Hannauer Péter SZTE SBO Szeged

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Hannauer Péter SZTE SBO Szeged"

Barnabás Orosz
6 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az újraélesztés elmélete és gyakorlata Hannauer Péter SZTE SBO Szeged

2 Kötelező olvasmány?

3 Újraélesztés Bárki, bárhol találkozhat vele Orvostól elvárható segítség az ALS kompetencia! Forrás: T_Ujraelesztes_Ajanlas_2015_10_14_v5.pdf Csak a lényeges változások videón: utu.be

5 Közösségi elsősegélynyújtás életet menthet

6 Azokat a lépéseket foglalja össze, amelyek a sikeres újraélesztés esélyét bizonyítottan, a legnagyobb mértékben növelik. - Korai észlelés és segítséghívás: megelızhetıek: A keringésmegállás és a halál Az intenzív osztályos felvétel A nem indokolt újraélesztési kísérletek - Korai, jó minıségő CPR - Korai defibrillálás

7 Alapszintű újraélesztés Basic Life Support Laikus segélynyújtó általi ellátása o eszméletlen beteg vizsgálatának elsajátítása o mellkasi kompressziók és lélegeztetés kivitelezése o AED biztonságos használata o stabil oldalfektetés NEM célja: vénabiztosítás, gyógyszeradás, manuális defibrillálás Felnıtt BLS ellátási ajánlások a kórházon kívüli és a kórházi, szervezett egészségügyi ellátásban hivatásszerően dolgozó ellátók részére.

8 Felnőtt alapszintű újraélesztés: BLS A biztonság az első

9 Felnőtt BLS Basic Life Support

Amennyiben ilyen veszélyhelyzet fennáll: Tegyen kísérletet a veszélyforrás megszüntetésére vagy az illetı

10 0 A helyszín biztonsága Gyızıdjön meg arról, hogy fennáll-e olyan külsı körülmény, amely balesetveszélyt (pl. áramütést, mechanikai sérülést, robbanást, mérgezést) jelenthet. Amennyiben ilyen veszélyhelyzet fennáll: Tegyen kísérletet a veszélyforrás megszüntetésére vagy az illetı biztonságba helyezésére (feltéve, hogy ezzel nem kell jelentıs veszélyt vállalnia). Ellenkezı esetben haladéktalanul kérjen megfelelı segítséget.

11 Veszélyes a helyszín? 11

12 Az első benyomás

Nem lélegzik, vagy terminális légzés ( gaspolás ) Ha nem,

13 Keringésmegállás felismerése Reagál a beteg? Szabadítsd fel a légutakat. Van effektív légzés? Reagál? Nem lélegzik, vagy terminális légzés ( gaspolás ) Ha nem, akkor halott Lehetıség szerint monitorizáld a beteget Görcstevékenység fontossága

14 Biztosíts légutat

15 Ellenőrizd a légzést Hallom, látom, érzem 10 s alatt van effektív légzése? Agonális légzés ne tévesszen meg!

16 Keringésmegállás Reagál? Nem lélegzik, vagy terminális légzés ( gaspolás ) Hívd az újraélesztő team-et! Fontos információk: Telefonszám (ha segítőd hívja) Helyszín Szituáció (megkezdett újraélesztés) Utána jöjjön vissza a segítő

17 Segítség kérése: SBAR kommunikáció

18 Mellkaskompressziók Óvatosan közelíts! Reagál a beteg? Kiálts segítségért! Biztosíts légutat! Ellenőrizd a légzést! Hívd az újraélesztőket 30 mellkasi kompr. 2 lélegeztetés

19 Mellkasi kompressziók Törekedj a lehető legjobb minőségű mellkaskompressziókra! Tedd a tenyered élét a mellkas közepére! Kulcsold át a másik kezeddel! Nyomd le a mellkast! Frekvencia: / perc Mélység: min 5-legfeljebb 6 cm Lenyomás - felengedés Lehetőség szerint cseréljenek a kompressziót végző személyek 2 percenként

20 Befúvásoslélegezetetés Fogd be az orrát! Kapd be a beteg száját!(vagy fordítva) Normális légvétel Fújd be a levegőt, amíg a mellkast nem látod emelkedni! Ez kb. 1 mp-et vegyen igénybe Hagy a mellkast lesüllyedni! Ismételd meg!

21 Folytasd a BLS-t 30 2

50-80%-ban állapotrosszabbodás vezeti be A hypoxia és a hypotonia

22 A kritikus állapotú beteg korai felismerése kórházon belül A legtöbb keringésmegállás megjósolható A keringésmegállást 50-80%-ban állapotrosszabbodás vezeti be A hypoxia és a hypotonia gyakori fenyegetı tünetek Késik a magasabb szintő ellátás felé történı bemutatás

23 A romló állapotú beteg fölismerése: korai figyelmeztető skála (MEWS)

24 A kritikus állapotú beteg ABCDE szerinti megközelítése Airway = légút Breathing = légzés Circulation = keringés Disability = neurológia Exposure = teljes test vizsgálat

25 Átjárható A Elzáródott Veszélyben? Légzési munka B Légzési frekvencia Oxigenizáció (SpO 2 és cianózis) Hallgatózás Fej hátra / áll elıre OP / NP Leszívás A Oxigén magas áramlás Lélegeztetés C Pulzus Perifériás perfúzió Nyaki véna, tüdıpangás Ritmusanalízis, (+/- 12 elv. EKG) Vérnyomás A+B Monitor Véna Volumen Elektromos / gyógyszeres th. D AVPU, pupilla, oldaliság VC A+B+C Glükóz E Teljes test vizsgálat, testhı Anamnézis, gyógyszer, allergia A+B+C+D Lehülésvédelem

28 Defibrillálás A mellkasi kompressziót a lehető legrövidebb ideig szakítsuk meg Javasolt a ragasztható elektródák használata Ritmus analízise

29 Ritmuselemzés START RÖVID SZÜNET CPR Ritmus analízis Sokkolandó (VF / pulzus nélküli VT) Nem sokkolandó (PEA / Asystolia) LEHETŐ LEGKEVESEBB MEGSZAKÍTÁSSAL VÉGZETT MELLKASKOMPRESSZIÓ!

30 Sokkolandó ritmusok

31 Ha sokk javasolt Senki ne érjen a beteghez A Shock gomb megnyomása után az AED/defibrillátor leadja a shockot Utána kövessük az AED utasításait, illetve 30:2 arányú BLS folytatása Ismételt ritmusanalízis 2 perc múlva

32 Ha VF / VT nem változik 2. SOKK 1. sokk: 150 J 2 perc CPR 3. SOKK 2 perc CPR CPR közben Adrenalin(Tonogen) 1 mg iv. Amiodaron(Cordaron) 300 mg iv. Második sokktól o J (bifázisos) o 360 J (monofázisos) Adrenalin és amiodaron a 3. sokk után

33 Sokkolható ritmusnál 33

34 Ha sokk nem javasolt - Kövesd az AED utasításait, illetve BLS folytatása 30:2 arányban - ismételt ritmusanalízis 2 perc múlva

35 Nem sokkolandó Sokkolandó (VF / pulzus nélkülivt) Ritmus analízis Nem sokkolandó (PEA / Asystolia) LEHETŐ LEGKEVESEBB MEGSZAKÍTÁSSAL VÉGZETT MELLKASKOMPRESSZIÓ!

36 Nem sokkolandó ritmus

37 Nem sokkolható ritmusnál 37

38 Nem sokkolandó ritmus Adrenalin 1 mg iv./i.o. 3-5 min-ként CPR 30:2 arányban, 2 percenkénti ritmusanalízissel

43 CPR alatt ( 2 perc) Jó minıségő mellkasi kompresszió: frekvencia, mélység, felengedés Gondold át a teendıket a CPR megszakítása elıtt Adj oxigént! Magas szintő légútbiztosítás és kapnográfia megfontolandó! Magas szintő légút mellett folyamatos mellkaskompressziók Vénás kapcsolat (iv., io.) Adj adrenalint (Tonogen) 3-5 percenként Kezeld a reverzibilis okokat (4 H 4 T)

44 Reverzibilis okok

45 Postresuscitatiosellátásellátás

46 Az intenzív terápia során Extracranialis homeosztázis Kerüld el a HYPOXIA HYPOTONIA HYPERGLYCAEMIA CPR idıtartamával és a neurológiai károsodással korrelál HYPERTHERMIA multiplex neuronális károsodás Az O 2 igény nı (CMRO 2 ) Intracranialis homeosztázis Törekedj CMRO 2 Görcsgátlás, szedáció, hypothermia CEREBRAL BLOD FLOW FENNTARÁSA METABOLIKUS EGYENSÚLY Normoglycaemia CEREBROPROTECTÍV GYÓGYSZEREK Gyökfogók, Ca-antagonisták, anti apoptotikus kezelés CMRO2 : cerebral metabolic rate of oxygen/cerebrális oxigén anyagcsere ráta

47 Egy kis matek: eredményes vagy sikeres CPR? Vagyis kinek jó a mi? 100 keringésmegállás 40 eredményes CPR 20 élve hagyja el a kórházat 13 életben maradt 60 eredménytelen 20 a kórházban exitál 7 exitál 1 éven belül 5 neurológiai deficittel 8 a pre-arrest kondícióban 75%-nak van kognitív funkciózavara 1 év múlva is

48 Köszönjük a figyelmet! Köszönöm a

Hasonló dokumentumok

ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama. Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged

ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO 2018. április Szeged Azokat a lépéseket foglalja össze, amelyek a sikeres újraélesztés esélyét