MELLÉKLET RADIOLÓGUSOK MAGYARORSZÁGON 2007-BEN

Átírás

1 RADIOLÓGUSOK MAGYARORSZÁGON 2007-BEN Helyzetelemzés Dr. Kis Zsuzsanna, a Heves Megyei Önkormányzat Markhot Ferenc Kórház- Rendelőintézet Radiológiai Osztályának munkatársa és prof. dr. Lombay Béla, a B.- A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház intézetvezető főorvosa kísérletet tettek arra, hogy objektív képet adjanak a radiológus orvosok magyarországi helyzetéről. A tanulmány a Magyar Radiológia folyóirat 2008/82(1-2) oldalán jelent meg. A tanulmány másodközlése a LAM Kiadó és a szerzők engedélyével valósul meg. Gyakran halljuk, hogy a radiológus szakorvosok száma folyamatosan csökken, a szakma elöregedik, előnytelen a férfiak/nők aránya. Célunk az volt, hogy a Magyar Orvosi Kamara adatbázisát alapul véve, az adatokat megyénként külön-külön kontrollálva próbáljuk meg összegezni a magyar radiológus orvosok létszámhelyzetét 2007-ben. Továbbá vizsgáljuk meg, hogy milyen terhelés hárul az orvosokra, illetve milyen utánpótlásra számíthatunk a jövőben. Magyarországon 2007-ben 1151 radiológus volt nyilvántartásba véve, akik közül 1099 (95,5%) itthon és 52 (4,5%) fő külföldön dolgozott. Az aktív korban lévő 620 (64%) radiológus mellett a nyugdíj mellett dolgozók száma 6 (36%) volt. A szakorvosjelöltek/rezidensek száma 133 (12%). A nők és férfiak aránya az összes radiológust tekintve 71 29% volt. 1. táblázat. A MOK adatbázis kiegészítése a kérdőívek adataival radiológusként dolgozik 978 SZJ, Rezidens 133 külföldön radiológus 52 más szakmában dolgozik 168 nyugdíjba vonult, meghalt 173 hiányzó adat 47 összesen 1551 MOK-létszám táblázat. Radiológus szakorvosok, szakorvosjelöltek és rezidensek megyénkénti létszámmegoszlása Szakorvos Szakorvos GYES-GYED Szakorvos Rezidens Összesen Külföld Összes nyugd. mellett jelölt itthon Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen Kórház 2008/6.

2 A kapott eredmények alapján bizonyítható, hogy a férfiak-nők aránya a radiológus szakmában előnytelen, viszonylag kevés a szakorvosjelöltek száma, ugyanakkor sok a nyugdíj mellett dolgozó idős orvosok száma. A radiológusok túlterheltek, a területi elosztás aránytalan, régiónként nagy ingadozásokat mutat. Bevezetés Tudományos üléseken, a radiológusok orvosok egymás közti beszélgetései során gyakran halljuk: kevesen vagyunk, tragikus mértéket ölt a létszámhiány, sokan hagyják el az országot, sok a munka (kevés a fizetés). Pontos létszámadatot azonban nehéz mondani, 3. táblázat. Összes radiológus kor és nem szerinti megoszlása Életkor Férfi Nő Összesen Üres mező Összesen % 69% 100% 4. táblázat. Radiológus szakorvosok kor és nem szerinti megoszlása Életkor Férfi Nő Összesen Üres mező Összesen % 71% 100% mivel a radiológiában dolgozók száma folyamatosan változik, illetve a különböző statisztikai felmérések más-más adatokat mutatnak. Néhány éve a Magyar Radiológusok Társasága vezetősége kérésére Makó Ernő professzor megkísérelte összegezni az akkori létszámot, s a felmérés alapján arra a követ- 5. táblázat. Radiológus szakorvosok száma az ellátandó lakosság számához viszonyítva Lakosságszám Szakorvosok száma A lakosra jutó szakorvosok száma Budapest Pest Közép-Magyarország ,8 Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl ,7 Győr-Moson-Sopron ,7 Vas ,4 Zala ,5 Nyugat-Dunántúl ,3 Baranya Somogy ,4 Tolna ,8 Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén ,5 Heves ,6 Nógrád ,6 Észak-Magyarország ,1 Hajdú-Bihar ,8 Jász-Nagykun-Szolnok ,9 Szabolcs-Szatmár-Ber ,9 Észak-Alföld ,7 Bács-Kiskun Békés ,3 Csongrád ,7 Dél-Alföld ,9 Összesen * 9,6 * A megyékhez be nem sorolható +4 fővel együtt x lakosra jutó radiológus szakorvosok száma. Forrás: táblázat. Radiológus szakorvosok száma és a járóbeteg-ellátási esetek számának viszonya Eset Szakorvosok száma Eset/szakorvos Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld Összesen * Összesen 966* 133 Járóbeteg-gyógykezelési esetek száma (eset) * A megyékhez be nem sorolható +4 fővel együtt. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja Kórház 2008/6. 45

3 keztetésre jutott, hogy a szakma elöregedett és elnőiesedett. A különböző statisztikai évkönyvek szintén foglalkoztak a radiológusok létszámhelyzetével, azonban ezek az adatok sem bizonyultak mindig helytállónak. Vagyis a kérdés a társaság számára továbbra is nyitott maradt: Mennyien is vagyunk? Milyen öregek vagyunk? Milyen a nők-férfiak aránya? Mennyit dolgozunk? Lesz-e utánpótlásunk? A végső elszánás, ami a munka elvégzésére késztetett, kettős indíttatású volt: a társaság elnökének megbízása, illetve az a tény, hogy például Heves megyében az eddig ismert adatok körülbelül 50%-ban felelnek meg a valóságos adatoknak. Anyag és módszer Az alapadatok: A radiológus szakorvosok kiválasztása a Magyar Orvosi Kamara adatbázisából a kamara engedélyével a 2007 első felében történt. A kamarától táblázatokban összegzett adatokat kaptunk, amelyek tartalmazták a radiológusok életkorát, munkahelyét, lakcímét. Ezeket a táblázatokat 2007 nyarán a radiológus szakfelügyelői hálózat segítségével egyeztettük, és ennek alapján a hiányzó adatok pótlásával is a megyékre vonatkozóan sikerült egy többé-kevésbé valóságos létszámot összeállítani. Az adatgyűjtés a Magyar Radiológus Társaság két vezetőségi tagja, osztályvezető főorvosok, radiológusok segítségével történt, többnyire elektronikus levelezéssel. A hiányosnak tűnő adatok ellenőrzését telefonbeszélgetések során végeztük. Az adatgyűjtés november 30-án fejeződött be, bár azóta is érkezik egy-egy kiegészítő adat. Eredmények A feldolgozás során az orvosi kamara által rendelkezésünkre bocsátott listában 1373 radiológus-szakvizsgával rendelkező orvos szerepelt. Adatgyűjtésünk eredményeként tudtuk ezt kiegészíteni az 1. táblázatban szereplő információkkal. A radiológusként dolgozó orvosok (szakorvosok és szakorvosjelöltek) régiónként, illetve megyék szerinti megoszlását foglaltuk össze a 2. táblázatban, illetve külön ábrán is szemléltetjük a radiológusként dolgozó orvosok (összesen 1151 fő) úgynevezett fő csoportjait: itthon vagy külföldön, szakorvosként vagy szakorvosjelöltként dolgozók, az úgynevezett aktív korban lévők, illetve a nyugdíj mellett munkát végzők (1. ábra). Az összes radiológus orvos, illetve külön a szakorvosok kor és nem szerinti megoszlása látható a 3. és 4. táblázatban. Mindkét táblázat adataiból kitűnik, hogy jelentős a nők túlsúlya, az összes radiológust tekintve 71%, a szakorvosok esetében pedig 69%. A szemléletesebb ábrázolás céljából korfákat készítettünk (2., 3. ábra), amelyekből a nem szerinti megoszlás mellett az is látható, hogy a radiológusok zömét a 54 éves korosztály adja, de nem elhanyagolható az 55 év felettiek száma sem. A radiológusok létszáma akkor értékelhető igazán, ha figyelembe vesszük az ellátandó lakosság számát is. Az 5. táblázatban a Magyarország különböző területein lakosra jutó radiológus szakorvosok számát tüntettük föl. Az egy szakorvos által ellátott esetek számát pedig a 6. táblázaton mutatjuk be. 8. táblázat. Radiológus létszám, kor és nem szerinti megoszlás 2003, 2004, 2005 években a KSH adatai alapján 2003 Férfi Nő Összesen 2004 Férfi Nő Összesen x x Férfi Nő Összesen x x Forrás: KSH adott statisztikai évkönyvek (2003, 2004, 2005.) 46 Kórház 2008/6.

4 7. táblázat. Radiológus szakorvosok, szakorvosjelöltek és rezidensek száma megyénként és régiónként Szakorvos Szakorvosjelölt /rezidens Budapest Pest 48 0 Közép-Magyarország Fejér 26 2 Komárom-Esztergom 19 1 Veszprém 29 3 Közép-Dunántúl 74 6 Győr-Moson-Sopron 2 Vas 17 2 Zala 21 2 Nyugat-Dunántúl 72 6 Baranya Somogy 30 3 Tolna 14 2 Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves 18 4 Nógrád 12 0 Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok 20 5 Szabolcs-Szatmár-Bereg 33 3 Észak-Alföld Bács-Kiskun 4 Békés 28 2 Csongrád Dél-Alföld Összesen 966* 133 A 7. táblázat a szakorvosjelöltek és rezidensek számát mutatja megyékre lebontva a jelenlegi szakorvosi létszám mellett. Megbeszélés Külföldön dolgozik 52 fő (4,5%) Összes radiológus 1151 fő Szakorvosjelölt és rezidens 133 fő (12,1%) Aktív 620 fő (64%) 1. ábra. Radiológiában dolgozók megoszlása a főcsoportok százalékában A különböző elemzések kapcsán igyekeztünk képet kapni arról, hogy ban milyen létszámú radiológusgárdával számolhatunk; a radiológus szakorvosok életkorából (korfa alapján) próbáltunk következtetéseket levonni az idősek (nyugdíjasok) és a fiatalok arányára. Kerestük a választ, mennyire biztosított az utánpótlás, illetve milyen a radiológusok területi eloszlása, milyen a leterheltségük. Az alapadatbázist a kamara által rendelkezésre bocsátott lista szolgáltatta, amelyről hamar kiderült, hogy korrekcióra szorul, és egy pontos, végleges lista csak a megyei (területi) szakfőorvosok bevonásával nyerhető. A területekről beérkezett mintegy 1500 adat feldolgozása során csupán 46 személyre vonatkozóan nem sikerült információt szerezni (3,35%). Jelentős a szakmát elhagyók száma is 168 kolléga (12,2%). A véglegesen nyugdíjba vonult, illetve elhalálozott kollégák száma sem elhanyagolható: 173 fő (17,6%). Kiderült, hogy az adatfelmérés idején a radiológusok 95%-a itthon dolgozik (bár a felmérés lezárása óta már többen távoztak külföldre, illetve különböző fejvadász cégekkel folytatnak tárgyalásokat). Ha a szakorvosok számát nézzük (966 fő), az itthon dolgozók 87,9%-a mellett mindössze 133 fő (12,1%) a szakorvosjelöltek és rezidensek száma, ami prognosztikailag nem kedvező. További kedvezőtlen jel, hogy a szakorvosok közül 6-an (36%) nyugdíj mellett dolgoznak, és az aktív korba sorolhatók száma mindössze 64%. A korfák szemléletesen mutatják a radiológus-létszám korösszetételének anomáliáit, és az abból fakadó esetleges ellátási nehézségeket. Ha a korfa koronáját lemetsszük, és az 50 év alatti nőket és férfiakat számoljuk, a szakorvosok száma az 500 főt sem éri el. A nyugdíj mellett dolgozók magas száma mutatja, hogy a radiológusoknál a jövedelemkiegészítés igen fontos tényező, valamint azt is, hogy sokan éltek a korkedvezményes nyugdíj lehetőségével. A soron következő kedvezőtlen változások 2010 után még további nehézséget okozhatnak. Itthon dolgozik 1099 fő (95,5%) Szakorvos 966 fő (87,9%) Nyugdíj mellett 6 fő (36%) A radiológus-létszám kor és nem szerinti megoszlásával kapcsolatban találunk adatokat a Központi Statisztikai Hivatal évkönyveiben is (2003, 2004, 2005), amelyekből kitűnik, hogy ezek az adatok mennyire eltérnek az általunk végzett felmérés adataitól (8. táblázat). A lakosság számához viszonyított szakorvosi létszám egyenlőtlenségeit az 5. táblázat mutatja. Az országos átlag, a lakosra jutó 10 fő radiológus szakorvos önmagában jónak mondható, viszont ha a területi eloszlást nézzük, a kép már nem egyértelmű. Rossznak mondható azon megyék helyzete, ahol ez a mutató mindössze öt-hat fő. Budapest és az egyetemi régiók viszonylag jobb helyzetben vannak, ami ténylegesen függ a magánszolgáltatók számától is (például Budapest és az egyetemi székhelyek). A létszámelemzés mellett megvizsgáltuk az egyes megyékben, régiókban a radiológusok által ellátott átlagesetszámot is. Az adatgyűjtés különböző nehézségekbe ütközött, a pontos megyék szerinti teljesítményadatok nehezen hozzáférhetők, de a 6. táblázat adataiból az derül ki, hogy legrosszabb a helyzet Észak-Magyarországon, ezt követi az Észak-Alföld, és a legjobb az ellátás Közép-Magyarországon. A jövő szempontjából fontos azt is tudni, hogy a szakorvosjelöltek, mely régiókban miként alakul a rezidensek száma, hogy a következő években mutatkozhat-e javulás a most rossz helyzetben lévő területek ellátását illetően. Jelenleg amint az a 7. táblázat adataiból kiolvasható legjobb a helyzet a dél-alföldi ré- A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja Kórház 2008/6. 47

5 gióban, ezt követi a közép-magyarországi és a dél-dunántúli régió, de a helyzet javulása figyelhető meg Észak-Magyarországon is. A pályakezdők és a fiatal szakorvosok szempontjából is fontos lenne az adott területen megteremtett szakmai és egzisztenciális biztonság Kórház 2008/ ábra. Összes radiológus korfája férfi férfi 3. ábra. Radiológus szakorvosok korfája 8 nő nő A radiológusok jövedelemszerzési lehetőségei messze elmaradnak más szakmákhoz viszonyítva, és a sürgősségi ellátásból következően fokozott ügyeleti és egyéni munkaterheket is vállalniuk kell. Az egyetemi és nagyobb megyei városok viszonylag jobb helyzetben vannak, hiszen az új technológiák, az újabb szakmai lehetőségek is ezeken a területeken jelentek meg. A tényszerű következtetéseken felül szükséges volna a jelenlegi adatok alapján előrejelzést is készíteni. A jelenlegi helyzetben azonban erre alig van lehetőségünk, hiszen az egészségügyben napról napra bekövetkező változások erre nem adnak lehetőséget. A jövő szempontjából azonban fontos megoldani a területi egyenetlenségből következő problémákat, szakmai, egzisztenciális lehetőséget nyújtani a leendő szakorvosjelöltek számára, amely biztosíthatja a létszám-anomáliák eltüntetését, és szolgálhatja a magas színvonalú, jobb képalkotó diagnosztikai ellátást. A saját radiológiai létszámigényeken kívül folyamatosan figyelemmel kell lennünk a területenként változó népességszám alakulására, a korösszetételre, a biztosítási rendszer változásaira, az új technológiák elterjedésére, a radiológia belső átváltozásaira (digitalizálás, teleradiológia stb.). Következtetés A felmérés megerősítette, illetve konkrét, korrekt adatokkal bizonyította azokat a feltételezéseket, amelyeket általánosságban gyakran hangoztatunk: a radiológus szakorvosi gárda elöregedett, elnőiesedett ; magas a nyugdíj mellett dolgozók aránya; viszonylag kevés a szakorvosjelölt és rezidens; a radiológusok túlterheltek; a regionális betegellátás, területi eloszlás aránytalan az országban. Remélhetőleg ez a felmérés segítséget nyújt a radiológiai ellátással hivatásszerűen foglalkozó egészségpolitikusok számára. Köszönetnyilvánítás Köszönettel tartozunk a Magyar Orvosi Kamarának, a megyei szakfőorvosoknak, osztályvezető főorvosoknak, vezető asszisztenseknek, és az ő munkatársaiknak, akik munkánkat segítették. Ajánlott irodalom 1. Rosenquist CJ. How many radiologists will be needed in the years 2000 and 2010? Projections based on estimates of future supply and demand. AJR 1995;164: Friedenberg RM. Future physician requirements: radiologists. Radiology 1996;200: Jones DN. Australian Radiology Workforce Report. Australasian Radiology 2002;46: Greenberg L, Cultice JM. Forecasting the need for physicians in the United States: the Health Resources and Services Administration's physician requirements model. Health Serv Res 1997;31: KSH statisztikai évkönyvek 2003, 2004, OEP statisztikai évkönyv KSH internetes adatbázisa. PROF. DR. LOMBAY BÉLA intézetvezető főorvos DR. KIS ZSUZSANNA radiológus szakorvos