Komputertomográfia az állatorvosi gyakorlatban

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Komputertomográfia az állatorvosi gyakorlatban"

Emma Takács
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Komputertomográfia az állatorvosi gyakorlatban Dr. Csébi Péter SZIE, ÁOTK, Sebészet A CT vizsgáló felépítése Gantry és vizsgálóasztal Vezérlıpult Nagyfeszültségő generátor Multiformat kamera A CT berendezések fejlıdése 1. Harmadik generációs CT Negyedik generációs CT 1

vizsgálóasztal Vezérlıpult Nagyfeszültségő generátor Multiformat

2 A CT képalkotása A CT képalkotása - ablakozás A Hounsfield skála: csont-ablak A CT-ablak lágy-ablak Posztprocesszálás Ablakozás Denzitás-mérés Távolságmérés Képmontázs Nagyítás Speciális algoritmusok Másodlagos, eltérı síkban történı rekonstrukciók 3D CT A vizsgálat menete Mindig altatásban Általában sternalis fektetés Szimmetrikus beállítás Scout view DV Scout view LL Transversalis szeletek Kontrasztanyagos ismételt mérési sorozat Posztprocesszálás Kifényképezés Elıhívás Kontrasztanyagok alkalmazása Intravénás kontrasztanyagok -Omnipaque, Uromiro bolusban Intrathekalis kontrasztanyagok -Omnipaque Oralis kontrasztanyagok -pozitív kontraszt (pl.: Gastrogarafin) -víz Intravénás kontrasztanyagok okozta szövıdmények -allergia, szív- és keringési elégtelenség, neurológiai panaszok 2

Transversalis szeletek Kontrasztanyagos ismételt mérési sorozat Posztprocesszálás Kifényképezés Elıhívás Kontrasztanyagok alkalmazása Intravénás kontrasztanyagok -Omnipaque, Uromiro bolusban

3 A CT alkalmazása az állatorvosi gyakorlatban Agyvelı és agykoponya (intra( és extracranialis neoplasmák, hydrocephalus,, traumás sérülések, vérzések, gyulladásos folyamatok) Bulla tympani Orbita Orrüreg és orrmelléköblök Az arckoponya daganatai és sérülései, TM ízület Gerinc Ortopédia (könyök, csánk,, csípı, medence stb.) Mellkas, belsı elválasztású mirigyek, hasüreg Agydaganatok - Incidencia: Stünzi és mtsai 5300 kutyából 61 esetben (1.2 %) Luginbühl különbözı állatfajok 215 idegrendszeri tumor, 125 kutyákban Kutyákban CNS tumorok 6 év felett Legnagyobb számban gliomák Több mint 50 % brachycephal Macska: leggyakoribb a meningeoma Agydaganatok képalkotó diagnosztikája CT és MRI Intravénás kontrasztanyag! Vastag koponyacsontok, vaskos rágóizmok, kismérető agyvelı Ált. elırehaladott esetek A CT ált. akkor eredményes, ha a tumor megfelelıen nagy mérető, halmozza a kontrasztot és mőtermékek nem takarják el Nem szövettani diagnózis! - agybiopszia! 3

) Mellkas, belsı elválasztású mirigyek, hasüreg Agydaganatok - Incidencia: Stünzi és mtsai 5300 kutyából 61 esetben (1.

4 Plexus chorioideus papilloma Nationale: 9 éves, tibeti masztiff kan kutya Chorioid plexus papilloma komputertomográfiás megjelenése Kórelızmény: krónikus, progrediáló vesztibuláris panaszok Neurológia: apathia,, fejoldaltartás, egyensúlyzavar, anorexia Lokalizáció: agytörzs, centrális vesztibuláris szindróma Natív felvétel Kontrasztos felvétel Makromorfológia Natív felvétel: agykamra tágulat 4

panaszok Neurológia: apathia,, fejoldaltartás, egyensúlyzavar, anorexia Lokalizáció: agytörzs,

5 Makromorfológia Intracranialis neoplasmák Jakab Cs., Kovács R., B., Szabó Gy., Pápa K., Balka Gy., Csébi P.: Negyedik agykamrai plexus chorioideus papilloma nyolcéves tibeti masztiffban. Klinikopatológiai esetismertetés. Magyar Állatorvosok Lapja, pp Intracranialis neoplasmák Hydrocephalus Veleszületett vagy szerzett A CT vizsgálattal kitőnıen kimutatható a ventriculomegalia A ventriculomegalia és a tünetek súlyossága között nincs egyenes arányosság A diagnózis felállításánál kulcsfontosságú a fizikális vizsgálat eredménye Hydrocephalus A koponya traumás sérülései Következményei: koponyacsonttörés, epiduralis, subduralis, subarachnoidealis vérzés, contusio, diffúz axonális sérülés, agyödéma Rtg: : koponyacsontok törései CT: törések, intracranialis vérzések, agyödéma, sebészeti beavatkozás is jobban tervezhetı! Vörös K., Csébi P.: Érdekes esetek, tanulságos történetek. Súlyos koponya- és agyvelı sérülés foxterrierben. Kisállatpraxis V

Intracranialis neoplasmák Hydrocephalus Veleszületett vagy szerzett A CT vizsgálattal kitőnıen kimutatható a ventriculomegalia A ventriculomegalia és a tünetek súlyossága között nincs egyenes

6 A koponya traumás sérülései Autóbaleset Bulla tympani Remedios: : sebészileg igazolt otitis mediás esetek 25%-ban a röntgen negatív volt Griffiths: : kísérletes vizsgálatok alapján a röntgen 80%-os érzékenységet és 65%-os specifitást mutat a dobüregen belüli folyadék-felhalmozódás felhalmozódás kimutatásában Love: : a CT a röntgennél megbízhatóbb módszer az otitis media diagnosztikájában Szieberth,, Á., Fenyves B.: az otitis media diagnosztikája a kisállatpraxisban. Kisállatpraxis, január Két független vizsgáló röntgenleleteinek összehasonlítása IV/5 A két vizsgáló eredményeinek összehasonlítása bal jobb bal jobb bal jobb bal jobb Bulla falának megvastagodása Bulla falának lysise Bullában lévı fokozott radiodenzitás Deformálódott bullafal Röntgen A vizsgáló Röntgen B vizsgáló A dobüreg elváltozásainak röntgen- és komputertomográfiás vizsgálata kutyában. Krıninger Kata szakdolgozata (2007). A két vizsgáló eredményei némileg eltérnek. A röntgen szubjektívabb A CT objektívabb A CT és a RTG összehasonlítása A CT és a RTG összehasonlítása A bulla üregében lévı fokozott radiodenzitás röntgen és CT-felvételeken 100% 80% false + 60% false - 40% Bitkép bulla üregében lévı fokozott 20% radiodenzitás 0% CT Röntgen A CT minden esetben informatívabb vizsgálati módszernek bizonyult. A röntgen r vizsgálatok során gyakran kaptunk mind false negativ,, mind false pozitiv eredményeket. A bulla falának lysise röntgen és CT-felvételeken 100% 80% 60% false - 40% bulla falának lysise 20% 0% CT Röntgen A két k t módszer m között k a legnagyobb különbsk nbség g a bulla falának deformálódása és lysise kategóri riákban jelentkezett. Ezeknél l az elváltoz ltozásoknál l a röntgen különösen k kevésb sbé érzékeny módszer, m mint a CT. A bulla falának megvastagodása röntgen és CTfelvételeken A bulla falának deformitása röntgen és CTfelvételeken 100% 80% 60% 40% 20% 0% Bitkép false + false - bulla falának megvastagodása 100% 80% 60% 40% 20% 0% CT Bitkép Röntgen false + false - bulla falának deformálódása CT Röntgen 6

Szieberth,, Á., Fenyves B.: az otitis media diagnosztikája a kisállatpraxisban. Kisállatpraxis, 2000. január.

7 A CT és a röntgen összehasonlítása Bulla tympani Horner szindróma macskában Bulla tympani A szemgödör és képletei Exophtalmus és 3. szemhéj elıesés hátterében gyakran a retrobulbaris térben helyezıdı térszőkítı képlet van! Tumor, tályog, cysta, haematoma A retrobulbaris tájék szemészeti UH, CT és MR segítségével vizsgálható, a hagyományos rtg nem informatív Az orbita csontos fala is jól megítélhetı A vizsgálatnak mind differenciál diagnosztikai, mind prognosztikai szempontból nagy jelentısége van 7

Tumor, tályog, cysta, haematoma A retrobulbaris tájék szemészeti UH, CT és MR segítségével vizsgálható, a hagyományos rtg nem

8 Retrobulbaris abscessus Retrobulbaris idegentest A szemgödör és képletei Neoplasma Neoplasma 8

9 Orrüreg Az orrüreg CT vizsgálata Intranasalis tumorok diagnosztikájában és a prognózis felállításában kiválóan alkalmazható Segítségével tervezhetıbb a sugár- vagy mőtéti terápia Az esetek nagy részében a gyulladásos és tumoros folyamatok egymástól elkülöníthetıek Intranasalis idegen testek (denzitástól( függıen) kimutatására is alkalmas Csébi P., Arany Tóth A.: Kisállatok orrüregének és melléköbleinek röntgen és CT vizsgálata. Magyar Állatorvosok Lapja, pp Coronalis síkú metszetek Orrüreg, orrmelléköblök Transversalis metszetek Adenocarcinoma Nationale: 9 éves, kaukázusi juhász szuka kutya Kórelızmény: krónikus orrfolyás, orrvérzés a bal oldalon, gyorsan romló ált. állapot, epilepsziás görcsök Neurológia: semicoma, elfekvı állapot, nincs fényreakció, orrvérzés, exophtalmus Lokalizáció: nagyagy, orrüreg, retrobulbaris régió 9

: Kisállatok orrüregének és melléköbleinek röntgen és CT vizsgálata. Magyar Állatorvosok Lapja, 2006.128. pp. 95-102.

10 Orrüregi adenocarcinoma CT Natív CT Makromorfológia Kontrasztos Makromorfológia Csébi P., Arany Tóth A., Sére V., Jakab Cs.: Kaukázusi juhász kutya agyvelıbe áttétet képezı orrüregi adenocarcinomája. Magyar Állatorvosok Lapja, pp

11 osteoma 11

12 2 hónapos kontroll Preop CT Gerinc 2 hónapos kontroll Gerinc térszőkítı folyamatok Traumás sérülés CT, (RTG) térszőkítı folyamatok MRI, (myelographia (myelographia,, CT, CTCT-myelo) myelo) A Intramedullaris térszőkítés Gerinc neoplasma Extramedullaris térszőkítés - neoplasma 12

MRI, (myelographia (myelographia,, CT, CTCT-myelo) myelo) A

13 osteosarcoma 13

14 Discus hernia Discus hernia 14

15 Discus protrusio subarachnoidealis cysta Csigolyatörés radiológiai diagnosztikája Natív rtg: Csigolyatörés: neg. pred. value: : 48% Fragmentek a gerinccsatornában: neg. pred.. v.: 58 % Subluxatio: szenz.: 75 % Kompresszió: 35 %-ban% megállapítható. MRI: 55 % CT: golden standard, % - os érzékenység CT: 55 %-ban sikerül a töréseket megállapítani Kinns, Mai, et al.: Radiographic sensitivity and negative predictive value for acute canine spinal trauma. Vet Radiol and Ultrasound Atlas törés Post op. 15

MRI: 55 % CT: golden standard, 97-100% - os érzékenység CT: 55 %-ban sikerül a töréseket megállapítani Kinns, Mai, et al.

16 C5 törés Post op. Nyaki tumor fibrosarcoma 16

17 natív posztkontrasztos Ortopédia Pajzsmirigybıl kiinduló follicularis adenocarcinoma FCP j.o. 17

18 Mellkas UME Mellkasi daganat acropachia rekeszsérv 18

19 A CT berendezések fejlıdése Multislice CT Spirál CT (volumen CT) 19

20 Köszönöm a figyelmet! 20

Hasonló dokumentumok

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első