A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk."

Nóra Csonkané
9 évvel ezelőtt
Látták:

2 A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

3 Myasthenia gravis Guillen-Barré szindróma

4 Súlyos izomgyengeség. Az izmok korai kifáradásával, gyengeségével jár Legjellemzőbb tünetei: generalizált vázizom gyengeség elkent beszéd, légzési, nyelési nehezítettség, végtag gyengeség, kettős illetve homályos látás, ptosis szemhéjcsüngés krízis: légzési elégtelenség

tünetei: generalizált vázizom gyengeség elkent beszéd, légzési,

5 Ebben a kórképben leglátványosabb a javulás, plazmaferezis hatására. 4-6 kezelést végzünk, Már az első kezelés után lényegesen csökkennek a panaszok. Könnyebb a légzés. Kinyílik a szem. Le tudja nyelni a nyálát.

6 A második, harmadik kezelés után: - érthetőbb a beszéd, - meg tudják fogni a poharat, - próbálnak lábra állni A negyedik, ötödik kezelést követően: - beszéd tisztán érthető, - folyadékot szépen tudják nyelni, - izomerő jelentősen javul A hatodik kezelés végén: - már szinte teljesen egészségesnek érzik magukat, - légzés, nyelés, beszéd, - izomerő szinte tökéletes

folyadékot szépen tudják nyelni, - izomerő jelentősen javul A hatodik kezelés végén: - már

7 Perifériás idegek és ideggyökök akutan fellépő gyulladása, amely az érző, a mozgató, és a vegetatív idegeket érinti. Vannak variánsai (AMAN) amelyek terápiára nagyon nehezen reagálnak. Legjellemzőbb tünetei: Általában az alsó végtagokon kezdődő zsibbadás, gyengeség, érzészavar, majd bénulás. A folyamat felfelé terjed. Előfordulhat a légző izmok bénulása is.

Vannak variánsai (AMAN) amelyek terápiára nagyon nehezen reagálnak.

8 Areflexia. Sensoros tünetek. Inkontinencia. Nyelési képtelenség. Teljes vagy részleges végtag bénulás. Általában 4-6 db kezelést végzünk. A gyógyulás nem olyan látványos, mint a Myasthenia Gravis esetén, lassan, fokozatosan indul meg a plazmaferezis hatása. Több hét is eltelhet az izomerő visszatéréséig. A kezelés hatására fentről lefelé következik be a javulás.

A gyógyulás nem olyan látványos, mint a Myasthenia Gravis esetén, lassan, fokozatosan

9 Lehetnek neurológiai: gyulladásos. Autoimmun eredetű: vasculitishez társulók. A tünetek az érintett idegek jellegétől függenek. Az érző idegek károsodása esetén: - zsibbadás - bizsergés - égő érzés - fájdalom Ha a mozgató idegek az érintettek, akkor az ideg által ellátott izmok gyengülnek esetleg bénulnak.

Az érző idegek károsodása esetén: - zsibbadás - bizsergés - égő érzés -

10 Általában 3-6 kezelést végzünk. Szédülés, egyensúlyzavar már a második kezelés után enyhül. Izomfájdalom csökken. Zsibbadás, kézremegés, gyengeség 5-6. kezelésre megszűnik.

11 A vasculitis gyűjtőnév, egy olyan érgyulladásra utal ami az ér által érintett szerv károsodását jelenti. Kis-közepes, és a nagyerek vasculitisét különböztetjük meg. Osztályunkon elsősorban kiseres ANCA - asszociált betegeket kezelünk.

Kis-közepes, és a nagyerek vasculitisét különböztetjük meg.

12 A cryoglobulinok olyan antitestek amelyek 37 C foknál alacsonyabb hőmérsékleten a kiserekben kicsapódnak, és gyulladásos tünetek illetve necrosis jön létre. Tünetek: - fáradékonyság, - bizsergés, zsibbadás, érzéketlenség a végtagokon, - ujjak fázékonysága, elfehéredése, lividitása, - apró, piros kiütések a bőrön, - sebek, fekélyek keletkeznek, - veseérintettséggel is társulhat

Tünetek: - fáradékonyság, - bizsergés, zsibbadás, érzéketlenség a végtagokon, - ujjak

13 Általában 3-4 kezelést végzünk egy ciklus alkalmával, amit több frakcióban 6 hetente megismétlünk. Már az első kezeléssorozat hatására csökkennek a panaszok. Szűnik a fájdalom, zsibbadás, Csökken vagy megszűnik a fáradékonyság. Nem jelennek meg újabb kiütések. A sebek gyógyulásnak indulnak.

Már az első kezeléssorozat hatására csökkennek a panaszok.

14 A következő kezelés sorozat alkalmával egyre kevesebbek a panaszok. Az izomerő tovább nő. A végtagok nem olyan fázékonyak, lividek. Nem keletkeztek újabb sebek. A fekélyek gyógyulnak. A kiütések elhalványodnak, illetve meg is szűnnek.

15 Vasculitis

16 A légúti erek necrotizáló vasculitise. A tüdőben üregek, árnyékok jelennek meg. Fáradékonyság, gyengeség jelentkezik. Láz, rosszközérzet, étvágytalanság, ízületi fájdalom kíséri. A kezelés hatására az általános panaszok csökkennek. A tüdőben az üregek képződése megáll, az eddigi üregek nem nőnek tovább.

17 Sok ütőér göbös gyulladása. Klasszikus tünetek: láz, fogyás, súlyos izom, ízületi fájdalom, rossz közérzet; Bőr rendellenességei: bőrkiütések, fájdalmas fekélyek csomók, üszkösödés. 3-6 kezelést végzünk. Kezelések hatására a klasszikus tünetek csökkennek, a bőrkiütések halványodnak, a fekélyek gyógyulása megindul.

közérzet; Bőr rendellenességei: bőrkiütések, fájdalmas fekélyek csomók,

18 A plazmaferezis kezelés hatékony terápiája az immunológiai krízis állapotoknak, mivel segítségével gyors autoantitest illetve immunkomplex csökkentés érhető el. Hatása azonban lényegesen túlmutat egy-egy konkrét plazmakomponens eltávolításán, jelentősen képes befolyásolni az immunrendszer sejtes elemeinek működését.

Hatása azonban lényegesen túlmutat egy-egy konkrét plazmakomponens

Hasonló dokumentumok

Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar

Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi Dr. Studinger Péter 2019. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika http://bel1.semmelweis.hu A nefrológiai