A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

Átírás

1 A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája

2 Zsandár

3 Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó)

4 Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német: schandarm, német: Gendarm, francia: gendarme = u.a.

5 Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német: schandarm, német: Gendarm, francia: gendarme = u.a. francia: gens d armes = fegyveres emberek (Párizs, Cite, Conciergerie, Salle des Gens d Armes)

6 Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német: schandarm, német: Gendarm, francia: gendarme = u.a. francia: gens d armes = fegyveres emberek (Párizs, Cite, Conciergerie, Salle des Gens d Armes) latin: gens = emberek, törzs, nép, arma (armes) = fegyver(ek)

7 Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent) computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió) mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus) (izotópdiagnosztika)

8 Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent) computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió) mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus) (izotópdiagnosztika)

9

10 Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent) computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió) mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus) (izotópdiagnosztika)

11

12

13

14

15 bal kamra

16 bal pitvar

17 myocardiopathia

18 pericardialis effusio

19

20

21 Acut bal szívfél elégtelenség gyorsan kialakuló bal kamra elégtelenség acut vena pulmonalis hypertensio acut interstitialis és alveolaris oedema

22 Acut bal szívfél elégtelenség

23 Chronicus bal szívfél elégtelenség aortabillentyű betegség (stenosis, insufficiencia) bal kamra dilatatio (relatív) mitralis insufficiencia bal pitvar dilatatio chronicus v. pulmonalis hypertensio ABCD + chr. Interstitialis oedema a. pulmonalis hypertensio CPCD, CPC, jobb szívfél elégtelenség

24

25 Chronicus szívelégtelenség

26

27

28 Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent) computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió) mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus) (izotópdiagnosztika)

29

30 Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent) computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió) mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus) (izotópdiagnosztika)

31 Computer tomographia: hosszú leképezési idő - mozgási műtermék EKG kapuzás electron-beam CT multislice CT morfológia, mozgás, perfúzió, mésztartalom

32 A szív CT vizsgálata: indikáció a. coronaria Ca scoring a. coronaria angiographia myocardium perfusio falmozgás-elemzés szívüreg CT- és elektrofiziológiai anatómia fúziója RFA vezérlése céljából

33 Agatston score A coronaria-meszesedés mennyiségét általában Agatston Score-ban adjuk meg amely a meszes plakkok területétől és denzitásától függ. A pácienseket a 10, 11-99, , és 400 feletti értékek alapján minimális, mérsékelt, fokozott és jelentős mértékű meszesedést mutató csoportba soroljuk. Az egyes csoportokhoz az életkor függvényében adott infarctus-morbiditás és -mortalitás köthető.

34 Agatston score

35 Irregularis sík

36 Diameter-analysis

37 MPR

38 MIP

39 Volume rendering

40 Coronaria volume rendering

41 Rövid tengelyű reconstructio

42 Cine-CT

43 LCA aneurysma

44 RCA/LCA stenosis

45 Bal kamra aneurysma

46

47

48

49

50 Vena pulmonalis stenosis

51 A mitrális billentyű systole-ban és diastole-ban D I A S T O L E S Y S T O L E

52 A mitrális billentyű systole-ban és diastole-ban D I A S T O L E S Y S T O L E

53 Aortabillentyű D I A S T O L E S Y S T O L E

54 Aorta billentyű D I A S T O L E S Y S T O L E

55 Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent) computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió) mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus) (izotópdiagnosztika)

56 Mágneses rezonancia képalkotás hosszú leképezési idő - mozgási műtermék EKG kapuzás echoplanaris szekvenciák gradiens - echo szekvenciák morfológia, perfúzió, kinetika, spektroszkópia

57 ISZB-ben végzett MRI vizsgálatok Nyugalmi cine - dinamikus vizsgálat EKG kapuzott, több fázis, sok szelet (multislice- multiphase) vizsgálat légzésvisszatartással Perfúziós vizsgálat Gd-chelat i.v. dinamikus és késői Terheléses cine vizsgálat dobutamin, dipiridamol, - viabilitás, iszkémia

58 Natív fehér vér and fekete vér technika

59 MR-angiocardiographia

60 Standard síkok rövid tengely

61 Standard síkok 2 két üreg - hossztengely

62 Standard síkok 4 üreg - hossztengely

63 A falvastagság és -mozgás meghatározása

64 Regionalis falmozgás

65 3D megjelenítés

66 Perfusiós MRI & késői halmozás Ép myocardium Contrast Injectio Infarceált myocardium első passage késői halmozás idő

67

68

69 Végdiastole Végsystole

70 Összehasonlítás Előnyök: MR/CT AZ ECHOCARDIOGRÁFIÁVAL SZEMBEN - nem operátor-függő - nincs vizsgáló ablak limitáció - bármilyen vizsgálati sík megvalósítható - coronaria ábrázolás, mésztartalom - perfúzió, viabilitás MR A CT-VEL SZEMBEN - nincs sugárterhelés - bármelyik vizsgálati sík első rekonstrukcióból - spektroszkópia

71 Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió) mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus) invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent) (izotópdiagnosztika)

72 PET vs. MRI perfúzió anyagcsere késői halmozás

73

74 A szív betegségei: magas vérnyomás következményei (kis- és nagyvérköri) coronaria-betegségek gyulladások (endo-, myo-, pericarditis) congenitalis betegségek szerzett szájadék-betegségek egyéb cardiomyopathiák (HOCM, CCM, aneurysma) daganatok