Hounsfield utáni 2. forradalom: Spirál / helikális / volumetrikus. leképezés

Átírás

1 Hounsfield utáni 2. forradalom: Spirál / helikális / volumetrikus CT berendezés, leképezés

2 Gyors leképezés Spirál / helikális CT 1 kontrasztanyag adás több fázisú mérés Valódi arteriográfiás mérés Javuló képminőség axiális síkú metszeteken kívül Javuló grafikus megjelenés Onkológiai, súlyos betegek vizsgálata Virtuális endoszkópia W. Kalender

3 Spirál versus konvencionális (szekvenciális) CT Légzési műtermék / respiratory misregistration

4 Spirál / helikális vizsgálat Hagyományos szekvenciális cső rotáció + asztallap elmozdulás Spirál / helikális / volumetrikus mérés cső rotáció és asztallap elmozdulás EGYIDŐBEN Korábbi paraméterek: szeletvastagság ill. asztallap elmozdulás Spirál CT pitch faktor Pitch csúcs, magaslat, hangmagasság Pitch = asztallap elmozdulás (mm) Pitch faktor = elmozdulás / szelet vastagság

5 Pitch = 1 Pitch (faktor) Asztallap elmozdulás mértéke (mm) = rekonstruált metszet vastagsága (mm) Pitch > 1 (pl. 1,25) Spirál / hélix kiterjedése Asztallap elmozdulás > szelet vastagság Pitch < 1 Átfedő metszetek pl. CT-angió, MPR 3D volumen! Asztallap elmozdulás < szeletvastagság Rekonstrukciós intervallum

6 a

7

8

9 Spirál CT technológiai Forgó gyűrű (slip ring) = áram illetve adatátvitel folyamatossága Érzékenyebb detektor rendszer dózis Speciális röntgencső, megfelelő hűtés NB spirál CT = 3. generációs elrendezés

10 1990-es évek vége: multislice CT (MSCT/ MDCT)

11 Jellemzők változása Minimum scan idő Adat/360 leképezés 300 s 5 10 s 1 2 s 0,33 0, kb 1 MB 1 2 MB MB Kép mátrix 80 x x x x 512 Szelet vastagság Felbontás (vonal/cm) 13 mm 2 10 mm 1 10 mm 0,5 1 mm 3 / cm 8 12 / cm / cm 12 25/cm W. Kalender: European Radiology, 2005, Suppl4., D21-24

12 Multislice / Multirow detektor CT Igen gyors leképezés Izotropikus felbontás Axiális felbontás = más síkú felbontás Felbontás térbeli, időbeli felbontás Volumetrikus mérés Mért adatok 3D térfogatban postprocessing Egyetlen kontrasztanyag adás több fáziú mérés Korai artériás Késői artériás pancreaticus Vénás / portális Parenchymás fázis stb. Teljesen digitális adatfeldolgozás (leletezés, archiválás)

13 Paraméterek Vizsgált térfogat (VC, Volume Coverage) VC = asztallap elmozdulás (mm) / idő [mm/s] Pitch (factor) asztallap elmozdulás / rotáció P = kollimáció

14 MSCT Új módszerek Teljes test leképezése ( body CT) Onkológia, baleseti ellátás Vascularis vizsgálatok CT-angió nagyobb volumen A.renalis, carotis has + alsó végtag; mellkasi, hasi angió Szív vizsgálata Rutin vizsgálat része Coronalis rekonstrukció (más sík) Más felbontású rekonstrukció tüdő, csontok Perfúziós vizsgálatok

15 St. p. nephrectomiam Restaging

16

17

18

19 Tompa hasi trauma után

20 SSCT versus MSCT 1 versus 16

21 PICKER PQ 5000

22 SSCT versus MSCT

23 Beteg SBF-ről Súlyos hasi fájdalom Hasi Uh előtt rosszullét, reanimáció

24

25 Agyi perfúzió

26 Szív CT vizsgálata Szív CT vizsgálat EBCT / EBT / Ultrafast CT MSCT kifejlesztés egyik fő oka szív vizsgálatának igénye Szív anatómia Coronariák Ca-scoring Funkció MSCT - éra 16 szeletes CT-től elvégezhető

27 Calcium scoring

28 SLICE - WARS General Electric Philips Siemens Toshiba

29 Dual Source CT

30 1 CT / 2 röntgencső Többszeletes berendezések legújabb generációja 64 szelet / rotáció Dual source két sugárforrás Alap vizsgálat 1 cső működik Speciális eset 2 cső működik 2 cső 2 energiával (80, 140 kv) 2 cső, ugyanazon röntgen sugár DE: már van 2. generációs DS CT is

31

32 1 CT / 2 röntgencső Két sugárforrás Kettős energia 90 fokos elfordulás 80 ill 140 kv Rövid leképezési idő 180 fokos cső elfordulás Kevesebb kontrasztanyag igény Ugyanazon szövet kétféle denzitás Szív vizsgálat Csonteltávolítás Spec.: XXL Speciális vizsgálat

33 Siemens Toshiba Philips

34 Tüdőembólia és tüdő perfúziós vizsgálat

35 Csont / ín; Csont / ér; Kőanalízis

36 GE GE Csúcstechnológia Gyártó: Típus: Év: Szelet T-rot. Imatron EBCT LightSpeed VCT (s) (0,033-0,050) 2004/5? 64 0,350 Philips Brillance? Siemens Definition DSCT Flash 2009? 2 x 64 DSCT 0, ,270 0,330 0,0825 0,28-0,33 0,075-0,083 Toshiba Aquilion? 320 0,350-1,5

37 Kontrasztanyag adás SSCT viszonylag lassú vizsgálat idő Kontrasztanyag: ml/s Vizsgálati idő: sec Általában FIX késleltetési idő MSCT / MDCT gyors vizsgálati idő (4 8 s) Kontrasztanyag adás ideje, gyorsasága, üteme Személyfüggő Vizsgálat függő Keringési idő Teszt bolus adás Bolus tracking technika

38 Bolus Tracking

39 Kontrasztanyag halmozás Befolyásoló tényezők: 1. Betegtől függő tényezők 2. Kontrasztanyag injektálás 3. CT vizsgálat típusa - CT-angió - hasi CT (máj?, pancreas?, vese? betegség) - mellkas (rutin?, tüdőembólia?, aorta CTA?)

40 Kontrasztanyag halmozás 1. Beteggel összefüggő tényezők Testtömeg Keringési idő (cardiac output) 2. Kontasztanyag adással összefüggő tényezők Beadás időtartama Kontrasztanyag mennyiség / injektálás ütem Injektálás üteme (flow) Kontrasztanyag töménység (mg I / ml) Só (Saline Flush ) Irod.: KT Bae.Principles of CM Delivery and Scan Timing in MDCT. In: MDCT. A Practical Approach. Springer 2006.

41 Só injektálás / Saline Flush Kontasztanyag maradvány bemosása a vénába összekötöből Ld. MRI gyakorlat Növeli a kontraszatanyag mennyiséget annak felhasználását Tömény k.anyag okozta műtermék (streak artifact) csökkentése

42 Denzitás / halmozás görbe beadott kontrasztanyag függvényében Máj parenchyma aorta MDCT. A Practical Approach, Springer

43 MDCT. A Practical Approach. Springer Denzitás / halmozás görbe kontrasztanyag beadás ütemének (flow) függvényében

44 Idő / denzitás görbe kontrasztanyag adagolás üteme szerint MDCT. A Practical Approach. Springer

45 Denzitás változás jód mennyiség szerint (aorta) MDCT. A Practical Approach. Springer

46 Két fázisú kontraszatanyag adás MDCT. A Practical Approach. Springer

47 Eltérő kontrasztanyag adagolás más kontrasztviszonyok

48 Hibrid módszerek Radiológiai módszerek elsődlegesen anatómiai, morfológiai adatok Nukleáris medicina funkcionális és anatómiai adatok PET / CT; SPECT / CT NM specifikus kötődés + CT pontos lokalizálás SPECT / CT CT egyes esetekben NM aktivitás eredetét tisztázhatja, benignus malignus elkülönítés csontrendszer vizsgálata

49