A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest"

Zsigmond Balog
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

2 Egészséges újszülött leány Mit vizsgálunk? Hogyan vizsgálunk? Életkornak megfelelı kép Uterus : cervix : corpus = 2:1

3 Uterus kisgyermekkor praepubertas pubertas Retroflectalt uterus

4 Egészséges újszülött leány Ép ovarium Ovariumokban intrauterin hormonális hatásra apró cysták lehetnek

5 Ép ovariumok

6 Hydroureter gr.1. Keresztmetszeti kép Hosszmetszeti kép

7 hydroureter

8 Újszülöttkori ovariumcysta Gyakoriak, kis follicularis vagy luteincystak Különbözı méretőek, legtöbbször vékony falúak Szerkezetük függ az esetleges torsiotol,vagy vérzéstıl Malignitas újszülöttkorban extrem ritka

legtöbbször vékony falúak Szerkezetük függ az

9 Bevérzett ovariumcysta

10 Újszülöttkori ovariumcysta

11 Újszülöttkori ovariumcysta torsio

12 Újszülöttkori ovariumcysta Differencial diagnosis hydronephrosis bélkettızet hydrocolpos choledochuscysta meconiumcysta urachuscysta Choledochus cysta bélkettızet hydronephrosis

13 meconiumcysta

14 Müller - csı kialakulásának és Uterus Aplasia egybeolvadásának zavarai Szimmetrikus kettızıdések

16 A Müller csı kaudális végének Ok:hymen inperforatus, vaginalis stenosis vagy atresia, cloacalis malformatio, vaginalis septum Újszülöttkori hasi terimék 15%-a 1:16000 Más fejlıdési rendellenességekkel társulhat fejlıdési zavaraihydrometrocolpos

vaginalis septum Újszülöttkori hasi terimék 15%-a 1:16000

17 hydrometrocolpos Tapintható hasi terime Húgyúti infectio Sokszor iu. diagnosis Th.mőtét, drainage Diff.dg. Bevérzett ovariumcysta Sacrococcygealis teratoma, rabdomyosarcoma Secunder hydronephrosist okozhat

18 Vencuver,General Hospital,Canada hydrometrocolpos

19 hydrometrocolpos

20 Teratogén tumorok Ovarium tumorok 15%-a Vegyes szerkezet (cystosus, solid, mészintenzitású elemek, folyadéknívó lehet) Gyakran tokkal körülvett Cystafal meszesedése gyakori Diff. Dg : bevérzett cysta tályog, torquatio Benignus és malignus formák UH-al nem különíthetık el Újszülöttkorban elıforduló formái gyakran malignusak

21 Teratogen tumorok Differencial diagnosis hydrometrocolpos symplex ovariumcysta Abscessus egyéb cystosus képletek

23 A scrotum Uh vizsgálata Lineáris, magas frekvenciájú transducer Mindig az ép oldallal kezdjük Doppler vizsgálat szerepe Color Doppler: mindig az ép oldalhoz viszonyítjuk! Power Doppler: érzékenyebb, de mozgásra is! Sok zselé!!

24 Normális here

25 Normális here - újszülött Újszülöttkorban a here nagyon kicsi (1-2 cm 3 ) Fokozott echogenitású Ép újszülött here - hydrocele Austin,children s hospital

26 Scrotalis elváltozások újszülöttkorban Hydrocele Hernia Heretorsio Testicularis appendix torsioja Trauma (haematoma, haematocele) Postoperatív állapotok Retentio testis Gyulladás Idiopathias scrotalis oedema (nem újszülöttek betegsége,4-10 év)

27 Hydrocele-processus vaginalis inkomplett záródása Tunica vaginalis rétegei között Egy vagy két oldali Congenitalis: processus vaginalis és peritonealis őr communicatioja Szerzett: gyulladás, trauma, tumor Belsı echok: genny, vér Septumok: chronicus gyulladás

28 hydrocele Formái: Peritesticularis, Communicalo funicularis Hydrocele funiculi

29 Scrotalis sérv Nyitott processus vaginalis(sérvtömlı) Scrotumba elsısorban bélkacsok és cseplesz kerül(a here leszállása elıtt) A scrotumba terjedı sérvek komplett,a here savós burkaival közlekedı sérvek Újszülötteknél 30-40% -ban kétoldali Kockázati tényezık: (ikerterhesség, koraszülöttség, agyvérzés, fokozott hasi nyomás, kötıszöveti betegségek, hasfali defektusok) Hydrocelevel kombinálódhat Érett újszülötteknél: 4-5%, koraszülötteknél: 6-7 %

30 Scrotalis sérv újszülöttkorban Fı veszély a kizáródás Összes kizáródás 30 %-a az elsı 3 hónapban Csecsemıkori ileusok 71%-át kizáródás okozza Sérv kizáródása a here vascularis károsodását okozza atrophia Nyugtalanság, hányás, haspuffadás Uh vizsgálat szerepe: Kizáródás gyanúja esetén - sérvtartalom? Hydrocele ill. sérv elkülönítésére torsio? Rtg vizsgálat szerepe: ileus?

31 Scrotalis sérv újszülöttkorban Differenciáldiagnózis Torsio Hydrocele testis, hydrocele funiculi Inguinalis nyirokcsomó Retentio testis, retractilis here Austin,children s hospital

32 Scrotalis sérv újszülöttkorban

33 Inguinalis és scrotalis sérv

34 Acut scrotum kérdés: torsio vagy gyulladás? Újszülöttkori heretorsio csaknem 100%-ban intrauterin, extravaginalis torsio Gyulladás sokszor fejlıdési rendellenesség részjelensége Izolált orchitist vírus okozza

35 Heretorsio Koreloszlás újszülöttkorban (extravaginalis vagy intrauterin) és pubertás körül (intravaginalis) Mechanismus torsio elıször a vénákat zárja el: oedema, majd az arteriákat: haemorrhagias infarctus

36 Acut heretorsio - idıfaktor 6 óránál nem régebbi tünetek esetén csaknem 100 % - ban életképes marad a here 6-12 óra múltán % óra múltán 20-33% 24 óra múltán gyakorlatilag 0 % az esély a here megmentésére

37 Heretorsio Az echogenitás 4 óráig normális lehet Color Doppler: nincs keringés Funiculus vizsgálata! látható az erek megszakadása

38 Heretorsio 6 óra után: here megnagyobbodik Echoszegény ( vénák elzáródása = oedema) Vérzés: echodús területek (az oedemás echoszegény területek között = artériák elzáródása) Reaktív hydrocele Scrotumfal vastagodás

39 Heretorsio 24 óra után Here kicsi, inhomogén Keringés nincs Intrauterin torsio Chronicus torsio

40 Hydatidatorsio Here és mellékhere hypervascularizációjával jár Gyulladásra hasonlíthat Az ép oldalhoz hasonlítva az appendix testis duzzadt, fokozott reflektivitású Ált. konzervatívan kezelik Ép appendix testis

41 Orchitis Lehet diffúz, vagy lokális Duzzanat, echoszegény területek Scrotalis oedema Fokozott keringés Diff. dg: tumor, infarctus Fontos: klinikum, szoros kontroll

42 Epididymitis Duzzanat, erythema Pozitív vizelettenyésztés Echoszegény szerkezet Fokozott áramlás Reaktív hydrocele

43 Scrotum mellett az inguinalis csatornák vizsgálata 80-90%-ban a canalis inguinalisban Manuális compressio - retractilis here Hasüregben nem keressük (társuló rendellenességek) Retentiós herében gyakoribb (4-5x) a tumorok kialakulása Retentio testis

44 Cysták a scrotumban Herében vagy mellékherében (spermatocele) Gyulladás vagy trauma után

45 Trauma Scrotumban vér Heresérülés esetén kontúr egyenetlen Contusio miatt echogenitás változik (vér, oedema)

Hasonló dokumentumok

A genitális tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

A genitális tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest Egészséges újszülött leány Intrauterin anamnézis Mit vizsgálunk? Hogyan