Dr.Tószegi Attila. reuma és fájdalomspecialista

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Dr.Tószegi Attila. reuma és fájdalomspecialista"

Edit Ballané
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 ADHESIV CAPSULITIS Dr.Tószegi Attila reumatológus főorvos reuma és fájdalomspecialista

2 Betegség megnevezésének synonimái: 1. Adhesiv capsulitis a vállízületben 2. Periarthritis humeroscapularis 3. "Befagyott váll" syndroma 4. Adhesive capsulitis of shoulder 5. Frozen shoulder 6. Duplay syndrome 7. Befagyott váll szindróma 8. Periarthropathia humeroscapularis 9. Frozen shoulder syndrome 10. Merev váll 11. A váll periarthritise 12. Periarthritis of shoulder BNO:M7500 Alapadatok: Férfi: Bármely életkorban előfordulhat Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Befagyott váll szindróma 8. Periarthropathia humeroscapularis 9. Frozen shoulder syndrome 10. Merev váll 11.

3 Betegség leírása: A vállízület adhaesiv capsulitise a váll fájdalmával és jelentős mozgásbeszűkülésével járó kórkép. Betegség lefolyása: Az adhaesiv capsulitis, ismertebb nevén befagyott váll szindróma a vállízület jelentősmozgásterjedelem-beszűkülésével j z és fájdalommal járó : polyetiológiájú kórkép éves korban a leggyakoribb,, Nőkben valamivel sűrűbben találjuk. Vizsgálatok szerint az emberek 3%-ában az élet során legalább egyszer kialakul. Számos kórképben a befagyott váll előfordulását magasabbnak találták, mint normális populációban, ezek közül az egyik Legjelentősebb : a cukorbetegség. A diabeteses betegek 10-20%-a Az inzulinfüggő diabetesesek 36%-a (!)szenved ebben a betegségben A kétoldaliság li IDDM eseténszintén é gyakoribb.

40-70 éves korban a leggyakoribb,, Nőkben valamivel sűrűbben találjuk. Vizsgálatok szerint az emberek 3%-ában az élet során legalább egyszer kialakul.

4 ADHESIV CAPSULITIS Befagyott váll szindróma gyűjtőfogalom, mely különböző etiológiájú és pathológiai elváltozásokon alapuló degenerativ kórkép, mely fájdalom mellett a vállizületi struktúrák mozgásainak beszűküléséhez vezet. Viszonylag rövid idő alatt a váll aktív és passzív mozgásai is koncentrikusan beszűkülnek. Az elváltozások között domináns a vállizületi synovitis. Periarthirits humeroscapularis részét képezi, mely a vállizületet alkotó struktúrák degenerativ és traumás károsodása. A humerusfejet az ízvápában tartó rotátorköpeny négy izom közös inas lemeze károsodásában a mikrotraumák, túlerőltetés játszik szerepet,egyrészt a szűkebb anatómiai viszonyok miatt, másrészt a fej felett történő karmozgások miatt. A betegség a kezdeti fájdalomtól egészen az inszakadás következtében kialakuló abduktiós képtelenségig tart. (ROK=rotátorköpeny laesió)

Periarthirits humeroscapularis részét képezi, mely a vállizületet alkotó struktúrák degenerativ és traumás károsodása.

5 A befagyott váll syndromának nincs konkrét kóroka Több faktor külön, vagy együttes jelenléte prediszponálja a betegség kialakulását. Gyakori és közös faktor a bármilyen ok miatti izomzat-inaktivitás, a váll átmeneti rögzítése, mozgásának teljes szüneteltetése. Ezen gyakori okok többnyire valamilyen balesettel, sérüléssel hozható összefüggésbe, vagyis közvetetten a trauma a kórkép kialakulásának fontos faktora, ennek ellenére a betegek többségének kórtörténetében nem szerepel jelentőstrauma. További fontos etiológiatényezőként i szerepelnek apajzsmirigy i betegségek,cardialis megbetegedések,tartós immobilitás valamint a zsíranyagcsere-zavarok. Az esetek egy részében a fájdalom és a mozgáskorlátozottság fokozatosan,spontánspontán szűnik. De az idő múlásával: a fájdalom és az immobilitás miatt kialakult izomzsugorodás továbbra is fennállhat,végül maradványos állapot és mozgáskorlátozottság marad vissza.

Ezen gyakori okok többnyire valamilyen balesettel, sérüléssel hozható összefüggésbe, vagyis közvetetten a trauma a kórkép kialakulásának fontos faktora, ennek ellenére a betegek többségének

6 ADHESIV CAPSULITIS Differenciál diagnózis : Algodystrophia Discopathia cervicalis, Köszvény Seronegativ arthritis Arthrosis Rotator köpeny syndroma Váll-bursitis Amennyiben konzervatív kezelésre (fizikoterápia, szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentés) : Ha 3 hónap alatt sem javul a beteg állapota, műtét indokolt. (?? biztos?-sic.a szerző.) Aműtét eredményessége jó, kb. 10%-ban marad vissza valamilyen mozgászavar.

(fizikoterápia, szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentés) : Ha 3 hónap alatt sem javul a beteg

7 Előzmények: ADHESIV CAPSULITIS Ismeretlen kórok Fizikai kórokok Tartós ágyhoz kötöttség Durva mechanikai hatás a vállizületre Vállat érő repetitív mikrotrauma Műtétek Vállízületi műtétek/vállízület körüli műtétek Betegségek M. supraspinatus ín lokális anaemiája Lapos acromionvég Egyéb prediszponáló p tényezők Fej feletti munkát végzők év közötti kezdet Életkor előrehaladtával gyakoribb Teniszező Dobóatléta Úszó

8 Mozgásszervi tünetek, panaszok: 1. Fésülködés nehéz 2. Nem tud kabátba bújni 3. Vállfájdalom 4. Vállfájdalom húzómozgásra enyhül 5. Vállfájdalom nyugalomban fokozódik 6. Vállfájdalom tolómozgásra fokozódik 7. Vállfájdalom, fizikai aktivitástól függetlenül 8. Vállfájdalom, l mely fokos abdukcióban a legerősebb 9. Vállfájdalom, l mely a váll mozgatására á fokozódik 10. Vállfájdalom, l mely abductiora fokozódik 11. Vállfájdalom, mely kirotációra fokozódik 12. Égő éjszakai váll-fájdalom

Vállfájdalom, fizikai aktivitástól függetlenül 8. Vállfájdalom, l mely 45-120 fokos abdukcióban a legerősebb 9.

9 13.Felkar szorosan a test mellé zárt 14.Nyomásra fáj a válla 15.Karját nem tudja kellően felemelni. 16.Vállmozgás beszűkülése miatt nem tud kabátba bújni 17.Kar előre emelése gyengült 18.Kar emelése, zárása, előre és hátra hajlítása, forgása gyengült 19.Kar hátra feszítése gyengült 20.Kar kifelé forgatása gyengült 21.Kar oldalra emelése a vízszintes fölé, gyengült 22.Kar oldalra emelése a vízszintesig, gyengült 23.Kar testhez th zárása á gyengült 24.Nehezen tudja nyújtott könyök mellett befelé fordítani karját

Kar emelése, zárása, előre és hátra hajlítása, forgása gyengült 19.Kar hátra feszítése gyengült 20.

10 Fizikális vizsgálatok: 1. Mozgásszervek 2. Nyugalomban adducált és befelé rotált helyzetű felső 3. végtag 4. Váll adductios helyzetben 5. Fájdalmas terime a vállon 6. Nyomásérzékenység ék é a vállízület felett 7. Felkar elevatio beszűkült 8. Flk Felkar retroflexiocsökkent t 9. Váll mozgásterjedelme körkörösen beszűkült 10. Vállizületben kirotáció csökkent 11. Vállizületi adductio beszűkülése 12. Vállizületi anteflexio csökkent 13. Vállízület abductio beszűkült. 14. Vállízület berotációja csökkent 15. Váll aktív abductioja gyengült 16. Váll aktív adductioja gyengült 17. Váll aktív elevatioja csökkent

Váll mozgásterjedelme körkörösen beszűkült 10. Vállizületben kirotáció csökkent 11. Vállizületi adductio beszűkülése 12.

11 1. Váll aktív flexiója gyengült 2. Váll aktív mozgásai minden irányban csökkentek 3. Váll aktív retroflexiója gyengült 4. Vállízület aktív berotációja csökkent 5. Vállízület aktív kirotációja csökkent 6. Váll ellenállással szembeni tolómozgása a fájdalmat fokozza 7. Glenohumeralis ízületbe adott Lidocain megszünteti a fájdalmat 8. Speciális, műszeres vizsgálatok: 9. Képalkotó eljárások 10. Váll-AP rtg-felvétel 11. Váll axiális rtg-felvétel 12. Csont szcintigráfia 13. Vállízület UH vizsgálata 14. Gyakoribb szövődmények: 15. Csont, izom és kötőszövet betegségei 16. M191 Arthrosis glenohumeralis 17. Arthrosis 18. Izomtömeg vesztés és atrophia, mno m.n.o. 19. M. deltoideus atrophia 20. Nem meghatározott inak spontán rupturája

Speciális, műszeres vizsgálatok: 9. Képalkotó eljárások 10. Váll-AP rtg-felvétel 11. Váll axiális rtg-felvétel 12. Csont szcintigráfia 13. Vállízület UH vizsgálata 14.

12 Kezelés előtti flexiós és abdukciós mozgástartományok-1 át t á k1 3 éve fennálló tartós mindkét vállat érintő ő maradványállapot. Fájdalmas arc végig gga mozgások alatt!!!

13 Kezelés előtti flexiós és abdukciós Fájdalmas arc j végig a mozgások alatt!!! mozgástartományok-2 át t á k2 3 éve fennálló tartós mindkét vállat érintő ő maradványállapot.

14 Kezelés előtti flexiós és abdukciós mozgástartományok-3 át t á k3 3 éve fennálló tartós mindkét vállat érintő ő maradványállapot. Fájdalmas arc végig a mozgások alatt!!!

15 Kezelés előtti flexiós és abdukciós mozgástartományok-4 át t á k4 3 éve fennálló tartós mindkét vállat érintő ő maradványállapot.

16 Kezelés előtti flexiós és abdukciós mozgástartományok-5 át t á k5 3 éve fennálló tartós mindkét vállat érintő ő maradványállapot. Fájdalmas arc végig a mozgások alatt!!!

17 Kezelés előtti flexiós és abdukciós mozgástartományok-6 át t á k6 3 éve fennálló tartós mindkét vállat érintő ő maradványállapot. Fájdalmas arc j végig a mozgások alatt!!!

18 18 nap után mindkétoldali injekciós-infiltrációs kezeléseket követő vállfunkciós állapot gyógytornászi segédlet nélkül. Hetente 3 alkalommal speciális infiltrációs kezelés.

19 18 nap után mindkétoldali injekciós-infiltrációs kezeléseket követő vállfunkciós állapot gyógytornászi segédlet nélkül. Hetente 3 alkalommal speciális infiltrációs kezelés

20 18 nap után mindkétoldali injekciós-infiltrációs kezeléseket követő vállfunkciós állapot gyógytornászi segédlet nélkül. Hetente 3 alkalommal speciális infiltrációs kezelés

21 18 nap után mindkétoldali injekciós-infiltrációs kezeléseket követő vállfunkciós állapot gyógytornászi segédlet nélkül. Hetente 3 alkalommal specialis infiltrációs kezelés

22 18 nap után mindkétoldali injekciós-infiltrációs kezeléseket követő vállfunkciós állapot gyógytornászi segédlet nélkül. Hetente 3 alkalommal speciális infiltrációs kezelés

23 Köszönöm türelmes figyelmüket ELÉRHETŐSÉG: fjdl ili fjdl reuma.fplanet.hu

24 Dr.Tószegi Attila reumatológus főorvos reuma és fájdalomspecialista

Hasonló dokumentumok

Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során

Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során Készítette: Halder Ágnes B.A.Z. Megyei Kórház és EOK Szikszó, Gyógytornász Terrier-féle