VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005.

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005."

Vince Dobos
6 évvel ezelőtt
Látták:

1 VIRTUALIS COLONOSCOPIA Dr. Kiss Ildikó 2005.

2 ANATOMIA I. Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum Rectum Anus víz és folyadék szabályozás

3 ANATOMIA II. Alakja: tágabb mint a vékonybél, három párhuzamos sorban gömbszeletszerű kiöblösödés haustratio coli a fal összehúzódási állapota szerint különböző helyzetűek, köztük félhold szerű behúzódás plica semilunares

4 ANATOMIA III. Bolyhai nincsenek A lamina propria mucosae vastagabb, és annak Lieberkünh-cryptái mélyebbek. Felületi hámja: egyrétegű circuláris hengerhám Tunica musculáris :a belső körkörös izomzat egységes vastagságú, a külső hosszanti izomzat a remesében csak a teniaknak megfelelően erősebb, közöttük csökevényes

5 ANATOMIA IV.

6 ANATOMIA V.

7 COLORECTALIS DAGANATOK KIINDULÓ PONT:a jóindulatú (adenomatosus )polyp növekedése eltávolítva, csökkenti a halálozási arányt SZŰRÉS: 50 év felett Occult vérzés (széklet vizsgálata) Fizikális vizsgálat Kk.kontrasztos irrigoscópia +fiberoszkópos colonoscopia

8 VASTAGBÉL DAGANATOK I. Benignus: - leiomyoma - hamartoma - adenoma - lipoma

9 VASTAGBÉL DAGANATOK II. Benignus: a polipot precarcinomás elváltozásnak kell tartani Tünet: görcsös hasi fájdalom, hasmenés, vérzés, villosus adeni, nyákos hasmenés Nyeles, széles alapú, soliter, multiplex, Familiáris poliposis PeutzJeghers szindromában ajkakon, orr körül, száj nyálkahártyán pigmentátió, malignus (1%-ban)

10 VASTAGBÉL DAGANATOK III. Malignus danatok: adenocarcinoma Tünet: vérzés, hasmenésszékrekedés váltakozása, széklet elvékonyodása, általános állapot sokáig jó. Lehet: -karfiol szerűen lumenbe domborodik, -kifekélyesedő puha daganat, -kemény és kocsonyás rák.

11 VASTAGBÉL DAGANATOK IV.

12 VASTAGBÉL DAGANATOK DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI Laborok Endoscopia Colonographia, Irricoscopia UH: abdominalis,transrectalis CT MR

13 COLON CT VIZSGÁLATA I a colon polypok irányában CT vizsgálatok történtek spirál CT virtualis endoscopia ill. CT colonographia VINING és GEFLEND endoluminalis 3D (vékonyszelet scannek, colon előtisztítás,distensió után az így kapott adatokból 2D ill.3d rekonstrució készül a nyálkahártyáról

14 CT COLONOGRAFIA II. ELŐNYEI -biztonságos -a colon egész hosszában anterograd-retrograd vizsgálható -a haustratió mindkét oldalon vizualizálható - a leasiók pontos localizátiója extracolikus jelek alapján -inkomplett colonoscópia a proximális vastagbél vizsgálatára obstructios laesiók esetében -elesett betegekben

15 ELŐKÉSZÍTÉS Étrend: vizsgálat előtt 2 nappal szilárd étel helyett folyadék Laxativumok Széklet jelölése: ml hígított bárium oldat, összesen 200 ml-széklet,polip elkülönítése Colon distensio:co2 ill.levegő (CO2pumpa),feltelődés mértéke topogramon(alacsony dozisu) Sc. vagy iv.glucagon ( 2 ampulla)-mozgási műtermékek csökkentése

16 VIZSGÁLAT -has és kismedence vizsgálat-hason fekvő helyzetben: 3-6 mgy, iv.k.a nélkül -hátonfekvő helyzetben: 6-12 mgy+i.v. ka. ( ml k.a., 4 m/sec, sec késleltetéssel), caudo-cranialis irányba

KÉPKIDOLGOZÁS Függ: Axialis és coronális multiplanaris rekonstruktiok, 3D workstation- virtualis endoscopia Monitortól Kiértékelőtől (átlag

18 KÉPKIDOLGOZÁS Függ: Axialis és coronális multiplanaris rekonstruktiok, 3D workstation- virtualis endoscopia Monitortól Kiértékelőtől (átlag kiértékelő 15 perc, de 30 perc is lehet) komputer a polypok detectálásához. Extracolikus elváltozások(pl:máj, lép cysták, solid renalis terime.)

19 CT MORPHOLOGIA I. Körkörös v.fokalis fali megvastagodás vagy intramuralis teriméket, kontrasztanyag halmozást mutatnak Alacsony densitású terime ill.nycs.-val mucinosus adenocarcinoma jellemzői Calcificatio Distalis fal megvastagodás

20 II.

21 III.

22 IV. Lehetnek: Kerek Sessilis Pedunkulált (kollabált bélkacs)

23 V. Kerek( lipoma) a colon transversumban

24 V. Adenomatosus polyp a rectumban

25 KLINIKAI EREDMÉNYEK I. 1 cm-nél kisebb: 1% precancerosus 1-2 cm nagyságú polypok neoplasticusak: 10 %-ban malignusak. A malignitás a 1,5 cm határvonal felett jelentkezik polypok detectalása és eltávolítása elsődleges. Szenzitivitás (75%) és specifitás (90%)1 cm-es polypnál

26 KLINIKAI EREDMÉNYEK II. Fals negatív: észlelési hibából Suboptimális előkészitésből adódik Fals pozitív: légzési műtermékek észlelési hibák (MDCT mozgási műtermékek kiküszöböklése)

27 KLINIKAI EREDMÉNYEK III.

28 KLINIKAI EREDMÉNYEK IV beteg ( colonoscopia és szövettan) 90% szenzitivitása 10mm-nél nagyobb polypoknál betegnél 91% szenzitivitás 10 mm-nél nagyobb polypoknál 3. Colorectalis terimék azonosítása (LEES és Gilles) 1250 tünettel rendelkező betegben 98,7% szenzitívitás, 98,2% specifitást találak. 4. Laghi %,97% (colonoscopia-ctc)

29 VIRTUALIS COLONOSCOPIA Része a CT colonarographiájának A colorectalis rák szűrésére javasolt (a stenitizáló rákokat kísérőelváltozások detectálása) Az egész colon vizsgálatára kevesen alkalmazzák, fő eszköz a colon redőt utánzó polipok és az igazi polipok megkülönböztetésére Szűrő módszer lehet, magas a szenzitivitása a kis polipok detectalására

30 TECHNIKÁK I. Intraluminalis polyp

31 II.

32 III.

33 SZŰRÉS 50 év felett Egész colon vizsgálata Fokozott biztonság Lapos neoplazmák detectalása Szenzitivitása és specificitása magas

34 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

Hasi és kismedencei metasztatikus folyamatok CT diagnosztikája

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Képalkotó Diagnosztikai Szakirány Hasi és kismedencei metasztatikus folyamatok CT diagnosztikája Konzulens: Dr. Antalfi Bálint Készítette: Kopasz Klaudia 2015 Tartalom