ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama. Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama. Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged"

Márta Pásztor
5 évvel ezelőtt
Látták:

2 ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged

3 Azokat a lépéseket foglalja össze, amelyek a sikeres újraélesztés esélyét bizonyítottan, a legnagyobb mértékben növelik. - Korai észlelés és segítséghívás: megelőzhetőek: A keringésmegállás és a halál Az intenzív osztályos felvétel A nem indokolt újraélesztési kísérletek - Korai, jó minőségű CPR - Korai defibrillálás

4 A kritikus állapotú beteg korai felismerése A legtöbb keringésmegállás megjósolható A keringésmegállást 50-80%-ban állapotrosszabbodás vezeti be A hypoxia és a hypotonia gyakori fenyegető tünetek Késik a magasabb szintű ellátás felé történő bemutatás

5 A kritikus állapotú beteg ABCDE szerinti megközelítése Airway = légút Breathing = légzés Circulation = keringés Disability = neurológia Exposure = teljes test vizsgálat

6 ABCDE megközelítés Alkalmazási alapelvek: A Kezdőfelmérés elvégzése Az életveszélyes problémák kezelése Ellenőrző vizsgálat A kezelés/beavatkozások hatásainak vizsgálata Korai segítséghívás

7 ÁLTALÁNOS BENYOMÁS: Él-E? VAN VESZÉLYES VÉRZÉS? Átjárható A Elzáródott Veszélyben? Fej hátra / áll előre OP / NP Leszívás B Légzési munka Légzési frekvencia Oxigenizáció (SpO 2 és cianózis) Hallgatózás A Oxigén magas áramlás Lélegeztetés C Pulzus Perifériás perfúzió Nyaki véna, tüdőpangás Ritmusanalízis, (+/- 12 elv. EKG) Vérnyomás A+B Monitor Véna Volumen Elektromos / gyógyszeres th. D AVPU, pupilla, oldaliság VC A+B+C Glükóz E Teljes test vizsgálat, testhő Anamnézis, gyógyszer, allergia A+B+C+D Lehülésvédelem

8 Felnőtt alapszintű újraélesztés BLS

BIZTONSÁG 0 Győződjön meg arról, hogy fennáll-e olyan külső körülmény, amely balesetveszélyt (pl. áramütést, mechanikai sérülést, robbanást, mérgezést) jelenthet.

9 BIZTONSÁG 0 Győződjön meg arról, hogy fennáll-e olyan külső körülmény, amely balesetveszélyt (pl. áramütést, mechanikai sérülést, robbanást, mérgezést) jelenthet. Amennyiben ilyen veszélyhelyzet fennáll: Tegyen kísérletet a veszélyforrás megszüntetésére vagy az illető biztonságba helyezésére (feltéve, hogy ezzel nem kell jelentős veszélyt vállalnia). Ellenkező esetben haladéktalanul kérjen megfelelő segítséget.

10 Az első benyomás

11 Keringésmegállás felismerése Reagál-e a beteg? Megszólítom és a vállánál megrázom Ha reagál, akkor ABCDE szerint vizsgálom tovább és segítséget hívok Ha nem reagál, akkor segítségért kiáltok és vizsgálom az életjelenségeket Reagál? Nem lélegzik, vagy terminális légzés ( gaspolás )

12 Kiálts segítségért Óvatosan közelíts! Reagál a beteg? Kiálts segítségért! Biztosíts légutat! Ellenőrizd a légzést! Hívd a 104-et (112)! 30 mellkasi kompr. 2 lélegeztetés

13 Biztosíts légutat

14 Ellenőrizd a légzést: 10 msp-ig vizsgáld! Érzem, látom, hallom! Ha van légzés, de nem reagált, akkor tedd stabil oldalfekvésbe!! Reagál? Hallom, látom, Nem lélegzik, vagy terminális érzem légzés ( gaspolás ) (10 msp) Agonális légzés

15 Stabil oldalfekvés

16 Keringésmegállás Reagál? Nem lélegzik, vagy terminális légzés ( gaspolás ) Hívd a 112-t!

17 Keringésmegállás Reagál? Nem lélegzik, vagy terminális légzés ( gaspolás ) Hívd a 112-t! CPR 30:2 Csatlakoztass monitort / defibrillátort! CPR folyamatosan, megszakítás nélkül!

18 Mellkaskompressziók Óvatosan közelíts! Reagál a beteg? Kiálts segítségért! Biztosíts légutat! Ellenőrizd a légzést! Hívd a 104-et (112)! 30 mellkasi kompr. 2 lélegeztetés

19 Mellkasi kompressziók Törekedj a lehető legjobb minőségű mellkaskompressziókra! Tedd a tenyered élét a mellkas közepére! Kulcsold át a másik kezeddel! Nyomd le a mellkast! Frekvencia: / perc Mélység: min 5- legfeljebb 6 cm Lenyomás - felengedés Lehetőség szerint cseréljenek a kompressziót végző személyek 2 percenként

21 Befúvásos lélegezetetés Fogd be az orrát! Normális légvétel Kapd be a beteg száját!(vagy fordítva) Fújd be a levegőt, amíg a mellkast nem látod emelkedni! Ez kb. 1 mp-et vegyen igénybe Hagy a mellkast lesüllyedni! Ismételd meg!

22 Folytasd a BLS-t 30 2

24 Automata külső defibrillátor AED

26 Helyezzük fel a lapátokat a jobb kulcscsont alá a bal mellbimbó és hónaljvonal közé Ezek segítségével az AED ritmust elemez, addig ne érjünk a beteghez és ne mozgassuk

27 Ha shock javasolt Senki ne érjen a beteghez A Shock gomb megnyomása után az AED leadja a shockot Utána kövessük az AED utasításait: 30:2 arányú BLS folytatása Ismételt ritmusanalízis 2 perc múlva

28 Ha shock nem javasolt - Kövesd az AED utasításait: BLS folytatása 30:2 arányban - ismételt ritmusanalízis 2 perc múlva

31 Ritmuselemzés START RÖVID SZÜNET CPR Ritmus analízis Sokkolandó (VF / pulzus nélküli VT) Nem sokkolandó (PEA / Asystolia) LEHETŐ LEGKEVESEBB MEGSZAKÍTÁSSAL VÉGZETT MELLKASKOMPRESSZIÓ!

32 Shockolandó ritmusok

33 Sokkolandó (VF / VT) CPR DEFIBRILLÁTOR TÖLTÉSE CPR AZONNAL A SOKK UTÁN! Ritmus analízis LEHETŐ LEGKEVESEBB MEGSZAKÍTÁSSAL VÉGZETT MELLKASKOMPRESSZIÓ!

34 Ha VF / VT nem változik 2. SOKK 1. sokk: 150 J 2 perc CPR 3. SOKK 2 perc CPR CPR közben Adrenalin (Tonogen) 1 mg iv. Amiodaron (Cordaron) 300 mg iv. Második sokktól o o J (bifázisos) 360 J (monofázisos) Adrenalin és amiodaron a 3. sokk után

35 Nem sokkolandó Sokkolandó (VF / pulzus nélküli VT) Ritmus analízis Nem sokkolandó (PEA / Asystolia) LEHETŐ LEGKEVESEBB MEGSZAKÍTÁSSAL VÉGZETT MELLKASKOMPRESSZIÓ!

36 Nem shockolandó ritmus

37 Nem shockolandó ritmus Adrenalin 1 mg iv. 3-5 min-ként CPR 30:2 arányban, 2 min-ként ritmusanalízis

CPR alatt ( 2 perc ) Jó minőségű mellkasi kompresszió: frekvencia, mélység, felengedés Gondold át a teendőket a CPR megszakítása előtt Adj oxigént!

38 CPR alatt ( 2 perc ) Jó minőségű mellkasi kompresszió: frekvencia, mélység, felengedés Gondold át a teendőket a CPR megszakítása előtt Adj oxigént! Magas szintű légútbiztosítás és capnographia megfontolandó! Magas szintű légút mellett folyamatos mellkaskompressziók Vénás kapcsolat (iv., io.) Adj adrenalint (Tonogen) 2 körönként (3-5 perc) Kezeld a reverzibilis okokat (4 H 4 T)

43 Reverzibilis okok

44 Postresuscitatios ellátás

46 Forrás European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Az MRT ajánlás 2015

47 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!!

Hasonló dokumentumok

Hannauer Péter SZTE SBO Szeged

Hannauer Péter SZTE SBO Szeged Az újraélesztés elmélete és gyakorlata Hannauer Péter SZTE SBO 2018.09.14 Szeged Kötelező olvasmány? Újraélesztés Bárki, bárhol találkozhat vele Orvostól elvárható segítség az ALS kompetencia! Forrás: