Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése

Átírás

1 Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő betegek tájékoztatásának vizsgálata Készítette: Fehér Mónika MSc ápoló hallgató

2 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Coxarthrosis (arthrosis deformitás coxae) A beteg csípőízületben porc- és csont degeneráció következtében fellép deformitás, fájdalom és mozgáskorlátozottság. Elfordulását tekintve kimutatásra került, hogy a év közötti populáció csípőízületében az arthrosis radiológiai jelei 15-25%-ban vannak jelen, lényegesen kisebb százalékban társul hozzá a kezelést igényel klinikai tünetek. A férfi nő arány 1:2,5. (Lakatos & Szendrői, 2009)

3 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Gonarthrosis Az enyhe porckopástól (chondropathia) a végállomásig (gonarthrosis) rendszerint hosszan tartó patológiai történések zajlik le. Kezdetben makroszkópos elváltozások a porcban jelentkeznek, később az ízület alaki deformációja, az ízületi felszín pusztulása alakul ki a környez struktúrák többségének részvételével, ami rendszerint a mozgásbeszűkülésével és fájdalommal jár. Etiopatológia: A térdízület primer arthrosisa a nagyízületek közül a leggyakrabban elforduló, ízületi destruáló folyamat, amely 65 év feletti korcsoportban radiológiai prevalenciája 20-30%, melyhez csak kb %-ban társulnak kezelést igényel klinikaipanaszok. (Hangody, 2009)

4 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő A kutatás célja Felmérni a betegek tájékoztatási szintjét, valamint megítélni, hogy mennyi hasznos információjuk van, valamint a személyes interjúk során megtalálni azokat a kérdéseket, amelyek a betegeket leggyakrabban foglalkoztatja. Feltárni a tájékoztatás során elkövetett és javítható hibákat, melyek alapján kidolgozzak egy tájékoztató team által végzett személyre szabott intézeti szintű tájékoztatási rendszert. Kutatómunka motivációja az, hogy betegeink teljes körű tájékoztatásban részesüljenek.

5 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Vizsgálati módszer és minta Kutatás ideje: Kutatás helye: Baleseti Központ telephelyen III-IV-V-VI-VII Mozgásszervi Sérültek Osztályain, valamint Postoperatív és Posttraumás Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály. Két csoport 1. csoportban: elektív csípő- és térd-protézis műtéten vesznek részt kérdőív n1= csoportban: rehabilitációs ellátásban részesülnek két irányított interjú n2=25 Adat feldolgozás, SPSS statisztikai program: A hipotézisek alátámasztása khi-négyzet próba, korrelációs vizsgálat, független t-próba.

6 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Hipotézisek A betegek 70 %-a nem tudja műtét után mi vár rájuk, 60%-uk szeretné, más szakdolgozótól is kapjanak felvilágosítást első tájékoztatás időtartama befolyásolja a hasznos ismereteket elégedettség nem függ össze a hasznos ismeretek arányával 60%-a nincs tisztába a lehetséges szövődményekkel Akik intézetünkben rehabilitációs kezelésben részesülnek, elméleti tudásuk és gyakorlati tudásuk megerősödik

7 Eredmények (első csoport) Tájékoztatás ideje és fogalmak ismerete közötti összefüggés fő (n1=98) p=0,789 Fő Mit jelentenek az alábbi fogalmak ízületi kopás, ficam, vérömleny, protézis? nem tudom 4 jó válasz 3 jó válasz 2 jó válasz 1 jó válasz nincs jó válasz perc 20 perc fél óra 1 óra egyéb Mennyi ideig tartott a tájékoztatás?

8 A betegelégedettség és a lehetséges szövődmények ismerete, fő (n=98) 83 fő elégedett p=0,920 Fő Kérem nevezze meg a protézis műtét leggyakoribb szövödményeit? sebfertőzés embolia, trombózis idegsérülés végtaghossz kölönbség protézis luxació vérömleny nem tudom 10 0 igen nem Hogyan érezte: megfelelő mennyiségű, minőségű, idejű felvilágosítást kapott?

9 Szükségesnek érzi-e hogy más szakdolgozónak is feltehesse kérdéseit, volt-e lehetősége más szakdolgozónak feltenni kérdéseit, fő (n=98) p=0,962 Fő Volt-e más egészségügyi szakdolgozó, akinek feltehette kérdéseit? másik orvos ápoló, gyógytornász dietetikus egyéb nem volt ápoló, gyógytornász 0 igen nem Ön szerint szükség lenne más szakdolgozóval(ápoló, gyógytornász,más szakorvos) való tájékoztatásra?

10 Eredmények (második csoport) Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Segédeszköz ismeret rehabilitációra érkezéskor és távozáskor A rehabilitációs kezelés előtt és befejezésénél arra a kérdésre, hogy milyen gyógyászati segédeszközökre lesz szüksége a műtét után? A rehabilitációra érkezéskor a betegek (n2=25) átlagosan 2 segédeszközt, a rehabilitáció végén 4 segédeszközt tudtak felsorolni, független t-próba t= -4,101, p=0,000, erős szignifikáns összefüggés

11 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Mit jelentenek a következő fogalmak: ízületi kopás, ficam, vérömleny, protézis az alábbi válaszokat kaptam: A rehabilitációra érkezéskor a megkérdezettek (n2=25) átlagosan 2,6 fogalmat, a rehabilitációs kezelés végén átlagosan 3,28 fogalmat tudtak felsorolni, a független t-próba eredménye t= - 1,727, p= 0,091 nem mutatott szignifikáns összefüggést.

12 Tiltott mozgások ismerete rehabilitációs kezelés előtt és után, fő (n2=25) t= -6,325, p= 0, Tiltott mozgás ismerete nem tudom 1 jó válasz jó válasz 3 jó válasz 4 jó válasz 5 jó válasz Fő előtte utána Rehabilitációs kezelés előtt, után

13 Szövődmények ismerete rehabilitációs kezelés előtt, után (n2=25) p= 0, Szövődmények nem tudja tud választ adni Fő előtte utána

14 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Hipotézisek elemzése 89,7 % nem tudta elmondani hogy mi történik műtét után napon 98 %-ban csak orvostól kapnak felvilágosítást 65,3 % szeretné ha más szakdolgozóval is beszélhetne, mindössze 10,2 %-nak volt lehetősége feltenni kérdéseit ápolónak és gyógytornásznak is első tájékoztatás időtartama befolyásolja a hasznos ismereteket p=0,789, nem mutatott szignifikáns összefüggést elégedettség nem függ össze a hasznos ismeretek arányával 87 % elégedett, de 61,1 % nem tudta a lehetséges szövődményeket

15 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Akik intézetünkben rehabilitációs kezelésben részesülnek, elméleti tudásuk és gyakorlati tudásuk megerősödik. gyógyászati segédeszköz ismerete p=0,000 tiltott mozgások ismeretének vizsgálata p= 0,000 műtét utáni folyamatok ismerete p= 0,001 protézis műtét leggyakoribb szövődményeinek ismerete p= 0,025 rehabilitációs lehetőségek ismeretét p= 0,009

16 Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő Következtetések Az első tájékoztatás ideje átlagosan 30 perc, műtétre kerülés előtt egy és félévvel történik. A betegek teljesen elégedettek a tájékoztatás mennyiségével minőségével, időbeni lefolyásával, zavaró tényezők nincsenek, minden kérdésre választ kapnak, szóbeli tájékoztatás van, írásbeli ritkán. A betegek nem ismerik a betegséggel kapcsolatos fogalmakat, szövődményeket, műtét utáni történéseket, rehabilitációs lehetőségeiket, tiltott mozgásokat, gyógyászati segédeszközöket. Már műtéten átesett betegektől szerzik be leggyakrabban információjukat.

17 Az elektív csípő- és tér-protézis műtéten résztvevő Javaslatok Betegoktatás Magasan képzett szakápolók bevonása az oktatói tevékenységbe Intézeti szintű kötelező oktatói hálózat kiépítése Hatásai Félreértésen alapuló jogi perek elkerülése Ápolási napok csökkentése Betegbiztonság növelése Ismeretek átültetése a gyakorlatba Elkerülhető szövődmények és intézeti költségek csökkentése

18 A mozgásszervi megbetegedéseket, csak a mozgás gyógyítja meg. Köszönöm a megtisztelő figyelmet!