Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei"

Marcell Vincze
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport ORFMMT Miskolc

Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs

2 Célkitűzés A jóindulatú agydaganat miatt operált betegek rehabilitációs programja során elért eredményeink vizsgálata

3 Retrospektív vizsgálat Anyag és módszer Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Koponya- és Agysérültek Rehabilitációs Osztályán január 01. és december 31. között elsőbbségi rehabilitációban részt vett betegek - Orvosi dokumentáció felhasználásával, adatlap kitöltésével és összegzésével

4 Agydaganatok osztályozása egyszerűsítve I. Neuroepithelialis szövet daganatai (50%) astrocytás(anaplasticus), glioblastomamultiforme(20%), oligodendrogliás, ependymalis, kevert, pinealis, embrionalis II. Agyidegek daganatai (5%) Schwannoma, neurofibroma, variánsok III. Agyburok daganatai (15%) meningeoma(grade I-IV, atypusos, anaplasticus), mesenchymalis IV. Haemopoeticus daganatok limphoma, plasmocytoma V. Csírasejtes daganatok germinoma, choriocarcinoma, teratoma VI. Cystás és tumorszerű laesiók epidermoid,, dermoid, III.kamra colloid cystája, lipoma VII. Hypophysis daganatai(5-7%) VII. Környéki tumorok localis kiterjedése (5%) Craniopharingeoma, chordoma, chondroma VIII. Metastaticus daganatok (5-10%) Pásztor E, Vajda J: Idegsebészet, Medicina 1995.

Agyidegek daganatai (5%) Schwannoma, neurofibroma, variánsok III. Agyburok daganatai (15%) meningeoma(grade I-IV, atypusos, anaplasticus), mesenchymalis IV.

5 A vizsgált 10 éves időszakban - az osztályon közel 3000 beteget kezeltünk - 66 páciens agydaganat idegsebészeti eltávolítása után -25 férfi és 41 nő -átlagéletkoruk 59 év (20-91) - szövettanilag 43 benignoma - 23 malignoma(ebből 6 metastasis)

eltávolítása után -25 férfi és 41 nő -átlagéletkoruk 59 év

6 A 43 beteg (benignoma) 28 nő, 15 férfi - 20 meningeoma - 6 astrocytoma - 4 glioma - 2 ependymoma - 11 egyéb (hypophysis tumor, craniopharyngeoma, epydermoid cysta, stb.)

7 A 43 beteg (28 nő, 15 férfi) -Átlag életkor 57 év (20-91 év) -Átvételig eltelt idő átlag 43 nap (10-126)

8 Vezető tünetek (43 páciens): - hemiparesis (28) - nyelészavar (15) - kognitív deficit (14) - ataxia (12) - aphasia (6) - tetraparesis (2)

9 Esetbemutatás éves nő, gimnáziumi angoltanár, jobbkezes - 1 éve V/3. trig. Neuralgia miatt Tegretolt és Anafranilt szedett - Koponyája évek óta aszimmetrikus, bal oldalon kiemelkedett - Koponya CT és MR történt 8x10x9 cm-es 2 cm-es középvonalbeli áttolást okozó tumor - totális eltávolítás

10 MR felvétel

11 Esetbemutatás 1. Szövettan eredménye: hemangioma Tünetek: - jobb oldali felső végtagi túlsúlyú hemiparesis, jobb kéz finommozgásai elmaradtak - enyhe hemiataxia - beszéd zavar és neuro-pszichológiai tünete nem alakult ki - Otthonába bocsátásakor: jobb kéz finommozgásai jelzetten elmaradnak

túlsúlyú hemiparesis, jobb kéz finommozgásai elmaradtak - enyhe

12 Esetbemutatás éves közgazdász nőbeteg - Myasthenia gravis, multimorbiditás, súlyos fokú osteoporosis, gyógyszer indukálta SLE stb óta ismert jobb oldali fronto-parietalis meningeoma bal oldali hemihypaesthesia, epilepsziának véleményezték gyógyszerbeállítás Meningeoma progressziója miatt opus- Grade I. meningeoma -Maradványtünetek: bal oldali enyhe fokú hemiparesis, járóképes, önellátó, dolgozott

indukálta SLE stb. - 2007. óta ismert jobb oldali fronto-parietalis meningeoma - 2010.

13 Esetbemutatás decemberében járása romlott, paraparesisalakult ki, epileptiform rosszullétei gyakoribbá váltak - Progresszió igazolódott februárban újabb műtét -Postoperatívszakban nem térszűkítő vérzés alakult ki,valamint súlyos bal oldali hemiparesis -Újabb szövettan: Atypusosmeningeoma, GradeII-III.

gyakoribbá váltak - Progresszió igazolódott - 2013.

14 2013. Február reoperáció

15 Esetbemutatás 2. - Ismételt postoperatív rehabiltáció: 2 hónap -Néhány lépést járókerettel megtett, egyébként kerekesszékkel közlekedett - Újabb gammasebészeti beavatkozás -Jelenleg is kerekesszékkel közlekedik

16 Eredmények A benignus agydaganat miatt operált betegek első rehabilitációs ideje (43 páciens) - Osztályunkon eltöltött idő átlag 52 nap (12-193) - BI felvételkor átlag 40 pont - BI kimenetelkor átlag 78 pont

Osztályunkon eltöltött idő átlag 52 nap (12-193) -

17 Kibocsátási állapot (43 páciens): - 38 beteg állapota javult - 1 beteg állapota nem változott - 4 pacienssé rosszabbodott - 12 betegnél alakult ki kezelést igénylő epilepszia - 38 beteg az otthonába távozott - 2 beteget aktív osztályra helyeztünk vissza - 3 beteg esetében nem tervezett áthelyezés volt (7%)

kezelést igénylő epilepszia - 38 beteg az otthonába távozott - 2 beteget

18 Következtetések - A benignus daganatok műtéti megoldását követően szükséges lehet kórházi rehabilitációs kezelés - Korai átvétel, nem hosszú kórházi rehabilitáció - Rehabilitációs terv kidolgozásához szükséges a műtéti beavatkozás mértéke és a szövettani dg. - A várható kiújulás, a túlélés időtartama meghatározza kezelési tervünket - Kapcsolattartás az aktív osztály orvosaival szövődmények kialakulása

kidolgozásához szükséges a műtéti beavatkozás mértéke és a szövettani dg.

19 Köszönöm a figyelmet Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA Nagy Helga, Tarjányi Szilvia, Dénes Zoltán OORI Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs