MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA

Átírás

1 MaMMa ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA dr.nemerey Zsuzsanna Szekszárd MaMMa Zrt. TM.Balassa J. Kórháza Radiológia SZEKSZÁRD

2 SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE Orvosi diploma Pécs TMÖK Kórház, Radiológia, Bonyhádi Kórház Bonyhád nő szűrése DR.PÉNTEK ZOLTÁN 1972-ben megjelent az első szervezett emlőszűréssel kapcsolatos dolgozatát - Magyar Radiológia folyóirat Az év legjobb publikációja díjjal jutalmazta.

3 SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE TMÖK Radiológia osztályvezető Orvostudományok Kandidátusa, Mammográfiás emlőrákszűrésre először az OEP pályázatot írt ki a 90-es évek közepén, később pedig az Egészségügyi Minisztérium és a Világbank támogatott programot, melynek tanácsadója dr. Péntek Zoltán lett. OEP pályázatán Szekszárd is nyert, majd egyike lett a 10 világbankos szűrőállomásnak. Péntek Z., Nemerey Zs., Zsigmond P.: Mammográfiás emlőrák lakosságszűrés Tolna megyében Lege Artis Medicinae ben éves Tolna megyei nők szűrése. szűrt visszahív műtét malignus fő 100% 5.1% 0.7% 0.4% %

4 SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE A MaMMa Klinika Zrt.-nél óta elnöke, majd tiszteletbeli elnök. MRT Emlődiagnosztikai Szekció elnöke 1998-, majd elnök helyettese. A jelenlegi mammográfiás emlőrák szűrőprogram indulásakor Mikola István Eü.-i Miniszter Őt bízta meg a szakmai munka vezetésével, és felkérte egy szűrőbizottság kialakítására. Tudományos tevékenysége 69 dolgozat, 116 előadás, 9 poszter és 5 könyvrészlet magyar és idegen nyelven.

5 SZEKSZÁRD A HAZAI MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE Oktatói tevékenység, orvos és szakasszisztens gárda kinevelése. Számos tanulmányút, 2 év szűrő- mammográfiás munka svédországi centrumokban /Tabár L./ Jelenleg is aktívan dolgozik, a Mamma Zrt munkatársaként, korábban Budapesten, Szekszárdon, Szolnokon, Kecskeméten, ma már a szekszárdi központban Pro Urbe Szekszárd Ratkóczy Nándor-emlékérem Lányi Márton díj Ő tekinthető a magyarországi emlőszűrés megteremtőjének.

6 TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS MaMMa Rt. megalakulása Budapesti Központ megnyitása Szekszárdi Emlődiagnosztikai Központ megnyitása megyei hatáskörrel. Az interdiszciplináris team létrejötte a Tolna megyei Balassa János Kórházzal együttműködve. Radiológiai Osztályon működő MMG. részleg Péntek Zoltán vezetésével MaMMa Klinikaként folytatja az emlőbetegek ellátását a kórházzal való szerződéskötést követően. Sülyi József, Muth Lajos Szolnok Primavera Program-Mobil Szűrőállomás Kecskemét Csorna A MaMMa Rt. MaMMa Zrt-ként működik.

7 TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Mammográfiás Szűrőprogram. Emlődiagnosztikai Központok és az együttműködő kórházak sikeres pályáztak a programban való részvételre, valamint Komplex Mammográfiás Központok működtetésére. Az Országos Mammográfiás Szűrőprogramban folytatják a MaMMa Központok 2 évente az emlőrákszűrést a éves nők körében, és a komplex klinikai mammograiás tevékenységet Szűrőcentrumok egységes számítógépes rendszerre térnek át. Főnix / BSI / Centrumvezető Nemerey Zsuzsanna.

8 TÖRTÉNETI ÁTTTEKINTÉS A MaMMa Zrt. minden telephelyén interdiszciplináris konferencia szervezése a MaMMa Zrt. 10 éves fennállásának alkalmából. Fotó: Dán M.

9 TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS Szekszárd. Szentinel nycs. biopsia bevezetése. Bordy Zsuzsanna és Szemes László részvételével Korszerű, új helyszínen a szekszárdi Szűrőcentrum és Szakrendelés A MaMMa Zrt-nél dolgozó szakorvosok sikeresen letették a a komplex emlődiagnosztikai jártassági vizsgát. /Magyar Radiológus Társaság Mammográfiás Szekciója/ ROLL jelölés beindítása, a metodika kidolgozása, Bordy Zsuzsanna és Szemes László és Nemerey Zsuzsanna közreműködésével.

10 TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS Fővárosi Emlőszűrő Centrumban üzembehelyezésre került új GIOTTO direkt digitális mammográfiás röntgen berendezés Szekszárd.- Makroblokk- bevezetése- Cifra János Digitális mammográfok kerültek beüzemelésre Szolnokon és a Mobil Állomáson, Emlődiagnosztikai jártassági licenc vizsga Szűrőkamion felújítása Jubileumi Konferencia az összes telephelyen. / Budapest, Kecskemét, Szolnok, Szekszárd./

11 KOMLEX EMLŐDIAGNOSZTIKA MMG ANALÓG FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT UH MR-MMG INTERVENCIÓK / FTAB.,exfol.cytol., core biopszia, vákum core biopsia, galaktográfia, drót és, ROLL jelölés, szentinel nycs. biopszia / SZÖVETI MARKER

12 RÖNTGEN MAMMOGRÁFIA SZENZITIVITÁS: 80-85% SPECIFICITÁS: 95% ALAP MMG 2 i. FELVÉTEL KIEGÉSZÍTŐ FELVÉTELEK NAGYÍTÁS

13 EMLŐ UH VIZSGÁLAT 30. év alatt elsőként, ill. a mammográfiát kiegészítendő az elváltozások belső szerkezetének megítélésére, mintavétel vezérlésére. cysta benignus malignus

14 GALAKTO-DUKTOGRÁFIA JÓDOS K.ANYAG, METILÉNKÉK

15 CYSTA LESZÍVÁS, MINTAVÉTEL:FNAB-UH,2D-RM., ÉS CORE BIOPSZIA 2D RTG CORE

16 LOKALIZÁCIÓ DRÓT,ROLL,-UH VEZÉRELT

17 SZÖVETI MARKER

18 SZÖVETI MARKER NEOADJUVÁNS KEZELÉS KÖVETÉSE

19 2D DRÓT LOKALIZÁCIÓ MESZESEDÉS oszlop 2. oszlop 3. oszlop sor 2. sor 3. sor 4. sor Lyukas,vektorlemez.

20 SPECIMEN MAMMOGRÁFIA

21 MAKROBLOKK

22 MR-MAMMOGRÁFIA INDIKÁCIÓ Ha MMG és UH alapján a tumor jelenlétéről nyilatkozni nem lehet, metasztatikus axillaris nycs. mellett, primer tu. keresés, ismert tu. multiplicitás, kiterjedés, bilateralitás, mellkasfali érintettség, denz emlők-recidíva/heg elkülönítése, magas rizikójú betegek tu.keresés, emlő implantátum vizsgálata. NEM TÁJÉKOZTAT axilla érintettség

23 ROLL ÉS SZENTINEL NYCS. JELÖLÉS NEM TAPINTHATÓ MALIGNUS LÉZIÓ INTRAOPERATÍV FELKERESÉSÉRE ÉS A HÓNALJI NYCS. FELTÉRÉPEZÉSÉRE Műtét előtti napon UH vezérelve peri, és intratumoralis Tc.99 izotóppal jelzett nanokolloid injektálása - Műtét reggelén Izotóp Labor > SLN lokalizálás. - Intraoperativ patent kék periareoláris beadása - nycs.festékes jelölése -gamma szonda > a képlet és a sentinel nycs. eltávolítás >pathológia - ha a nycs. negatív ABD. nem szükséges. - Kiváltható a korábbi drót jelölés. T1,T2 N0!

24 EREDMÉNYEK KÓD BEAVATKOZÁS ESET PERIÓDUS SZŰRŐVIZSGÁLAT BEUTALT SZŰRÉS KLINIKAI MAMMOGRÁFIA EXFOLIATÍV CITOLÓGIA CORE BIOPSZIA FTAB. 2D RÁCSVEZÉRELT PUNKCIÓ/ASPIRÁCIÓ FTAB GALAKTOGRÁFIA PNEUMOCISZTOGRÁFIA A PREOP. DRÓT LOKALIZÁCIÓ SPECIMEN MAMMOGRÁFIA ROLL JELÖLÉS SENTINEL NYCS.JELÖLÉS

25 EREDMÉNYEK ESETSZÁM % VISZONYÍTVA MŰTÉTRE JAV % OPERÁLT % MŰTÉTRE JAVASOLT BENIGNUS % ÖSSZ MŰTÉTES MALIGNUS % ÖSSZ MŰTÉTES DCIS 116 8% ÖSSZ MALIGNUS INVAZÍV % ÖSSZ MALIGNUS N % ÖSSZ MALIGNUS N % ÖSSZ MALIGNUS NX % ÖSSZ MALIGNUS

26 EREDMÉNYEK ESETSZÁM % VISZONYÍTVA MŰTÉTRE JAV % OPERÁLT % MŰTÉTRE JAVASOLT BENIGNUS % ÖSSZ MŰTÉTES MALIGNUS % ÖSSZ MŰTÉTES DCIS 116 8% ÖSSZ MALIGNUS INVAZÍV % ÖSSZ MALIGNUS N % ÖSSZ MALIGNUS N % ÖSSZ MALIGNUS NX % ÖSSZ MALIGNUS

27 tumor SZENTINEL EREDMÉNYEK modalitás Izotóp % MaMMa+ Izotóp % Összes % 1-9 mm % % % mm % % % mm % % % > 20 mm % % % Öszesen: méret % % % H1 2 0,5% 9 5.2% % H % % % H % % % Összesen: hisztol % % % N % % % N % % % Összesen: axilla % % %

28 CÉL: EMLŐRÁKOS MORTALITÁS CSÖKKENTÉSE! Áttérés direkt digitalis mammográfiára Szűrésen való részvétel fokozása saját eszközök:/kisbuszos beutaztatás, szűrőkamion telepítése távoli településekre. Népegészségügy Főosztály -aktív szervező és tájékoztató munkája révén, a háziorvosok bevonásával. Az opportunista szűrések átterelése a szervezett szűrésbe MR mammográfia napi rutinba való beépítése év, -emlőrák incidencia alacsonyabb, de a tu.-k agresszívebbek- 65 év felettiek - az összes új emlőrákos eset 45%- a ebben a korosztályban szűrése. Veszélyeztett nők, és genetikailag terhelt páciesek évenkénti szűrése. /Kormányzati döntés. /

29 EMLŐTEAM ÉS INTERDISZCIPLINÁRIS TEAM: SZAKMÁK Radiológia: Péntek Zoltán, Nemerey Zsuzsanna Patológia: Horgász János+, Bogner Barna, Cifra János Onkológia:Tóth Antal, Al-Farhat Yousuf Sebészet: Bánsági György, Zöllei István, Szemes László

30 INTERDISZCIPLINÁRIS SZAKMÁK: Izotóp Labor: Pasztarak Erzsébet, Bordy Zsuzsanna, Hajdú Zsuzsanna. Nőgyógyászat: Nagy József, Répássy István. Onkológia: Tornóczki János,Sziládi Erzsébet, Hoffmann Erzsébet, Tóth János, Auth Péter, Schipp Ildikó. Radiológia: Sík Erzsébet. Sebészet: Szarka József, Szilágyi Károly, Vajda Kornél, Tihanyi Zoltán, Győri Attila.

31 TEAM 2010.

32 MUNKATÁRSAK Orvosaink: Péntek Zoltán, Zsigmond Péter, Nemerey Zsuzsanna Röntgenasszisztensek: Kurdiné Kovács Zsuzsa, Péntekné Somogyi Mária, Szekeresné Molnár Anikó, Csató Edina, Homoki Éva, Incze Beáta, Kereszetes Tímea. Operátorok: Kákonyi Amália, Tóth Judit, Végh Radó Tímea, Makkné Illés Elvira. Megyei koordinátor: dr.halász Nóra, Priskin Zoltánné, Nyéki István. Technikus: Dán Mihály Gépkocsivezetők: Tibai László, Váradi Péter Takatítómunkatárs: Rikk Józsefné

33 KÖSZÖNET JELENLÉVŐK RÉGI MUNKATÁRSAK SZERVEZŐK: Kovács Hajnalka, Feyér Borbála, Incze Beáta, Keresztes Tímea, Makkné Illés Elvira, Végh-Radó Tímea, Dán Mihály, Kasza Tamás. STATISZTIKAI ADATOK FELDOLGOZÁSA: Végh Radó Tímea ELŐADÓK: Németh Csaba, Ambrózay Éva, Bogner Barna, BSI, Mádai Szilvia, Németh Lídia,TEAM tagok. SZEKSZÁRDI KÓRHÁZ VEZETŐI VADÁSZY ANDRÁS PÉNTEK ZOLTÁN MÁDAI SZILVIA

34 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!