRA - az implantátum körül kialakult fibrózus tok megvastagodása, összehúzódása, rugalmatlanná válása - osztályozása: Baker I-IV. grade IMPLANTÁTUM ELMOZDULÁSA (ELTÁVOLÍTÁSA) IMPLANTÁTUM EGYENETLENNÉ VÁLÁSA FÁJDALOM
6 SUGÁRKEZELÉS INDIKÁCIÓJA MASTECTOMIA UTÁN Lokoregionális recidíva arány > % Abszolút indikáció: T3-4 tumor Áttétes nyirokcsomó 4 Pozitív sebészi szél Elégtelen axillaris dissectio (<6 eltávolított nyirokcsomó) Átmeneti csoport (T1-2 és 1-3 metasztatikus nyirokcsomó) Rizikófaktorok: extranodalis extensió legalább 2 mm tumor > 4 cm életkor < 45 év pozitív nyirokcsomók száma > 25 % medialis elhelyezkedésű daganat ER receptor negatív Céltérfogat: Műtéti lebeny-mellkasfal, axillaris és supraclavicularis régió Dózis: Gy, 1,8-2 Gy/nap
7 SUGÁRKEZELÉS MASTECTOMIA UTÁN Sugárkezelés mastectomia után a lokoregionális recidíva kockázatát harmadára csökkenti, túlélést javítja (több randomizált vizsgálat, evidencia 1-3. szintű) 1-3 pozitív nyirokcsomó esetén a lokoregionális recidíva arány 13-ról 3 %-ra csökkent (Woodward W., Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2003.)
8 EMLŐREKONSTRUKCIÓ MASTECTOMIA UTÁN AZONNALI Primer műtéttel egy időben KÉSLELTETETT Adjuváns kezelések után KÉSLELTETETT/AZONNALI Expander a műtét alatt, végleges implantátum az adjuváns RT után
9 RADIOTERÁPIA ÉS EMLŐREKONSTRUKCIÓ ÜTEMEZÉSE 1. Postmastectomiás: adjuváns RT rekonstrukció előtt (azonnali) 2. Postmastectomiás: adjuváns RT rekonstrukció után (halasztott) 3. Postmastectomiás: rekonstrukció utáni recidíva RT kezelése 4. Premastectomiás: neo-adjuváns RT rekonstrukció előtt 5. Premastectomiás: BCT utáni recidíva kezelése mastectomiával és rekonstrukcióval 6. Kozmetikai műtét utáni: BCT (lumpectomia + RT) BCT: Breast conserving therapy
10 IMPLANTÁMUM ÉS SUGÁRKEZELÉS IMPLANTÁTUM BEHELYEZÉSE A SUGÁRKEZELÉS ELŐTT CSÖKKENTI A SEBGYÓGYULÁSI (DEHISCENCIA, INFEKCIÓ,STB.) PROBLÉMÁK ELŐFORDULÁSÁT UGYANAKKOR KAPSZULÁRIS KONTRAKTÚRA ARÁNYA NŐ
11 SŰRÜSÉG ÉS DÓZIS ÉRTÉKEK A HELYREÁLLÍTOTT EMLŐBEN 1. Implantátum anyaga (1.08 g/cm 3 ) 2. Implantátum fala (1.14 g/cm 3 ) 3. Emlő parenchyma (0.98 g/cm 3 ) 1. Implantátum anyaga (2,13 Gy) 2. Implantátum fala (2,15 Gy) 3. Emlő parenchyma (2,11 Gy) Fodor J. Orv. Hetilap, 2003.
12 DOZIMETRIA ÉS EMLŐREKONSTRUKCIÓ Protézis körül a dózisingadozás nem jelentős (5-8 %) 50 Gy sugárkezelés után a protézis színe megváltozik, anyaga keményebbé válik Protézis anyagának hatása: klinikailag nem jelentős a dóziseloszlásra Myocutan lebeny: saját szövetnél nincs vonatkozása McGinley P.H., Radiology, Klein E.E., Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1993.
13 BESUGÁRZÁS TECHNIKÁJA ÉS SZÖVŐDMÉNYEK RT technika Capsularis Kitünő/jó kozmetikai kontraktúra eredmény Bolus-sal 63% 37 % Bolus nélkül 19 % 81 % (Schuster R.H., Plast Reconstr Surg, 1992.)
14 AZONNALI EMLŐHELYREÁLLÍTÁS PROTÉZIS IMPLANTÁTUMMAL Intézet Komplikáció % RT nem RT igen 1. Gustave-Roussy 0 % (0/101) 22 % (9/41) Implant. eltáv. 2. Rambam Med. C. 7 % (3/41) 55 % (6/11) Baker III-IV. 3. Cambridge Univ. 0 % (0/110) 20% (8/41) Baker III-IV. Barreau-Pouhaer L. Cancer,1992. Ramon Y. et al. Plast Reconstr Surg,1997. Whitfield GA et al. Radiother Oncol, 2009.
15 IMPLANTÁTUM vagy SAJÁT SZÖVET Sugárkezelés utáni komplikáció (%) Implantátum 53 % p<0,01 TRAM 12 % TRAM: m. transversus rectus abdominis myocutan lebeny Chawla A.K.: Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002.
16 EMLŐHELYREÁLLÍTÁS SAJÁTSZÖVETTEL Intézet Komplikáció % RT nem RT igen 1 *Emory 10 % (57/572) 18 % (19/108) zsírnekr., S 2 *MD Anderson 25 % (51/202) 39 % (32/82) -- NS S, difference significant; NS, not significant 1. Williams JK et al. Ann Surg 1995;221: Kroll SS et al. Plast Reconstr Surg 1994;93:
17 MYOCUTAN LEBENY + IMPLANTÁMUM ÉS SUGÁRKEZELÉS A TRAM ÉS A LATISSIMUS DORSI MYOCUTAN LEBENY NEM CSÖKKENTI A KAPSZULÁRIS KONTRAKTÚRA ELŐFORDULÁSÁT EGYEDÜLI MYOCUTAN LEBENY HASZNÁLATA JAVASOLT
18 REKONSTRUKCIÓ ÉS LYMPHOEDEMA Sugárkezelést követő szabadlebenyes rekonstrukció után 3,6 %-ban alakult ki lymphoedema, de a korábban meglevő lymphoedema esetén 23,7 %-ban javulás következett be. Chang D.W.: Plast Reconstr Surg, 2010.
19 Halasztott-azonnali emlőrekonstrukció (Kétlépcsős eljárás mastectomia után) Mastectomia idejében még nem ismert az adjuváns RT szükségessége Bőrkímélő mastectomia, feltöltött expander behelyezése Szövettani anyag értékelése, RT indikálása 1. RT nem szükséges: azonnali rekonstrukció sajátszövettel vagy implantátummal 2. RT szükséges: halasztott rekonstrukció sajátszövettel vagy implantátummal Kronowitz S.J.: Plast Reconstr Surg, 2004.
20 HALASZTOTT EMLŐREKONSTRUKCIÓ * (OOI) Komplikáció RT nem (n=29) RT igen (n=37) Contractura 24.1 % 29.7 % Ruptura 6.9 % 2.7 % Necrosis 3.4 % 8.1 % Összesen 34.4 % 40.5 % p= * Implantátum, expander-implantátum, implantátum + m.l.d. flap Fodor J.: Magyar Onkol, 2002.
21 HALASZTOTT EMLŐREKONSTRUKCIÓ (OOI) Implantátum helyzete vs. Capsularis contractura Pozíció Contractura p Submuscularis 22.6 % (12/53) Subcutan 46.2 % (6/13)
22 SUGÁRTERÁPIÁS PROBLÉMÁK EMLŐPLASZTIKÁNÁL SUGÁR ÉS A PLASZTIKÁZOTT TERÜLET KÖLCSÖNHATÁSA IMPLANTÁTUM vs. TELJESEN VAGY RÉSZLEGESEN FÖLFÚJT SZÖVET EXPANDER
23 MELLKASFAL Mammaria int. nyirokcsomók besugárzása: Lokálisan előrehaladott tumor, belső vagy centrális daganat axillaris áttéttel, lymphoscintigráfiával igazolt elvezetés
24 REKONSTRUÁLT EMLŐ
25 EXPANDER ÉS BESUGÁRZÁS Sugár transmissio csökkenés: 6 MV 22 % 15 MV 16 % Javaslat: Nagyobb energia +bolus vagy Damast S.: Int J radiat Oncol Biol Phys, szelep oldalirányba helyezése
26 CAPSULARIS KONTRAKTÚRA KOCKÁZATÁNAK CSÖKKENTÉSE Submuscularis implantátum Szövettágítás Kisebb dózis (45 Gy; 1,8 Gy/nap) Boost kezelés elhagyása Bólus mellőzése
27 KÖVETKEZTETÉS A protézis anyaga a dózisviszonyokat lényegesen nem befolyásolja Sajátszövetes rekonstrukció után az RT kevésbé rontja az eredményt Implantátummal történő azonnali helyreállításkor az RT lényegesen rontja az eredményt (Baker III/IV kontraktúra), késleltetettnél kevésbé Késleltetett/azonnali az optimális eljárás 46 Gy-nél nagyobb dózis és boost kezelés kockázatos
A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta
A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)
A bőrtakarékos mastectomia helye a modern onkoplasztikus emlősebészetben
252 Összefoglaló közlemény A bőrtakarékos mastectomia helye a modern onkoplasztikus emlősebészetben Mátrai Zoltán 1, Gulyás Gusztáv 2, Tóth László 1, Sávolt Ákos 1, Kunos Csaba 2, Pesthy Pál 2, Bartal
HIBÁK ÉS TÉVEDÉSEK REFERÁLÓ ROVAT
REFERÁLÓ ROVAT HIBÁK ÉS TÉVEDÉSEK Egy 58 éves nô bevásárlás közben felfigyelt egy színes plakátra, amelyen egy radiológiai centrum CTszûrôvizsgálatra ajánlkozott. A hirdetés szerint akár azonnal, elôjegyzés
A korai emlőrák lokoregionális kezelésének fejlődése
A korai emlőrák tudományos bizonyítékon alapuló lokoregionális kezelése Polgár Csaba Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Központ; Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék A korai emlőrák lokoregionális
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék
Emlődaganatok gyógyszeres kezelés Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Epidemiológia Kb.7000-8000 új eset évente Mo-on Idősebbek betegsége: -25 éves korban: 5/100 000-50 éves korban: 150/100 000-75
Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ
Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek
Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből
Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai
Kecskeméti emlőrekonstrukciós eredményeink. Dr. Fekete László Dr. Svébis Mihály
Kecskeméti emlőrekonstrukciós eredményeink. Dr. Fekete László Dr. Svébis Mihály Bács-Kiskun Megye Kórháza A Szegedi Tudományegyetem Ált. Orvostudományi Kar Oktató Kórháza Általános Sebészeti Osztály Kecskemét
Kettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése-
A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése- Dr. László Zsolt MaMMa Zrt. - Szt. János Kórház Sebészeti Osztály I. Az emlőrák sebészet rövid áttekintése -
Emlő térfogat meghatározási módszerek az onkoplasztikai sebészetben
Emlő térfogat meghatározási módszerek az onkoplasztikai sebészetben Dr. Kunos Csaba A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma Kecskemét, 2013. május 17-18. A nőiesség szimbóluma Az emlő a női esztétikai
A jó és rosszindulatú emlődaganatok elemzése 40 év alatti nőknél.
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai alapszak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány A jó és rosszindulatú emlődaganatok elemzése 40 év alatti nőknél.
A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái
A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái Dr. Landherr László Uzsoki Utcai Kórház Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma - 2012 Klinikai igények Az eredetileg rosszabb prognózisú HER2-pozitív emlőrák
EREDETI KÖZLEMÉNY. Bevezetés
Magyar Sebészet 2011; 64(4): 183 188 DOI: 10.1556/MaSeb.64.2011.4.1 EREDETI KÖZLEMÉNY Retroareolarisan elhelyezkedő emlőtumorok onkoplasztikai műtéte: centrális quadrantectomia és Grisotti-féle inferior
II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése
II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően
A tumorágy kiegészítô besugárzásának hatása a lokális daganatmentességre emlômegtartó mûtét után
A tumorágy kiegészítô besugárzásának hatása a lokális daganatmentességre emlômegtartó mûtét után Az Országos Onkológiai Intézet randomizált boost vizsgálatának elsô eredményei Polgár Csaba 1, Fodor János
A modern emlősebészet onkoplasztikai kihívásai
40 Összefoglaló közlemény A modern emlősebészet onkoplasztikai kihívásai Mátrai Zoltán 1, Gulyás Gusztáv 2, Tóth László 1, Polgár Csaba 3, Bidlek Mária 4, Szabó Éva 4, Láng István 5, Horváth Zsolt 5, Udvarhelyi
AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE
AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE Lázár György 1, Besznyák István 2, Boross Gábor 3, Farsang Zoltán 4, Gulyás Gusztáv 2, Jakab Ferenc 5, Maráz Róbert 3, Márkus Béla 6, Tóth László 2 1 Szegedi Tudományegyetem,
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás
Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
Változások az emlő sebészetében
Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika
Mellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél. Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november 12-14.
Mellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november 12-14. VEGF gátlás, bevacizumab - Avastin emlőkarcinómában E2100 1 AVADO 2 RIBBON-1
MESENCHYMALIS TUMOROK
MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák
Á ű ő ö Í é é ő Ö Ö é ő Ö ő ö é é Ö ü é ó Ő é é ó é ó é é é é Ö ó ó ő é Ü é ó ö ó ö é é Ő ú é é é é ő Ú é ó Ő ö Ő é é é é ű ö é Ö é é ó ű ö é ő é é é é é é é é é Ö é Ö ü é é é é ö ü é ó é ó ó é ü ó é é
:.::-r:,: DlMENZI0l szoc!0toolnl ránsnnat0m A HELYI,:.:l:. * [:inln.itri lú.6lrl ri:rnl:iilki t*kill[mnt.ml Kilírirlrln K!.,,o,.r*,u, é é é ő é é é ő é ő ő ú í í é é é ő é í é ű é é ő ő é ü é é é í é ő
Ü Éü É ü í í Í ö Ü Ú ú Ó í ő í Ö ű ö Ó ú Ű ü í Ó ö Ó Ü Ó Ó í í ú í Ü Ü ő Ú Ó Ó í ú É ÉÉ É Á Ü Ü Ü Ú ő í Ő Ó Ü ő ö ü ő ü ö ú ő ő ő ü ö ő ű ö ő ü ő ő ü ú ü ő ü ü Í ü Í Á Ö Í É Ú ö Í Á Ö í É ö í ő ő í ö ü
ű Ő ű Ü Ü Ü ű ű Ú ű ű ű ű ű ű ű ű ű ű ű ű ű Ú ű ű ű Ú Ü Ő ű Ö ű Ü ű Ö ű Ú ű ű Ű É É ű ű ű ű ű ű ű Ü ű ű ű ű ű ű ű Ú ű ű ű É Ű É Ü Ü Ú É É ű ű ű Ü ű É É Ű É ű ű ű ű ű ű ű Ö Ó ű ű ű ű ű ű Ö É Ó É É É Ü
ú Ú Ö É ú ü í í ü í í í í ü Ú í ű í ú ü ü í í ü ü í ü ü ú Í í ű í ü ü Ü í í ü í ú ű ú ú í í ü ú í ü É ü Ö í í ü ú ű í í ü í ű í í Í Ö í í ü Ö ú É Í í í í ü ű ü ű ü ü ü ü í í í í ú í ü í ú É ü ü ü ü í ü
ó ó ú ú ó ó ó ü ó ü Á Á ü É ó ü ü ü ú ü ó ó ü ó ü ó ó ú ú ú ü Ü ú ú ó ó ü ó ü ü Ü ü ú ó Ü ü ű ű ü ó ü ű ü ó ú ó ú ú ú ó ú ü ü ű ó ú ó ó ü ó ó ó ó ú ó ü ó ó ü ü ó ü ü Ü ü ó ü ü ü ó Ü ó ű ü ó ü ü ü ú ó ü
Ü Ö Á Á Á Á Á É ű Ü Ú ű ű Á É ű Ú Ü ű Ü Ü Ü Ü Ü Ü Ü Ü Ü Á Ü Ü Ü Ö Ö Ú Ö Ü Ö ű ű ű ű ű Á ű Ú ű ű ű ű ű É Á Ö Ö Ö ű ű ű Á ű ű ű ű ű ű ű ű ű ű Ü Ü Ü Ü ű ű ű ű ű ű ű ű ű ű ű Ú ű ű ű ű ű ű Ü Ö Ü Ó Ö ű ű ű
Ö Ó ú É ű É Ö Ö Ö Ü Ó Ú É ú É Ü Ú ú Ü ű ú Ü Ö Ö ú ű Ú ű ű ú Ö Ö Ö Ö É ú ú Ő Ö ú Ü Ó ú Ú Ü Ö ű ű ű Ö ű ú Ó ű Ö Ü ű ú ú ú ú É ú Ö ú ú Ü ú Ó ú ú ú ú ú ú ű ű ú ű ú ú ű Ö ú ú ú ű Ö ú ű ú ű Ü Ö Ü ű Ü Ö ú ú Ü
Á Á Ó É ö ó ó ó ő ő ó ö ő ő ű ó ú ö ó ó ő ó ü ó ó ő ó ó ő ó ü ó ő ő ő ó ő ő ö ó ó ó ö ö ü ö Á Á Ó ü ó ö ó ő ó ő ő Á É Á Ó ű ü ö ó ő ó ú ÉÉ ó ú ő ö ó ó ó ó ó ö ö ő ü ó ö ö ü ó ű ö ó ó ó ó ú ó ü ó ó ö ó
É É É ü É ó ó É ű ó ÉÉ ó É ó É É ó É ü ó ó Ó ű ó ó ó ó ü É ü ű ó É É É É ü ü ó ó ó ü É ó É ó É ó ó ó ü ü ü ü ó ü ü ü ü ó ű ű É Í Ó Ü Ö ó ó ó Ó ó ü ü ü ű ó ü ü ű ü ü ó ü ű ü ó ü ó ó ó ó ó ó ó ü ó ó ó ű
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint
Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY ÖSSZEFOGLALÁS
6. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM 2010. április Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY Gyulladásos vagy lokálisan elôrehaladott emlôrák esetén hasonlóan jó hatású a neoadjuváns kemoterápia,
A MELLKAS FELÜLETI ANATÓMIÁJA
A MELLKAS FELÜLETI ANATÓMIÁJA Dr. Székely Andrea Dorottya Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Anatómia, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Budapest A MELLKAS VENTRALIS FELSZÍNE Regio infraclavicularis
A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai
A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság
Platina bázisú kemoterápia hatása különböző biomarkerek expressziójára tüdőrákokban
Platina bázisú kemoterápia hatása különböző biomarkerek expressziójára tüdőrákokban Pápay J. 1, Sápi Z. 1 Gyulai M. 5, Egri G. 2, Szende B. 1, Tímár J. 4 Moldvay J. 3 1: Semmelweis Egyetem, I.sz.Patológiai
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
I./5. fejezet: Daganatok növekedése és terjedése
I./5. fejezet: Daganatok növekedése és terjedése Tímár József A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a daganatok növekedésének és biológiai viselkedésének alapjait. A fejezet teljesítését követően
Daganatok sebészi szemmel
Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta
Ionizáló sugárzások egészségügyi hatásai. Dr. Vincze Árpád
Ionizáló sugárzások egészségügyi hatásai Dr. Vincze Árpád A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai Fizikai hatások Kémiai hatások Biokémiai hatások Biológiai hatások Kémiai - biokémia hatások 3. Kémiai elváltozás
Férfi emlő és vékonybél leiomyosarcomája
A férfi emlő rosszindulatú daganata a ritkább megbetegedések közé tartozik, Magyarországon, mint Európában általában, 100 női emlőrákra esik egy férfi emlőrák. Az emlő sarcomája a női emlő rosszindulatú
ü ó í ű í Ó ő őö ü őö í ü Ü ő ö Ü Ü őö ű ö őö Ü í Ó Ó ü őö ö ó ú ö ű ő Ó í ó í ö Ö ö ü ő í ö í ö ö ö ő ó Ö ö í ő í ő í ő óö ü ö í ő í ő í ü ö Ó Ü ú ü ö ü ö ő ö Ü Ó í Ö ő ö ű ö í ö ő ő í ő ő ü ö ő ü ű ó
A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18
A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. Gyorsított részleges emlőbesugárzás a korai emlőrák kezelésében
MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Gyorsított részleges emlőbesugárzás a korai emlőrák kezelésében A szövetközi brachyterápiától a képvezérelt, intenzitásmodulált teleterápiáig Polgár Csaba Országos Onkológiai
Dr. Fröhlich Georgina
Speciális teleterápi piás s technikák Dr. Fröhlich Georgina Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Központ Budapest Ionizáló sugárzások a gyógyításban ELTE TTK, Budapest Bevezetés Teleterápia: - LinAc/
Azonnali terhelésû, cirkuláris KOS implantátumrekonstrukciók hosszú távú vizsgálata
Dr. Werner Mander, dr. Thomas Fabritius Azonnali terhelésû, cirkuláris KOS implantátumrekonstrukciók hosszú távú vizsgálata Kilencévnyi statisztika 678 transzgingiválisan beültetett, nem navigált, egyrészes
Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára
Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Hálásan köszönöm Prof. Dr. Horváth Örs Péter Klinika Igazgató Úrnak, hogy sokirányú egyéb elfoglaltsága mellett idıt szakított MTA
eljárásokkal Doktori tézisek Szatmári Tünde Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Sugárterápia Program
Agydaganatok sugárterápia iránti érzékenységének növelése génterápiás eljárásokkal Doktori tézisek Szatmári Tünde Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Sugárterápia Program Doktori
http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia
http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet
Diagnózis és prognózis
Diagnózis, prognózis Általános vizsgálat Diagnózis és prognózis Fizikális vizsgálat Endoszkópia Képalkotás Sebészi feltárás A kezelés megválasztása Specifikus elemzés Kórszövettan/citológia Klinikai kémia
Új elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése
Új elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése Simonka Zs SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged 2018. Szeptember 13. Szeged Kötelező Szintentartó Onkológiai Továbbképzés Lázár Gy., Bursics
Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán
Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai
SE Bővített fokozatú sugárvédelmi tanfolyam, 2005 márc. 21-24 IONIZÁLÓ SUGÁRZÁSOK DOZIMETRIÁJA. (Dr. Kanyár Béla, SE Sugárvédelmi Szolgálat)
SE Bővített fokozatú sugárvédelmi tanfolyam, 2005 márc. 21-24 IONIZÁLÓ SUGÁRZÁSOK DOZIMETRIÁJA (Dr. Kanyár Béla, SE Sugárvédelmi Szolgálat) A sugárzások a károsító hatásuk mértékének megítélése szempontjából
Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata
Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata Doktori értekezés Dr. Dede Kristóf Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori
Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes
Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka Jenes Ágnes Légzés: O 2 felvétel, CO 2 leadás Az oxigén transzportútvonala: áramlás alveolusokba (légcsere) vérbe külsı v. tüdılégzés diffúzió szövetekhez
MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet. A Herceptin kezelés.
Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet A Herceptin kezelés újabb lehetőségei MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012 SC Herceptin kezelés* Herceptin az ebc neoadjuváns kezelésében**
Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán
Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline
Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink
Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,
AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK
ANGIOLÓGIA AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Etiológia Hirtelen (órákon belül) kialakult artériaelzáródás, amely az ellátási területen heveny
Emlômegtartó kezelés korai invazív emlôrákban: a lokális recidíva kezelése utáni túlélés prognosztikai faktorai
Emlômegtartó kezelés korai invazív emlôrákban: a lokális recidíva kezelése utáni túlélés prognosztikai faktorai Fodor János Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest Invazív emlôrák
dr. Ágoston Péter Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar
A KIS ÉS NAGY DÓZISTELJESÍTMÉNYŰ BRACHYTERÁPIA BEVEZETÉSE ÉS EREDMÉNYEI A PROSZTATADAGANATOK DEFINITÍV SUGÁRKEZELÉSÉBEN dr. Ágoston Péter Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Orvostudományok
In situ ductalis emlőcarcinoma (DCIS) kombinált sebészi- és sugárkezelése: Multicentrikus prospektív randomizált vizsgálat
In situ ductalis emlőcarcinoma (DCIS) kombinált sebészi- és sugárkezelése: Multicentrikus prospektív randomizált vizsgálat 2003-2007 Pályázati munkaterv megvalósulása eltérések indoklása A tanulmányba
Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet)
a Magyar Tudományos Akadémia Biológiai Osztály, Immunológiai Bizottsága és a Magyar Immunológiai Társaság Immunológia Világnapja - 2016 Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet) Az
Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata
Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata Rubovszky G. 1, Láng I. 1, Köves I 2, Farkas E. 2,Horváth Zs. 1, Kásler M. 3 1- Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia
Bevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
ÚJ TÖREKVÉSEK AZ EMLŐDAGANATOS BETEGEK RADIOGÉN TÜDŐKÁROSODÁSÁNAK MEGELŐZÉSÉRE
ÚJ TÖREKVÉSEK AZ EMLŐDAGANATOS BETEGEK RADIOGÉN TÜDŐKÁROSODÁSÁNAK MEGELŐZÉSÉRE Ph.D. Tézis Varga Zoltán Témavezető: Prof. Dr. Kahán Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Onkoterápiás
GEK. heveny szakban fájdalomf. ACUT MASTITIS A bacterib. a ductusokon keresztül l jutnak az. acteriumok. secretum
EMLŐ PATHOLOGIA 1 GYULLADÁSOS BETEGSÉGEK GEK heveny szakban fájdalomf nem társul t fokozott carcinoma kockázattal ACUT MASTITIS A bacterib acteriumok a ductusokon keresztül l jutnak az emlőbe. Predisponáló
II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei
II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző
A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája
A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - duzzanat Oncologia (görög: onkos; duzzanat ) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó
b) a Gyftv. 23. (7) bekezdés b) pontja szerinti felülvizsgálat esetén a tárgyévet megelızı év vényforgalmi adatai alapján évente egy ízben kerül sor.
36/2010. (V. 14.) EüM rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítı tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy
Í É Ő Á í é í é í é é é ü Üé ó ú ó é é ő é é ó ó ő ű ö ő ó ö é é ó é óö éí é é ó é í óö éü é é é Í é ő é é ü ű é ö é é í ú é ő é é é é í é ő ö í ó é í é é é ü ő é í ő í é é é é é ö ó ó őí é é ő é é é ó
A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 200 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) tartalmaz 0,5 ml vizes oldatban.
E B D C C DD E E g e 112 D 0 e B A B B A e D B25 B B K H K Fejhallgató Antenna A B P C D E 123 456 789 *0# Kijelzés g B A P D C E 0 9* # # g B B 52 Y t ] [ N O S T \ T H H G ? > < p B E E D 0 e B D
PDGFR β- A fibroblast aktiváció korai markere myelofibrosisban
PDGFR β- A fibroblast aktiváció korai markere myelofibrosisban BedekovicsJudit, Szeghalmi Szilvia, Fazekas Attila, Károlyi Katalin, Kiss Attila, Méhes Gábor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi
adjuváns endokrin kezelések kezdeni, váltani, kiterjeszteni?
Nagykálnai Tamás Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest Nagy betegszámú randomizált klinikai vizsgálatok eredményei bizonyították, hogy a posztmenopauzális nők hormonérzékeny korai emlőrákja
EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika
EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika AZ EMLŐRÁK ETIOLÓGIÁJA A nők leggyakoribb rosszindulatú daganata Az összes carcinoma
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
Premium Heath Concepts testsúlycsökkentő módszer kontrollcsoportos vizsgálata 284 vizit alapján
Premium Heath Concepts testsúlycsökkentő módszer kontrollcsoportos vizsgálata 284 vizit alapján Halmy László, Halmy Eszter Pláton Egészségügyi Tanácsadó és Szolgáltató Kft. Az elhízás étrendi kezelése
Intervenciós radiológia és sugárterápia
Intervenciós radiológia és sugárterápia Hadjiev Janaki dr. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum, Kaposvár A keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása a CT-
Palliatív mellkasi besugárzás tüdôrákban: szisztematikus áttekintô közlemény
5. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2009. FEBRUÁR JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Palliatív mellkasi besugárzás tüdôrákban: szisztematikus áttekintô közlemény Alysa Fairchild, Kristin Harris, Elizabeth
MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA
MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA dr.nemerey Zsuzsanna Szekszárd MaMMa Zrt. TM.Balassa J. Kórháza Radiológia SZEKSZÁRD. 2016.05.06. SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE Orvosi diploma Pécs.1960.
Her2 fehérje overexpresszió gyomorrákokban: Hazai tapasztalatok
Her2 fehérje overexpresszió gyomorrákokban: Hazai tapasztalatok Dr. Lotz Gábor, Dr. Szirtes Ildikó, Dr. Kiss András Prof. Tímár József, Prof. Kulka Janina Semmelweis Egyetem II. Pathologiai Intézet - Exophyticus
Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre
10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik
Mellkasfali és intrathoracalis desmoid tumorok sebészi kezelésének kihívásai
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Mellkasfali és intrathoracalis desmoid tumorok sebészi kezelésének kihívásai Mátrai Zoltán dr. 1 Tóth László dr. 1 Szentirmay Zoltán dr. 2 Papp János dr. 3 Antal Imre dr. 6 Vadász Pál
Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék
Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlőrák gyakorisága Magyarországon 2014 Női lakosság 1. Emlő 7911 (21%) 2.
GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL:
GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL: A zsírmájtól a pajzsmirigy-diszfunkcióig Fülöp Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum I. sz. Belgyógyászati Klinika, Anyagcsere-betegségek Tanszék
A CT- és MRI-vizsgálatokon alapuló háromdimenziós besugárzás-tervezés jelentôsége szájüregi daganatoknál
A CT- és MRI-vizsgálatokon alapuló háromdimenziós besugárzás-tervezés jelentôsége szájüregi daganatoknál Eredeti közlemény Petrányi Ágota, Somogyi András, Glavák Csaba, Takácsi Nagy Zoltán, Antal Gergely,
A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 150 NE/0,18 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy patron összesen nettó 150 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) adagot tartalmaz 0,18
