Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek"

Lídia Halász
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek Dr. Sirák András Családorvos, mentőorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák Reanimáció 1

2 Miért fontos? Naponta Magyarországon átlag ember hal meg hirtelen szívhalál következtében Az időablak maximum 4 perc Mindenki mellé biztosan nem jut oda időben a Mentőszolgálat Nagyon sokszor hosszabb a helyszínre érés ideje Sikeres reanimáció esetén szinte mindig éppen volt ott egy személy, aki időben elkezdte Sirák Reanimáció 2

3 Alapfogalmak BLS: Basic Life Support Eszköz nélküli újraélesztés ALS: Advanced Life Support Eszközös, gyógyszeres újraélesztés AED: Automatic External Defibrillátor Félautomata külső defibrillátor Sirák Reanimáció 3

4 Hány perc a 4 perc? A keringés / légzés megszűnte után átlagos körülmények között maximum 4 percet bír ki az emberi agy maradandó károsodás nélkül Nagyon nem mindegy, hogy mikor kezdjük az újraélesztést Minden másodpercben agysejtek milliói pusztulnak el véglegesen Jeges vízbe esett sérült reanimációs ideje jelentősen megnő Sirák (15-20 ) Reanimáció 4

5 Mi okoz hirtelen halált Akut coronaria szindróma (ACS) 85 % Tüdőembólia 12 % Egyéb betegség 3 % Aorta disszekció Aneurizma ruptura Baleset (vízbe fulladás, CO mérgezés) Sirák Reanimáció 5

6 Balesetek Áramütés Félrenyelés Vízbe fulladás CO, CO 2 mérgezés Ilyenkor a legfontosabb a sérültet a veszélyzónából kimenteni, a reanimáció csak ez után kezdődhet Sirák Reanimáció 6

7 A kamrafibrilláció A hirtelen szívhalál oka az esetek 85 %-ban kamrafibrilláció Azonnal keringésleállást eredményez Kezelés nélkül halálos Elektromos kezelés: defibrillátor A kieső keringés pótlása: reanimáció életmentő tüneti terápia Defibrillálás életmentő oki terápia Sirák Reanimáció 7

8 Tünetek Kontaktusképtelen Fekvő, összeesett, eszméletlen beteg Légzés nincs, vagy terminális légzés Sirák Reanimáció 8

9 A lépések Óvatosan megszólítjuk, megrázzuk Segítséget hívunk a környezetből Biztonságos környezetet teremtünk Kemény alapra fektetjük (földre) Légzés-keringés vizsgálata Légzés: a beteg arca fölé hajolva, a mellkasát nézve érezzük, halljuk és látjuk a légzést Erre 10 másodperc fordítandó Sirák Reanimáció 9

10 A vizsgálat 10 másodperc Sirák Reanimáció 10

11 Biztonságos környezet Wire, Fire, Glas, Gas Áramkört megszakítjuk Gáztérből kimentjük Légy óvatos Tanmese a CO mérgezésről Soha ne használjunk együtt konyhai páraelszívót és gáz fűtőberendezést Reteszelő kapcsoló Sirák Reanimáció 11

12 Ha nincs légzés / agoniális légzés van Reanimációt kezdünk Kemény alapra fektetjük Biztonságos környezet Mentőszolgálat értesítése 104 Tel: Sirák Reanimáció 12

13 BLS 30 kompresszió : 2 befúvás Mindig 30 kompresszióval kezdjük Kompressziók: 100/perc frekvencia A mellkast 5-6 cm mélyre nyomjuk Lenyomás-felengedés aránya 1:1 Összekulcsolt kézzel, nyújtott könyökkel Sirák Reanimáció 13

14 BLS 2 befúvással folytatjuk Szájból szájba vagy szájból orrba Szájba fújva az orrot befogjuk Orrba fújva a szájat becsukjuk az áll felhúzásával 2 percenként légzés ellenőrzés, csere Sirák Reanimáció 14

15 Mellkaskompresszió Sirák Reanimáció 15

16 A kéztartás Sirák Reanimáció 16

17 Lélegeztetés Szájból szájba Szájból orrba Sirák Reanimáció 17

18 Meddig kell csinálni Míg az életjelenségek vissza nem térnek Míg a hívott segítség megérkezik Míg ki nem fáradunk nehéz fizikai munka Legalább percig Sirák Reanimáció 18

19 Mikor végzünk csak kompressziót (lélegeztetés nélkül) Arckoponya sérült Gázmérgezett főleg szénmonoxid Telefonon vezérelt újraélesztés Nagy mennyiségű idegen anyag a szájban (vízbe fulladt) Fertőző vagy nagyon visszataszító sérült Sirák Reanimáció 19

20 Reanimáció összefoglalva Összeesett ember Kiálts segítségért Keringés / légzés vizsgálata Keringés/légzés nincs Keringés/légzés van Mentők értesít(tet)ése BLS-t kezdünk Stabil oldalfekvés 30 kompresszió/ Mentők értesítése 2 befúvás Defibrillátor 2 percenként ismételni Sirák Reanimáció 20

21 Ne féljünk tőle Defibrillátor Defibrillátor a barátunk A kamrafibrilláció kezelésének egyetlen lehetséges eszköze Egyszerű, biztonságos Nem lehet vele rosszul / rosszkor ütni Csak akkor üt, ha fibrillációt észlel Sirák Reanimáció 21

22 Defibrillátor. Sirák Reanimáció 22

23 Elektródák. Sirák Reanimáció 23

24 Csatlakoztatjuk. Sirák Reanimáció 24

25 Analízis Sirák Reanimáció 25

26 Shock. Sirák Reanimáció 26

27 A lépések 1 BLS végzése közben az egyik segítő felragasztja az elektródokat Tengelyük a szíven át vezessen Az elektródokat csatlakoztatjuk a készülékhez Sirák Reanimáció 27

28 A lépések 2 Bekapcsoljuk Közben a másik segítő BLS-t végez A defi szól : ritmus analízis következik, mindenki engedje el a beteget Ekkor a BLS-t abbahagyjuk (kb sec) Ezután a defi dönt az elektródákon át elvezetett EKG jelek alapján Sirák Reanimáció 28

29 A lépések 3 Ha fibrillációt észlel, feltölt, a piros gomb villogni kezd, szól: Shock következik Mindenki elengedi a beteget Infúziót lezárva letesszük, Oxigén palackot elzárjuk (robban) A vezető megnyomja a shock gombot Utána azonnal 2 perc BLS, majd légzés vizsgálat Sirák Reanimáció 29

30 Gyermek reanimáció A felnőtt hirtelen halál oka 85%-ban keringési probléma, 15% légzési probléma A gyermek hirtelen halál oka 85%-ban légzési probléma, 15% keringési probléma A gyermek reanimáció a felnőttől alig különbözik A fő különbség: az újraélesztést 5 befúvással kezdjük, majd 15 kompresszió 2 befúvás Sirák Reanimáció 30

31 Akut coronaria szindróma - ACS Leánykori nevén: szívinfarktus Tünetek: hirtelen kezdődő, szorító, nyomó mellkasi fájdalom Állkapocsba, vállakba, bal karba sugárzik Verejtékezés, hányinger, légszomj Férfiaknál 4x gyakoribb, 45 éves kor fölött gyakoribb A hirtelen szívhalál leggyakoribb oka Sirák Reanimáció 31

32 Teendők: Nyugalomba helyezzük, lefektetjük Megnyugtatjuk Aspirin mg Nitrolingual, Nitromint spray 15 percenként Mentők értesítése: 104 Elhelyezés PCI centrumban Időablak: 4-6 óra Egynapos sebészet egynapos gyógyulás? Sirák Reanimáció 32

33 Eszméletlen beteg Sokféle oka lehet Gázmérgezésre mindig gondoljunk! Főleg, ha több ember lesz rosszul egy légtérben Ajtó - ablaknyitás Nem a gyógyszerész feladata az ok kiderítése Stabil oldalfekvés Mentőszolgálat értesítése Sirák Reanimáció 33

34 Stabil oldalfekvés Sirák Reanimáció 34

35 Hypoglikémiás kóma Legtöbbször ismert cukorbeteg Tünetek: Szédül, éhes, zavart, izzad, eszméletlen Vércukor mérés: 3.0 mmol/liter alatt Ritkán lehet normális is Ha magánál van: kóla (nem Zero vagy Light) itatása, kristálycukor, kockacukor Ha eszméletlen: szájon át semmit!! Tel: Mentők 104 Sirák Reanimáció 35

36 Stroke Tünetek: féloldali mozgáskiesés Arc aszimmetria Elkent, nehezen érthető beszéd Eszméletlenség Teendők: Lefektetni, Aszpirin mg Mielőbb hívni a Mentőket Stroke vagy agyvérzés diagnózissal Időablak 2-3 óra!! Sirák Reanimáció 36

37 Magas láz Főleg idős korban zavartságot okozhat Kisgyermek korban (3 év alatt) veszélye a lázgörcs Lázcsillapítók közül az OTC készítmények adhatók Gyermeknek a kúp a biztos Minimum 1 óra alatt hatnak Fizikális lázcsillapítás: hűtőborogatás, hűtőfürdő Sirák Reanimáció 37

38 Hányás hasmenés Elterjedt rossz gyakorlat: hányás = Daedalon A HÁNYÁS OKA LEHET: Agyi betegség, agyrázkódás, egyéb trauma Gyomor-bélrendszeri (súlyos) betegség Gyomor-bélrendszeri akut fertőzés Gyógyszer mellékhatás Mérgezés (CO!!!) OTC készítmény: B6 vit, itatás kortyonként Hasmenésben: Szén, Bolus adstr, Enterobene Sirák Reanimáció 38

39 Epilepsziás roham Eszméletlen, rángatózik, nyelvharapás Fejét óvni a sérüléstől Tel: Mentők 104 Ha mentő rövid időn belül nem érkezik: Diazepam desitin felnőttnek 2 x 10 mg rectálisan, gyermeknek testsúly arányosan kevesebb Tablettás szerek ilyen esetben nem segítenek Sirák Reanimáció 39

40 Az oxiológia nem foglalkozás, hanem betegség Én 4 éves koromban kezdtem Sirák Reanimáció 40

41 Köszönöm megtisztelő figyelmüket Sirák András Sirák Reanimáció 41

Hasonló dokumentumok

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek Dr. Sirák András Családorvos, mentőorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák Reanimáció 1 Miért fontos?