A CRANIOSPINALIS ÁTMENET NORMÁLIS ÉS KÓROS ÁLLAPOTAI

Átírás

1 A CRANIOSPINALIS ÁTMENET NORMÁLIS ÉS KÓROS ÁLLAPOTAI Kenéz József A KÉRŐLAPTÓL A DIAGNÓZISIG MR tanfolyam Bajcsy-Zsilinszky Kórház Május 9 Mediworld Plus. Kft. Szervezésében

2 AZ ÁTMENET T1, T2, MP RAGE A-P, OLDAL MR KÉPEKEN A digitális képalkotás, MR, CT kiszélesítette diagnosztikus lehetőségeinket

3 AZ ÁTMENET SZALAGRENDSZERE CT KÉPEKEN

4 NORMAL ANATOMIA (lateral)

5 NORMAL ANATOMIA(Coronal)

6 NORMAL ANATOMIA(Axial)

7 VASCULARIS ANATOMIA

8 Példák a csontos képletek fejlődési zavaraira. OS ODONTOIDEUM és funkcionális vizsgálat

9 Craniometriás mérések oldalképen normál esetben. Emlkékezzünk a primer és secunder basalis impressiora.

10 Basalis impressio, clivus hypoplasia, atlas occipitalizáció, condylus tertius

11 Arnold-Chiari I, syringohydromyeliával Példák az idegrendszert érintő fejlődési zavarokra szúrópróba szerűen Dan Greitz, R Wirestam et Al:Pulsatile Brain movement and associated hydrodynamic studies by magnetic resonance phase Imaging. The Monro-Kellie Doctrine revisited Neuroradiology 1992, 34:

12 Arnold-Chiari III.

13 Dandy-Walker malformáció, hiányzó alsó vermis, corticalis dysgenesissel, szalag heteroplasiával, Pringle kórhoz társuló intraventricularis tumor- szerű tuberrel

14 Gyulladásos instabilitások

15 Atlanto-axiális RA synovitis szalagok megnyúlása, szakadása instabilitás subluxatio, pannus myelon compressio myelon atrophia

16 A craniocervicális átmenet RA-s elváltozásainak kezelése Amennyiben repozícióval a canalis spinalis űrtere helyre állítható, akkor a hátsó behatolásból végezhető repozíció és rögzítés a választandó módszer. Amennyiben bármely okból a gerinc csatorna űrtere nem állítható helyre, kombinált műtéti ellátás szükséges: transzorális dekompresszió és dorzális rögzítés

17 KÖZÉPVONALAS FUNKCIONÁLIS TOMO, KEZDŐDŐ INSTABILITÁS (RHEUMATOID ARTHRITIS) Az atlanto-dentalis intervallum (ADI) anteflexióban tágul, retroflexióban normalizálódik

18 REPONÁLHATATLAN RHEUMATOID KÉP

19 SZELLEMTUMOR FUNKCIONÁLIS MYELÓN

20 SZELLEMTUMOR FUNKCIONÁLIS CT KÉPEKEN

21 SZELLEMTUMOR FUNKCIONÁLIS MR KÉPEKEN

22 NATIV ÉS KONTRASZTOS T1, SYNOVIALIS CYSTA IS LEHET

23 AZ MR MOZI RÉSZLETEI Figyeljük meg az anteflexióban a dens körül antedentalis helyzetből retrodentalis helyzetbe átfolyó cystatartalmat. ( T2 funkcionalis MR )

24 EXTRÉM INSTABILITÁS, PSEUDOBASALIS IMPRESSZIÓVAL

25 SÚLYOS INSTABILITÁS, EXITUS. A NYAKI GERINCVELŐ MYELIN ÉS AXONFESTÉSSEL IS ATROPHIÁT MUTAT Nem jeleníthető meg a kép. Lehet, hogy nincs elegendő memória a megnyitásához, de az sem kizárt, hogy sérült a kép. Indítsa újra a számítógépet, és nyissa meg újból a fájlt. Ha továbbra is a piros x ikon jelenik meg, törölje a képet, és szúrja be ismét.

26 A RETROPONÁLT ATLAS KERINGÉSZAVAROKAT OKOZ Wallenberg jellegű cerebellaris és pontin lágyulás.

27 VERTEBRALIS AG, TIPUSOS INSTABILITÁSNÁL Előző beteg vertebralis AG-je

28 SUBAXIÁLIS SETTLING KÉT ESETE

29 MINOR TRAUMA, BECHTEREW, LUXÁCIÓ, TETRAPLÉGIA

30 PSORIÁSIS OKOZTA INSTABILITÁS

31 GRISEL SZINDROMA Gyermekkori torticollis, mely gyulladást követően lép fel. Atlas subluxáció-luxáció. Inveterált állapotban műtét is szükséges lehet.

32 DENS AXIS OSTEOMYELITIS nativ és kontrasztos sagittalis T1 és axialis T2 képen

33 TUMOROK

34 ASTROCYTOMA

35 EPENDYMOMA

36 LINDAU

37 Intraduralis, extramedullaris foramen magnum meningeoma Proton T1

38 Opisthion meningeoma

39 C II-III neurinoma

40 Clivus chordoma

41 Retroclivalis lipoma, T1, FLASH és STIR képeken

42 Traumás eltérések

43 Témakörök Stabilitás Morbiditás-motorizáció-politrauma-halálok Cranspin átmenet luxációk, járulékos törés Atlastörés Denstörés, CII test, Hangedman s, policeman Alsó nyak, nyulvány, test, luxációs, discus Idegrendszeri komplikációk

44 Lig transversum szakadás tipusai Sonntag szerint és egy teljes traumás atlantoaxialis luxáció és repoziciója.

45 Denstörés tipusai Anderson- D-Alonso szerint.

46 Denstörés analóg és 3D szegmentált CT képen.

47 A denstörések két fő tipusa Veres szerint. Az előre ferde törést előlről, (Böhler szerint) a hátra ferdét hátulról, Magerl szerint kell operálni

48 Inveterált denstörés, és operált dens Magerl szerint.

49 Az atlastörések fajtái Sonntag szerint és a legegyszerűbb atlastörés

50 Egyszerű, kettős és Jefferson törések az atlason

51 Effendi II tipusú hangedman s törés ( C II ívtörés tengelyeltéréssel. /akasztásnál fordul elő, innen a név)

52 London policeman s hat dens és CII kombinált törés és sikeres műtéte (Dr Veres)

53 C VI instabil fractura, gerincvelői contusióval, kettős traumás herniával, ívtöréssel, szalagsérüléssel és epidurál hematomával

54 C V/VI luxációs fractura

55 Luxációs fractura, gerincvelő szakadással, következményes vertebralis elzáródással jobboldalt

56 Traumás discus hernia, szalagszakadással (ligamentum longitudinále anterius, posterius, interspinalis, következményes instabilitás)

57 Régi posttraumás gv károsodás

58 Gyökszakadás CT asszisztált myelográfiával és MR képen.

59 Különböző, változatos kórképek, változatos Megjelenése a craniocervicalis átmenetben.

60 Demyelinizációs góc

61 Funicularis myelosis

62 Aneurysma okozta atlas destrukció

63 Megavertebralisok okozta nyultvelői kompresszió

64 Megavertebralis okozta deformitás, púpos III kamra