Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában

Átírás

1 Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás asszisztens/ szerkesztette *** Reumatológus és rehabilitációs szakorvos Harkány, 2011 október 14-15

2 Kombinált fizioterápia Meghatározás: - több elektroterápia+ mágnesterápia - egyidejű alkalmazása - 45 percig

3 Bevezetés A szervezet egységes egész A mozgások komplex láncolatban történnek Az egyik elem sérülése változásokat eredményez az egész láncban Izomdiszbalansz, kompenzációs mozgások jönnek létre

4

5 Célkitűzés: Kombinált kezelések és hatásuk bemutatása Időtartam jelentősége Anyag és módszer : 1. traumatológiai, mozgásszervi 2. neurológiai 3. angiológiai betegek» fizioterápiás kezelésének bemutatása» OORI beteganyagából

6 1.eset É. E, 66 éves, nő Diagnózis: Gonarthrosis Coxarthrosis Spondylosis Tünetek: Derékfájás Ízületi kontraktúra

7 Kezelés: 1.Eset Interferencia (INF, derék) Iontoforézis SzeIektív Ingeráram (SI,quadriceps) Kryos ultrahang - 18 C fok ( térd synovitis)

8 1.eset Hatások: 12 kezelés - 3x/hét Térd duzzanata Járása javult Kontraktúra oldódott

9 Diagnózis: Spondylosis Gerinc enthesopathia 2. eset O.I, 48 éves, nő Tünetek: Derékfájdalom Leülés nehezített

10 2. eset Kezelés: INF (derék, glut. max.) Iontoforézis (nyak-kéz) Mágnes (fájd.) Hatás: 6 alkalom -, 10. alkalom-megszűnt a fájdalom.

11 3. eset K. I, 63 éves, férfi Diagnózis: Neuropathia diabetica Tünetek: Járástávolság csökk. Mk.o lábszár: - fájdalom - zsibbadás - hűvös tapintatú

12 3. eset Kezelés INF (Nemec) Microstim (hőmérő) Mágnes (keringési progr.) + penthoxyphillin infúzió + egyéni gyógytorna

13 3. eset Hatás: 10 kezelés után - Járástáv. nőtt - Zsibbadás - Fájdalma megszűnt. kép

14 Diagnózis: Agyi infarctus köv. Féloldali spasticus bénulás.( bal oldal) Facialis paresis Mandibuláris fájd 4. eset R.F,73 éves, nő

15 4.eset Kezelés: SI, INF (fac. paresisrosszul tolerálta.) Bergonier (3. alk. - javulás.) Microstim INF (80-120Hz, FV, spazmus oldódott )

16 4. eset Hatások: Mandibularis fájd. A faciális paresis Fv-i fokozott disztális spazmus oldódott Kézfunkció javult: önállóan öltözött, étkezett

17 5. eset P.I, 58 éves, férfi Diagnózis: St. post fract.humeri ls. Agyi infarctus köv. Bal oldali spasticus bénulás Váll arthrodesis

18 Kezelés: INF (80-120Hz,1-20Hz, feed back) Microstim (mikrocirkuláció fokozása) Hatás: 4 év után: Bal kéz nagyujj-, és kisujjban aktív mozgások indultak. 5. eset

19 6. Eset B.GY. 58éves, férfi Diagnózis: Necrosis capitis femoris l.u ( MR - I. stádium) Coxartrosis l.u Spondylosis Tünet: Indítási, terheléses mk.o csípőizületi fájdalom Kezelés: INF+Microstim+ Mágnesterápia Gyógytorna, Hydroterápia Tehermentesítés nem volt

20 7. Eset H.J. 62 éves, férfi Diagnózis: AC és GH ízületi degeneratio Tünet: Bal váll, biceps ín nyugalmi fájdalma

21 7. eset Kezelés: Kombinált UH+ INF (50-100Hz) Flector EP krém+folpak foliázás 10 alkalommal

22 7. eset A kombinált fej összekapcsolható: Interferenciával Nervostimmel /diadyn,tens,galván/

23 Diagnózis: jobb csípő TEP Posztoperatívan: csípőkontraktúra 10 fok Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 2 - gluteus maximus:2 - quadriceps : 3 8.eset V. J, 66 éves, férfi

24 8. eset Kezelés INF (derék) SI (quadriceps fem.) Microstim Mágnes (ödema csökk.) + egyéni gyógytorna kondicionáló torna hidroterápia

25 8. eset Hatás: Fájdalom csökkent Kontraktúra, ödéma megszűnt 1 pontos támbottal jár Kép kell

26 Diagnózis: Bal csípő TEP 9. eset M.M. 57 éves, nő Posztoperatívan: - csípőkontraktúra 10 fok Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 2 - gluteus maximus:3 - quadriceps : 2

27 9.eset INF (derék) SI (quadriceps fem.) Microstim Mágnes (oedema csökk.) + egyéni gyógytorna kondicionáló torna hidroterápia

28 9. eset 4. kezelés után az ödéma csökkent (3 cm) Gyógytorna könnyebb Fájdalom csökkent (VAS 10-8) Kontraktúra oldódott (10-5 fok)

29 Diagnózis: jobb csípő TEP 10. Eset S.F. 67 éves férfi Posztoperatívan: - Nagyfokú ödéma (10 cm csökkenés, 3. kezelés) Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 1 - gluteus maximus:2 - quadriceps : 2

30 10. eset 2. kezelés után - kerekesszékből kis segítséggel felállt 3. kezelés után segítség nélkül felállt önállóan WC- re ment.

31 10. eset INF (derék, lábszár) DUPLA SI (quadriceps fem.) DUPLA Mágnes (ödema csökk.) + egyéni gyógytorna, kondicionáló torna, hidroterápia

32 10. eset Microstim

33 Diagnózis: coxartrosis bal csípő TEP műtét előtt Kezelés: INF derék+ Mágnesterápia 11. Eset S.M. 51 éves, nő SI (mko.qadriceps) DUPLA Cél: bal csípő körüli izomzat erősítés derékfájdalom csökkentés.

34 Eredmények Dupla szelektív ingeráram - izomerő gyors növekedése A csípő, térd TEP beültetés előtt artrózis - - izomdiszbalansz csökkentése - kompenzációs mozgások kiküszöbölése a műtétek utáni nyiroködéma csökkenése a műtéti sebek gyors gyógyulása

35 Következtetések A kombinált fizioterápia hatása Traumás, degeneratív kórképekben a javulás 5. alkalom után - már érzékelhető 10 alkalom elégséges. Neurológiai esetekben - jelentősen lassabb javulás - kb15-20 alkalom szükséges

36 A kombinált fizioterápia újdonsága I. 1. Microstim: keringésjavító tulajdonság --nemcsak angiológiai, hanem traumatológai és neurológiai esetben is használhatók. 2. Kombinált fejes UH: egy fejben UH +4 elektróda 3. Kryos UH (18 fokra hűtéssel):intenzítás kikapcsolásával endoprotézis esetén is alkalmazható 4. Mágnes (10uT): az együttesen alkalmazott elektroterápia hatását nem zavarja, endoprotézis esetén is

37 A kombinált fizioterápia újdonsága II. Több fizioterápiás kezelés több ideig (45 perc) alkalmazva : 1. hatékonyabb 2. szélesebb beteganyagon alkalmazható

38 Szubjektív hatások Hosszabb foglalkozás Relaxáció Megfelelő miliő kialakítható Kedvező fogadtatás

39 Komplex fizioterápia alkalmazása és eredményei a gyakorlatban Tanulmány 2010 január júniusa között OORI beteganyaga: Csípő és térd TEP műtét után A vizsgálat időtartama 5 hét, 15 kezelés Heti 2x mérés Betegszám :15

40 Mérési módszer Hetente 2x (kezelések előtt) Végtagkörfogat mérés Mérés helye - érintett oldalon - ellenoldalon is A patella fölött 5,10,20 cm-rel Izomerőmérés (0-5) Vizsgáló ugyanaz a személy

41 1. alk. 2. alk. 3. alk. 4. alk. 5. alk. 6.alk. 7. alk. 8. alk. 9. alk. 10. alk , , ,5 38, , , , , , ,5 43, , ,5 47, ,5 56, , ,

42 kezdeti értékek végső értékek érintett egészséges érintett egészséges

43 Eredmények I. Az alsóvégtagi nyiroködéma csökkenés mértéke: kezelés között a legnagyobb közel eléri a maximumot - a patella fölött 20 cm-rrel mérve a legszembetűnőbb Az operált végtag izomerő növekedése az 5. kezelésnél volt észlelhető. ellenoldali végtagon is artrózis, izomerő gyengülés volt megfigyelhető

44 Következtetés I. Nemcsak az operált, hanem az egészséges, ellenoldali AV-t is kezelni kell (SI, INF) Javul a kezelés hatékonysága A komplex fizioterápia, nélkülözhetetlen eleme az eredményes rehabilitációnak.

45 Köszönjük a figyelmet

46 Ács Józsefné (Ildikó)