Új ITB pumpa implantációk - új felmerülő problémák

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Új ITB pumpa implantációk - új felmerülő problémák"

Vilmos Balázs
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Új ITB pumpa implantációk - új felmerülő problémák dr.both Béla, dr.klauber András, dr.erőss Lóránd OORI Gerincvelősérültek Rehabilitációs Osztálya OITI Funkcionális Idegsebészeti Osztálya

2 D.Zs. 34é. ffi. 200.május óta derékfájdalom miatt x paraspinalis Diprophos- Voltaren blokád Egyéb intézmény Ideggyógyászat Kivizsgálás. Lumbosacralis CT - operatív teendőt nem igényel. Progresszív paraparaesis, vizelet retentio. Thoracolumbalis MR - Th XI-XII csigolyatest magasságában epiduralisan kiterjedő, a durazsákot és a conus medullarist komprimáló térfoglaló folyamat Opus Th XI-XII-es laminectomia, epiduralis tályog eltávolítás OORI Primer mozgásszervi rehabilitáció. Önellátó. Kerekesszékes életmód. CISC. Székletautomatizmus. Járógépekben korlát között néhány lépés megtétele. Jelentős, p.os. kellően nem csillapítható spaszticitás. Esettörténet

Thoracolumbalis MR - Th XI-XII csigolyatest magasságában epiduralisan kiterjedő, a durazsákot és a conus medullarist komprimáló térfoglaló folyamat. 200.05.

3 CT

4 MR

5 Az autóvezetés a beteg megélhetéséhez vállalkozóként üzletkötés, árubeszerzés elengedhetetlen Kifejezett spaszticitás az autóvezetést zavarja A 3x5mg Lioresal +2-3x Sirdalud effektív Mellékhatás : bágyadtság, álmosság Mellékhatások az autóvezetés biztonságát veszélyezteti Helyi szeptikus előzmény Részleges bizalomhiány Problémák

+2-3x Sirdalud effektív Mellékhatás : bágyadtság, álmosság Mellékhatások az

6 OITI Syncromed II gyógyszeradagoló pumpa implantáció (dr Erőss) -20 ug/nap indulódózis OORI Pumpa dózisbeállitás Dózisemelések Pumpa effektusának prompt csökkenés OITI - Reop. Drain distalis szegmens csere (dr Erőss) - 40 ug/nap dózissal újraindítás OORI Pumpa dózisbeállitás Dózisemelések Ismételt effektiscsökkenés Rtg distalis segment kicsúszás OITI - Reop. Drain distalis szegmens csere + drain periostealis lehorhonyzás (dr Erőss) - 8 ug/nap dózissal újraindítás OORI Pumpa dózisbeállitás - Ambuláns Gondozás jelenleg flex mód össz 550ug/nap /40ug-os 2 óránkénti félórás bólusok/ ITB implantáció

04.-04.23. OITI - Reop. Drain distalis szegmens csere + drain periostealis lehorhonyzás (dr Erőss) - 8 ug/nap dózissal újraindítás 202.04.23-05.04. OORI Pumpa dózisbeállitás - Ambuláns Gondozás jelenleg flex mód össz 550ug/nap /40ug-os 2 óránkénti félórás bólusok/ ITB implantáció

7 Rtg - Első implantáció után

8 Rtg - Drain kicsúszás után

9 RTG - Végleges állapot

10 Implantáció utáni transfer gyakorlatok

11 FIM Primer rehabilitáció: /58 / 53 Implantáció után: /2 2/ 0 MAS Kezdeti: Implantáció után: --- SI Kezdeti: 4 Implantáció után: FIM-MAS-SI

12 Kez d vég kezd vég kezd vég kezd vég G 3 5 K 5 5 2K 3 3 3K 5 5 2G 3 4 2K K K 5 5 3K 4 3K K K 5 4 4K 5 4K K K 5 5 5K 3 5 5K K K 5 5 K 5 5 K 4 2K 3 2 3K 5 5 K 2 5 K 5 2G 4 3K 5 5 8K 2 5 8K K 4 38K 4 5 9K 4 4 9K K 39K 5 0K K K Fizikai faktorok Pszichológiai faktorok Társas kapcsolatok Környezeti faktorok Kezd Össz pontszám Vég WHOQOL-BREF-D & FOGYATÉKOSSÁGI MODUL Terepvizsgálati verzió Kidolgozta a DIS-QOL munkacsoport január

5 29K 39K 5 0K 2 4 20K 5 5 30K Fizikai faktorok Pszichológiai faktorok Társas kapcsolatok Környezeti faktorok Kezd 2 23 3 2 5 Össz

13 F.A. 4é. ffi től ismert és kezelt M.Bechterew én kerékpárral ittas állapotban álló kamionnak hajtott azonnali tetraparaesis Egyéb intézmény Idegsebészet - C IV-VII. Caspar renszerrel ventrofixatio OORI Primer rehabilitáció Esetbemutatás

0.3-én kerékpárral ittas állapotban álló kamionnak hajtott azonnali

14 Rtg - Műtétet megelőző kivizsgálás

15 Rtg - Mütétet megelőző kivizsgálás

16 Rtg - Mütétet megelőző kivizsgálás

17 Implantáció csak sacralis decubitus begyógyítása után lehetséges Bechterew kór miatt az eszköz lumbalis bevezetése komplikált Problémák

18 OITI ITB Teszt OORI Műtéti előkészítés OITI én Syncromed II ITB pumpa implantáció (dr. Erőss) 0 ug indulódózis OORI Pumpa dózisbeállítás távozáskor 559,8 ug/nap Ambuláns gondozás jelenleg napi 9,8ug/nap Esetbemutatás

19 műtét után műtét előtt Kimozgatás

20 FIM-MAS-SI FIM Primer rehabilitáció: /48 / 3 MAS Kezdeti: Implantáció után: SI Kezdeti: 5 Implantáció után: 2-3

21 kezd vég kezd vég kezd vég kezd vég G 2 3 K 2 3 2K 3K 4 5 2G 3 2 2K K K 4 4 3K 2 2 3K K K 5 4 4K 4K 2 24K K 3 5 5K 2 3 5K 3 25K 3 35K 4 3 K 4 3 K 4 2K 2 2 3K 2 4 K 3 4 K 3 3 2G 4 5 3K 2 3 8K 3 3 8K 28K 38K 3 3 9K 3 4 9K K 3 39K 5 4 0K K K 3 5 Fizikai faktorok Pszichológiai faktorok Társas kapcsolatok Környezeti faktorok Kezd vég WHOQOL-BREF-D & FOGYATÉKOSSÁGI MODUL Terepvizsgálati verzió Össz pontszám Kidolgozta a DIS-QOL munkacsoport január

22 Köszönöm a figyelmet!

23 Élet és egészség önértékelése G - Hogyan értékelné élete minőségét? 2G - Mennyire elégedett az egészségével? Bizonyos dolgok megtapasztalásának erőssége 3. Mennyire érzi úgy, hogy a (fizikai) fájdalom gátolja abban, hogy azt tegye, amit tenni kell? 4. Mennyire van szüksége valamilyen orvosi kezelésre, a napi tevékenységéhez? 5. Mennyire élvezi az életet?. Milyen mértékben érzi azt, hogy életének értelme van?. Milyen jól képes Ön koncentrálni? 8. Mennyire érzi magát biztonságban, a mindennapi életben? 9. Mennyire egészséges a fizikai környezete? Bizonyos dolgok megtapasztalásának teljessége ill. megtétele 0. Van-e elég energiája a mindennapi élethez?. El tudja-e fogadni saját testi megjelenését? 2. Van-e elég pénze, hogy igényeit kielégítse? 3. Mennyire hozzáférhetők az Ön számára azok az információk, amelyekre mindennapi életében szüksége van? 4. Milyen mértékben van alkalma szabad idős tevékenységekre? 5. Mennyire képes Ön közlekedni? Mennyire érezte jól vagy elégedettnek magát élete különféle vonatkozásaiban. Mennyire elégedett Ön az alvásával?. Mennyire elégedett azzal a képességével, hogy folytassa napi élettevékenységét? 8. Mennyire elégedett Ön a munkaképességével 9. Mennyire elégedett Ön saját magával? 20. Mennyire elégedett Ön a személyes kapcsolataival? 2. Mennyire elégedett a szexuális életével? 22. Mennyire elégedett azzal a támogatással, amelyet barátaitól kap? 23. Mennyire elégedett lakóhelyének körülményeivel? 24. Mennyire elégedett azzal, ahogy az egészségügyi szolgáltatásokat el tudja érni? 25. Mennyire elégedett a saját közlekedési lehetőségeivel?

24 Milyen gyakran érzett vagy tapasztalt bizonyos dolgokat 2. Milyen gyakran vannak negatív érzései, mint szomorúság, kétségbeesés, szorongás, depresszió? FOGYATÉKOSSÁGI MODUL 2G. Van-e az Ön fogyatékosságának negatív (rossz) hatása az Ön mindennapi életére? Hogyan gondolt bizonyos dolgokra, mennyire vonatkoznak Önre bizonyos dolgok, mennyire volt elégedett élete különféle vonatkozásaival 28. Érez- olyat. hogy egyesek nem tisztességesen bánnak Önnel? 29. Van-e szüksége valakire, hogy kiálljon Önért, ha problémái vannak? 30. Aggódik- azért, hogy mi fog Önnel a jövőben történni? 3. Érzi-e, hogy kézben tartja az életét? 32. Hoz-e saját döntéseket a mindennapi életében? 33. Tesz-e fontos elhatározásokat életében? 34. Elégedett-e azzal a képességével, ahogyan másokkal társalog? 35. Úgy érzi-e, hogy az emberek elfogadják Önt? 3. Úgy érzi-e, hogy a többi ember tiszteli Önt? 3. Elégedett-e annak lehetőségeivel, hogy társas tevékenységbe kapcsolódjon be? 38. Elégedett-e a lehetőségeivel, hogy helyi tevékenységekben részt vehessen? 39. Érzi-e azt, hogy álmai, reményei és kívánságai meg fognak valósulni?

Hasonló dokumentumok

Intrathecalis baclofen pumpa beültetés utáni korai rehabilitáció szerepe esetismertetés

Intrathecalis baclofen pumpa beültetés utáni korai rehabilitáció szerepe esetismertetés Füvesi Judit, Hnyilicza Zsuzsanna, Farkas Detre, Jakab Katalin, Vécsei László SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika, Neurorehabilitációs