Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,"

Irén Marika Gál
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO)

2 Stroke = gyűjtőfogalom tranziens ischaemiás attack (TIA), reverzibilis ischaemiás neurológiai defektus (RIND), illetve annak prolongált lt formája (PRIND) ischaemiás agylágyul gyulás s (emollitio( cerebri /szélütés, s, gutaütés/, vagy korábban: cerebrovascularis insultus: : CVI) roncsoló agyállom llományi/agyüregi vérzv rzés s (apoplexia( cerebri) subarachnoidealis vérzés s (SAV) vertebro-basilaris basilaris insufficientia (VBI)

/szélütés, s, gutaütés/, vagy korábban: cerebrovascularis insultus: : CVI) roncsoló agyállom

3 Epidemiológia A fejlett országokban a stroke a 3. leggyakoribb hal 1millió emberből évente halálok! lok! Nyugat-Eur Európában: 1000 Kelet-Eur Európában: 2000 stroke-ban hal meg. A stroke-ban megbetegedettek 1/3 része r meghal, a túlélők t k mintegy fele rokkanttá válik!!!

Nyugat-Eur Európában: 1000 Kelet-Eur Európában: 2000 stroke-ban hal

4 Magyarországon 2004-ben cc stroke-n átesett beteget regisztráltak. A betegek 25% 25%-a 60 év v alatti 8% 8%-a 50 év v alatti volt!

5 Magyar Stroke Társaság ajánlása stroke gyanúja esetén Sürgős Telefon Rögtön OMSZ Kórház Ellátás

6 Stroke-ra utaló tünetek/panaszok beszédzavar (beszéd megértési és/vagy szóformálási nehézségek) féloldali végtaggyengeség, - bénulás hirtelen kialakult/progrediáló zavartság fejfájás, ha hirtelen kezdődött, elviselhetetlenül heves és/vagy vegetatív ill. neurológiai tünetekkel jár látászavar: átmeneti látásvesztés az egyik szemen, kettős látás, látótérkiesés szédülés, főleg ha hirtelen alakult ki, ismétlődik vagy állandósult,

elviselhetetlenül heves és/vagy vegetatív ill.

7 Módosított Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) Facialis paresis Felső végtagi paresis Alsó végtagi paresis Beszéd

9 Ellátás Légútbiztosítás (sz.e. lélegeztetés), oxigén Pozícionálás Véna-biztosítás, folyadék terápia Vércukor szint (VC) ellenőrzése A vérnyomás (RR) monitorozása

11 A vérnyomás monitorozása Cél: >155 mmhgmm szisztolés, >70 mmhgmm diasztolés RR biztosítása

12 Vérnyomáscsökkentés csak akkor indokolt, ha aorta disszekció klinikailag megalapozott gyanúja, hipertenzív krízis gyanúja merül fel (220/130 Hgmm-t meghaladó- vérnyomás eseteiben ) Óvatos RR-csökkentés! Mértéke az artériás vérnyomás középértékének max %-a lehet (pl. 250/130 Hgmm vérnyomás esetén 40 Hgmm) az első órában.

meghaladó- vérnyomás eseteiben ) Óvatos RR-csökkentés!

13 Anamnézis felvétel aktuális panaszok a panaszok kezdeti időpontja a panaszok időbeni változásai (progresszió, regresszió) korábbi hasonló panaszok (jelleg, gyakoriság, kimenetel) korábbi betegségek aktuális gyógyszerszedés allergia testsúly (pontos, vagy becsült) a beteg környezetéből (hozzátartozók, helyszín sajátosságai) nyerhető összes mérvadó információ

kimenetel) korábbi betegségek aktuális gyógyszerszedés allergia testsúly (pontos, vagy

14 Thrombolysis indikációja: CT-vel igazolt ischaemiás stroke esetén, a tünetek kezdetét követő 3 órán belül középsúlyos stroke-ban, azaz, ha a beteg aphasiás (de nem szorul lélegeztetésre, és nem eszméletlen!) végtagjait emelni tudja, de azonnal süllyeszti, állásképtelen a tünetek kezdetétől számított 3 órán belül várhatóan CT vizsgálatot követően! megkezdhető a thrombolysis nincsenek kizáró előzményi adatok.

15 Hipertóniás sürgősségi állapotok Hipertóni niás s sürgs rgősség panaszok nélkn lküli, li, vagy enyhe panaszokkal járój kifejezett RR emelkedés Hipertóni niás s krízis célszerv károsodk rosodásra sra utaló tünetekkel járój jelentős s RR emelkedés

járój kifejezett RR emelkedés Hipertóni niás s krízis

16 Hipertóniás sürgősség Az állapot súlyosss lyossága függ f a RR emelkedés gyorsaságától Kritikus érték k a / /120 Hgmm Panaszok, tünetek t esetén n a nem jelentős s RR emelkedés s is veszélyes lehet Panasz esetén n (fejfájás, szédülés, s, látászavar, l zsibbadás, s, bénulb nulásérzés, fulladásérz rzés), valamint kritikus érték k feletti RR esetén n panaszmentesség mellett is feltétlen tlen indokolt a kórhk rházi kezelés.

Panasz esetén n (fejfájás, szédülés, s, látászavar, l zsibbadás, s, bénulb nulásérzés, fulladásérz rzés),

17 Hipertóniás krízis Vérnyomás s emelkedés s mellett jelentkező fenyegető vagy bekövetkezett célszerv c károsodás: s: angina pectoris, AMI, akut balszívf vfél elégtelens gtelenség, g, neurológiai tünetek t (tudatzavar, góctg ctünetek) szemtünetek (fokozódó látásromlás) s)

pectoris, AMI, akut balszívf vfél elégtelens gtelenség, g,

18 Hipertóniás sürgősségi állapotok ellátása Alapelv: az emelkedett RR fokozatos csökkent kkentése (a középvk pvérnyomást az első 2 órában max % 25%-kal szabad csökkenteni /a következk vetkező 24 órában sem csökkenthet kkenthető 25%-nál l gyorsabban!/) Kórházi megfigyelés és/vagy ellátás s szüks kséges panaszokat okozó hipertóni niás sürgősség g esetén és s minden hipertóni niás s krízis eseteiben A kórhk rházi ellátásig folyamatos megfigyelésre szorul a beteg (a rendelőben biztosítsuk tsuk a nyugalmat, állapotának megfelelő gyógyszeres gyszeres ellátást alkalmazzuk) Gyógyszeres ellátás: Captopril 12,5 mg (per os szétr trágva) Mellkasi fájdalom, f fulladás s esetén n nitroglicerin spray sublinqu exp. Eszméletlens letlenség g esetén n az ABCDE elv szerint avatkozunk be.

/) Kórházi megfigyelés és/vagy ellátás s szüks kséges panaszokat okozó hipertóni niás sürgősség g esetén és s minden hipertóni niás s krízis eseteiben A kórhk rházi ellátásig folyamatos

Hasonló dokumentumok

cerebri) Subarachnoidealis vérzés (SAV) Vertebro-basilaris insufficientia (VBI). A stroke gyakorisága A stroke gyakorisága

cerebri) Subarachnoidealis vérzés (SAV) Vertebro-basilaris insufficientia (VBI). A stroke gyakorisága A stroke gyakorisága Agyi vaszkuláris katasztrófák (A stroke) Dr. Szvitán Gábor Fogalmak A stroke az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes. melynek nincs más bizonyítható