NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő. Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED

Átírás

1 NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED

2 A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések

3 GERINC ÉS GERINCVELŐ - képalkotó eljárások Hagyományos röntgenfelvétel Ultrahang vizsgálat Komputertomográfia (CT) Mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI) Digitalis subtractiós angiográfia (DSA) Myelográfia

4 Képalkotó eljárások - indikációk Hagyományos röntgenfelvétel fejlődési rendellenességek: csont gyulladások: spondylitis / spondylodiscitis degeneratív elváltozások: spondylarthrosis trauma: törések, luxatiók tumorok: csont

5 Képalkotó eljárások - indikációk Komputertomográfia (CT) fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis gyulladások: csont / discus degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia trauma: csont, epi - subduralis haematoma tumorok: csont elváltozások, paravertebralis terjedés Myelo-CT trauma: duralis and radicularis sérülések stb.

6 Képalkotó eljárások - indikációk Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR) gerincvelő elváltozások: összes fejlődési rendellenességek vascularis elváltozások gyulladásos folyamatok degeneratív eltérések: discus hernia trauma: intramedullaris léziók, haemorrhagiák tumorok

7 Képalkotó eljárások - indikációk Digitalis subtractiós angiográfia (DSA) preoperatív dg, diff.dg vascularis malformatiók hypervascularizált tumorok intervenció (embolizáció) vascularis malformatiók hypervascularizált tumorok

8 Képalkotó eljárások - indikációk Myelográfia ha az MR nem hozzáférhető: degeneratív betegségek, térfoglaló folyamatok, trauma stb súlyos scoliosis arachnoiditis

9 A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések

10 Idegcső formálódása és záródása 3-4 hét Három csíralemez Ectoderma idegrendszer, bőr Mesoderma csont, izomrendszer Endoderma----légző, emésztőrendszer

11 Idegcső záródása Ganglionlécek sejtjei ganglionok, perifériás idegrendszer, pigment sejtek Mesoderma---gerinc csontos elemei Idegcső---három agyhólyag, gerincvelő

12 Idegcső formálódása és záródása Hibája Anencephalia Cephalocele ( dysraphia Spina bifida (spinal Dermális sinus Kipányvázott gerincvelő Chiari Lipomák

13 Chiari malformatiók Hátsó scala rendellenességei Caudális irányba helyezett tonsillák, vermis, agytörzs,

14 Fejlődési rendellenességek Többrétegű érintettség csont tethered cord, lipoma, spina bifida dermal sinus meninxek idegszövet

15 Fejlődési rendellenességek Többrétegű érintettség csont meninxek gerincvelő Diastematomyelia blokkcsigolyával

16 Fejlődési rendellenességek L.V. hypoplasia Spondylolisthesis, lysis

17 A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések

18 Vascularis kórképek Fejlődési rendellenesség Szerzett érbetegségek Ischaemiás infarktus

19 Vascularis kórképek Fejlődési rendellenesség Szerzett infarctus Spinal dural arterio-venous fistula

20 A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések

21 Gyulladásos folyamatok Spondylitis/spondylodiscitis: Két szomszédos csigolya + discus + lágyrész

22 Spondylitis/spondylodiscitis tályog

23 Rheumatoid arthritis Pannus a dens körül Dens-CI elülső íve közötti távolság nő Atlanto-axiális instabilitás Csonton erosiók Szalagok károsodása Subluxátiok, Kisizületi összecsontosodások, Gv., gyöki kompreszió

24 Gyulladásos folyamatok Spondylodiscitis Meningitis, tályog Myelitis/ myelopathia

25 Myelopathia a gerincvelő kóros elváltozása Magas jelintenzitás T2-n Okok Vasculáris AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative, B12 Kompresszió Trauma Tumor

26 Lokalizáció Átmérő Hossz Halmozás Gerincvelő vastagság Myelopathia

27 Myelopathia T2 magas intenzitás Okok Vascularis AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative- B12 Compressio Trauma Tumor

28 Myelopathia T2 magas intenzitás Okok Vascularis AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative- B12 Compressio Trauma Tumor

29 Sclerosis Multiplex Perifériás fehérállomány 1-2 szegmentum

30 Neuromyelitis optica Devic Opticus neuritis Myelitis

31 Acute disseminált encephalomyelitis ADEM Vírus infectio, vaccináció után hetekkel Agy és/vagy gerincvelő

32 Degenerative gerincvelő károsodás B12 hiány T2 magas intenzitás Okok Vascularis AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative- B12 Compressio Trauma Tumor

33 A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések

34 Myelopathia a gerincvelő kóros elváltozása Magas jelintenzitás T2-n Okok Vasculáris AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative, B12 Kompresszió Trauma Tumor

35 Gerinccsatorna tágasság Csontok Szalagok Discus Kisizület

36 Degeneratív betegségek

37 Centralis Laterális recessus Foraminális Koncentrikus Degeneratív stenosis

38 Degeneratív betegségek Spondylarthrosis

39 Discus hernia

40 Degeneratív betegségek

41 Spondylolisthesis, lysis

42 Degeneratív betegségek Discus hernia postoperatív hegesedés Preop. Postop.

43 Traumás eltérések Törések / luxatiók

44 Traumás eltérések vérzések

45 Traumás eltérések Törés / luxatió Gerincvelő sérülés

46 MR Gerincvelő kompresszió

47 Traumás eltérések Gerincvelő sérülések/ myelon herniáció

48 Csigolya kompresszió percutan vertebroplasztika Metastasis, osteoporosis csont cement

49 Szalag sérülés/ instabilitás

50 Atlantoaxialis instabilitás

51

52 Trauma/gerinccsatorna szűkület 1 év múlva

53 Tumorok Extraduralis Csonttumorok/haemangioma metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma

54 Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis

55 Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Gerincvelő kompresszió

56 Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Homokóra tumor

57 Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma/neurofibromatois metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis

58 Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma/neurofibromatois metastasis : liquor szórás Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Medulloblastoma metastasis

59 Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Cysticus intramedullaris tumor

60 Intramedullaris astrocytoma

61 von Hippel-Lindau betegség hemangioblastoma

62 Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Melanoma metastases Hodi FS et al. (2008) Nat Clin Pract Oncol doi: /ncponc1183