A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája"

Ottó Biró
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

2 Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód, Doppler, color, duplex) computer tomographia mágneses rezonancia képalkotás rtg-, UH-, CT-vezérelt intervenció izotóp

3 Normális jobb mellékvese

4 Normális bal mellékvese

5 Etiology of adrenal incidentalomas

6 Mellékvese térfoglalás I. (benignus) hyperplasia (F/N) pseudotumor (N) vérzés (N): acut - > 40 HU, régi: folyadék-folyadék nívó cysta, pseudocysta (N): 15 % mész adenoma (F/N): 1-5 cm, <0 / 10 / <10 HU, mérsékelt halmozás, ritkán meszes myelolipoma (N): zsír-denzitás, mérsékelt halmozás, 20 % mész F/N: functio i/n

7 Hyperplasia

8 Mellékvesevérzés

9 Vérzés

10 Cysta

11 Adenoma

12 Adenoma

13 Adenoma

14 Myelolipoma

15 Hypoperfusiós shock

16 Mellékvese térfoglalás II. (malignus): Medullaris: pheochromocytoma (paraganglioma) (F): halmoz, meszesedik cave biopsia (?!) multiplex endocrin neoplasia (MEN) (F) neuroblastoma (N): 90 % meszes, > 5 cm Corticalis: adrenocorticalis carcinoma (F/N): > 5 cm, heterogen halmozás, necrosis, vérzés, 50 % meszes metastasis (N): heterogén halmozás, bilateralis, irregularis lymphoma (N) F/N: functio i/n

17 Phaeochromocytoma

18 Phaeochromocytoma

19 Phaeochromocytoma

20 Adenocarcinoma

21 Adenocarcinoma

22 Adrenocorticalis carcinoma

23 Neuroblastoma

24 Metastasis

25 Metastasis

26 Biopszia

27 Az egyéb retroperitonealis szervek CT diagnosztikája

31 Retroperitonealis lymphadenomegalia: malignus lymphoma lymphogen metastasis gyulladás sarcoidosis amyloidosis Castleman betegség Whipple betegség AIDS-adenopathia

A retroperitonealis nyirokrégiók: retrocruralis (tüdő, mesothelioma, lymphoma) pancreatico-duodenalis (lymphoma, pancreas-fej, colon, gyomor, tüdő, emlő)

32 A retroperitonealis nyirokrégiók: retrocruralis (tüdő, mesothelioma, lymphoma) pancreatico-duodenalis (lymphoma, pancreas-fej, colon, gyomor, tüdő, emlő) periaorticus-pericavalisinteraortocavalis (lymphoma, vese, here, méhnyak, prostata, ovarium) a. coeliaca - a. mes. sup. környéki (bármely abdominalis daganat)

34 A kóros nagyság határa a retroperitonealis nyirokrégiókban: retrocruralis: > 6 mm pancreatico-duodenalis: > 10 mm periaorticus-pericavalis-interaortocavalis: > 10 mm a. coeliaca - a. mes. sup. környéki: > 9 mm

35 A kimutathatóság korlátai: az UH vizsgálatot a belek gázossága és a nagy test-átmérő akadályozza a CT és MR vizsgálatot a retroperitonealis zsírszövet hiánya nehezíti az UH/CT/MR nem képes a normális nagyságú nyirokcsomóban a kóros folyamatot felismerni a lymphographia számára a nyirokcsomók jelentős hányada nem hozzáférhető, a metastasissal kitöltött nyirokcsomó nem ábrázolódik

36 A karakterizálás korlátai: az UH/CT/MR számára normális nagyságú nyirokcsomó hordozhat malignus gócot az UH/CT/MR által kimutatott nyirokcsomó- megnagyobbodás lehet benignus természetű az UH/CT/MR összetévesztheti a kanyargós bél-, érkeresztmetszetet nagy nyirokcsomóval a lymphographia által kimutatott telődési hiány lehet fibrosis/zsír is

37 RCC metastasis

38 NHL

39 Az aorta betegségei atherosclerosis aneurysma (sclerosis, infectio, trauma) thrombosis dissectio vérzés (chronicus) vérzés (ruptura) postoperativ állapot

40 AAA ruptura Department of Radiology, University of 4

41 AAA fedett ruptura

42 AA dissectio 4

43 AA dissectio 4

44 AAA endoprothesis

45 Endoleak

46 A vena cava inferior betegségei congenitalis anomáliák thrombosis tumor thrombus külső compressio cava filter

47 VCI tumor thrombus

48 Retroperitonealis daganatok: Benignus haemangiopericytoma lymphangioma neurinoma teratoma Schwannoma fibrosus histiocytoma neurilemmoma lipoma Malignus fibrosarcoma malignus teratoma liposarcoma leiomyosarcoma rhabdomyosarcoma fibrosus histiocytoma vese-, mellékvese-, pancreas-tumor

49 Liposarcoma

50 Rhabdomyosarcoma

52 Egyéb retroperitonealis eltérések retroperitonealis fibrosis gáz (perforatio, ERCP, emph. pyelonephr.) pseudocysta urinoma echinococcus cysta abscessus (psoas!) haematoma lymphokele meningokele retrocavalis ureter

53 Haematoma

54 Retroperitonealis fibrosis

55 Abscedáló pyelonephritis

56 Psoas abscessus

57 Retroperitonealis abscessus

58 Rectum perforatio

59 Ggl. coeliacum blokád

Hasonló dokumentumok

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG