Ortopédiai betegek rehabilitációja

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Ortopédiai betegek rehabilitációja"

Teréz Tamásné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Ortopédiai betegek rehabilitációja Törpe növés Veleszületett végtag hiányok Hibás testtartás Végtag deformitások Arthrosisok Izomzat és kötőszövet veleszületett hibái Izombetegségek Csontok és izületek gyulladásos megbetegedési Égés okozta fogyatékosság Amputációt követő rehabilitáció Törpenövés Átlagosnál jelentőse kisebb testmagasság Arányos vagy aránytalan törpenövés Diagnózisa: a testméretek megmérésével. Szövődhet: érzékszervi károsodással értelmi fogyatékossággal szív fejlődési rendellenességgel egyéb csont- izületi elváltozással 1

rehabilitáció Törpenövés Átlagosnál jelentőse kisebb testmagasság Arányos vagy aránytalan törpenövés Diagnózisa: a testméretek megmérésével.

2 Törpenövés Mi a fogyatékosság lényege? a rövid végtagok miatt az átlagos testmagassághoz mért lépcső, ülőhely, kapcsoló, kilincs, pult, ablak használata nehéz, vagy lehetetlen, Emiatt elkülönülnek, zárkózottak. Nevelés, szülők nevelése Secunder prevenció: izmok, izületek védelme korrekciós műtétek, Érdemi kezelés a testmagasság növelése ritkán sikerül Veleszületett végtaghiányok Végtagredukciós fejlődési rendellenesség vagy dysmelia = Egy, vagy több végtag egészének, vagy részeinek hiánya. - Társulhatnak más fejlődési rendellenességgel - Az anatómiai diagnózis egyszerű - A funkcióbeli diagnózis nehezebb - Társult problémák: elrejtés, érzelmi instabilitás 2

Nevelés, szülők nevelése Secunder prevenció: izmok, izületek védelme korrekciós műtétek, Érdemi kezelés a testmagasság növelése ritkán sikerül Veleszületett végtaghiányok

3 Veleszületett végtaghiányok Műtéti korrekció - amputáció Alsó végtag : melyik a legtávolabbi terhelhető stabil ízület és melyik funkciója jó. Angol iskola amputáció és művégtag jó, könnyen ellátható csonk Keleti iskola - korrekció és rekonstrukció nehezen protetizálható, egyedi ellátást igényel Veleszületett végtaghiányok Felső végtag: Minden végtagrészlet fontos - funkció Minden saját bőrfelület fontos - tapintás Korai funkcionális rehabilitáció játékos segédeszközök. 3

Angol iskola amputáció és művégtag jó, könnyen ellátható csonk Keleti iskola - korrekció és rekonstrukció nehezen

4 Veleszületett végtaghiányok A rehabilitáció célja: A megfelelő funkcióját és alakját elérő pótlás és annak használatának betanítása az iskolás kor eléréséig, hogy szokásos iskolai körülmények közt integrálódhasson. A fogyatékosság ( működési zavar) időről időre való felmérése, korrigálása eszközzel, betanítással, tanáccsal. Veleszületett végtaghiányok A szokásostól eltérő kinézetű gyermek intézetbe kerül. Szellemi fejlődése nem olyan mintha családban lenne. A sokkal több foglalkozást, játékos tréninget, igénylő gyermek visszahúzódó lesz. Önmaga elfogadását jelentő pozitív visszajelzések elmaradnak. 4

A fogyatékosság ( működési zavar) időről időre való felmérése, korrigálása eszközzel, betanítással, tanáccsal.

5 Hibás testtartások A tartáshibák testtartás olyan változásai, amelyek eltérnek a szabályostól, de nem jelentenek betegséget. Lapos hát Hanyag tartás Nyerges hát Domború hát Kezelése: az izom fejlesztése, egyoldalú mozgás és igénybevétel kerülése. Hibás testtartások Scoliosis = oldal irányú kóros gerinc görbület, gerincferdülés structurális scoliosis (végtag hossz különbség) csigolya fejlődési rendellenességéhez társuló scoliosis csont rendszer betegséghez társuló scoliosis balra convex scoliosis idiopathiás jobbra convex scoliosis 5

Hibás testtartások Scoliosis = oldal irányú kóros gerinc görbület, gerincferdülés structurális scoliosis (végtag hossz különbség) csigolya

6 Idiopátiás jobbra convex scoliosis Oka ismeretlen Lányoknál lényegesen nagyobb arányban Serdülés körüli időszakban kezdődik A nemi érés és testnövekedés befejeztével nem romlik tovább Idiopátiás jobbra convex scoliosis Diagnózis: Fizikális vizsgálat: váll csapott törzs-kar háromszög cicahát -nál bordapúp Rtg felvételen: görbület látszik (mérése) a csigolyák rotációja 6

Idiopátiás jobbra convex scoliosis Diagnózis: Fizikális vizsgálat: váll csapott törzs-kar

7 Idiopátiás jobbra convex scoliosis Kezelése: Gyógytorna hátizom erősítés - tartás javítás A függőleges terhelést elkerülő sport Úszás Fűzőkezelés: kozmetikázható Műtéti kezelés nem kozmetikázható Idiopátiás jobbra convex scoliosis A gerinc oldal irányú görbülete miatt és a csigolyák rotációja következtében a mellkas deformálódik, a szív és tüdő helye megváltozik, a teljesítmény romlik a gerinc degeneratív elváltozásai korábban jelentkeznek önértékelési problémák 7

oldal irányú görbülete miatt és a csigolyák rotációja következtében a mellkas deformálódik, a szív és tüdő helye

8 Scheuermann féle betegség Főleg a fiúk megbetegedése, de az arány nem olyan nagy mint a scoliozis esetében A serdülés időszakában kezdődik Panaszokat okoz hátfájás, fáradás érzése A növekedés befejeztével nem romlik tovább Scheuermann féle betegség Diagnózis: Fizikális vizsgálat: domború hát merev gerinc szakasz folt a bőrön a csúcscsigolyánál Rtg: oldal irányú felvételen ék alakú csigolyák a görbület foka mérhető, Schmorl hernia a csigolya zárólemeznél 8

féle betegség Diagnózis: Fizikális vizsgálat: domború hát merev gerinc szakasz folt a bőrön a csúcscsigolyánál Rtg:

9 Scheuermann féle betegség Kezelése: Gyógytorna - hátizom erősítés - tartás javítás A függőleges terhelést elkerülő sport Úszás Fűzőkezelés kozmetikázható Ízületi degenerativ betegségek Arthrosisok A leggyakrabban a legjobban terhelt ízületen Gerinc ( alsó háti ágyéki) Csípő Térd 9

kozmetikázható Ízületi degenerativ betegségek Arthrosisok A leggyakrabban

10 Degeneratív gerinc betegségek Spondylozis, spondylarthrosis: a gerinc kis izületeinek elváltozása, a szalagok meszesedése miatt beszűkült mozgások, fájdalom, izom sorvadás, túlterhelés, az izületek elváltozását szalagok meszesedését, beszűkülő mozgást, fájdalmat okoz.. Discopathia a csigolyák közti porckorongok elfajulása, rugalmas rostok csökkennek, a belső kocsonyás mag kiboltosul, szalagokat nyomja kis izületek túlterhelése jön létre. Degeneratív gerinc betegségek Discus hernia: a csigolya közti porckorong alakja megváltozik, a belső kocsonyás mag kiszakad, a gerinc velőt vagy ideggyököt nyomja. 10

. Discopathia a csigolyák közti porckorongok elfajulása, rugalmas rostok csökkennek, a belső kocsonyás mag kiboltosul, szalagokat nyomja kis izületek

11 Degeneratív gerinc betegségek Diagnosztika: Tünetek fájdalom, mozgás beszűkülés,izom feszülés, Neurológiai tünetek reflex gyengülés, érzés zavar fals érzések. Képalkotó eljárások rtg - két és négy irányú felvétel rtg- kontraszt anyaggal functionalis rtg CT MRI Degeneratív gerinc betegségek Fogyatékosság : járás, ülés, munkavégzés Kezelés: konzervatív fájdalom csillapítás ( gyógyszeres, fizikotherápia eszközei, gyógytorna, izomerősítés,) - mozgásterjedelem fokozása ( gyógytorna, sport terápia ) műtéti - discectomia - fuziós műtétek 11

Képalkotó eljárások rtg - két és négy irányú felvétel rtg- kontraszt anyaggal functionalis rtg CT MRI Degeneratív gerinc betegségek

12 Coxarthrosis - gonarthrozis A csípőízület túlterhelése, az izületi tok feszülése, a porc lágyulása, pusztulása Meszesedés a tokban, csont a csonttal érintkezik Fájdalom a mozgás indításakor A mozgáshatárok beszűkülése, izom sorvadás, kontraktúrák kialakulása Coxarthrosis - gonarthrosis Tünetek: Indítási fájdalom, nyugalmi fájdalom, az ízületi mozgások beszűkülése, crepitació, izomsorvadás. Rtg: a szokásostól eltérő kép, meszesedés a tok körül, az ízületi rés szűkülése. CT, MRI vizsgálat feleslege 12

kialakulása Coxarthrosis - gonarthrosis Tünetek: Indítási fájdalom, nyugalmi fájdalom, az ízületi mozgások beszűkülése,

13 Coxarthrosis - gonarthrosis Fogyatékosság: járás, lépcsőzés, tisztálkodás, öltözködés. Tehát önellátás Kezelés: - konzervatív fájdalom csillapítás ( gyógyszeres, fizikotherápia eszközei, gyógytorna, izomerősítés,) - mozgásterjedelem fokozása-( gyógytorna, sport terápia ) - izomerő javítása Coxarthrosis - gonarthrosis Műtéti: - A hibás állás megszüntetése osteotomiával - Endoprotézis beültetés Csípőnél:totál protézis ( mind a femur fejet, mind a vápát idegen anyaggal pótolják) Térdnél: a belső, vagy külső oldal, vagy mindkettő pótlása tengellyel vagy anélkül szalagok minőségétől függően. 13

fokozása-( gyógytorna, sport terápia ) - izomerő javítása Coxarthrosis - gonarthrosis Műtéti: - A hibás állás megszüntetése osteotomiával - Endoprotézis

Hasonló dokumentumok

Megerősödhetnek, ill. csökkenhetnek az élettani görbületek, vagy a gerinc oldalirányban el is görbülhet.

Megerősödhetnek, ill. csökkenhetnek az élettani görbületek, vagy a gerinc oldalirányban el is görbülhet. 1. kép Egészséges gerinc Az emberi gerincnek csak nyílirányban vannak élettani görbületei, melyek az élet során változnak, végleges formájukat a növekedés befejezésekor nyerik el. A nyaki és az ágyéki