Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

Átírás

1 Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek Dr. Sirák András Családorvos, mentőorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák Reanimáció 1

2 Miért fontos? Naponta Magyarországon átlag ember hal meg hirtelen szívhalál következtében Az időablak maximum 4 perc Mindenki mellé biztosan nem jut oda időben a Mentőszolgálat Sikeres reanimáció esetén szinte mindig éppen volt ott egy személy, aki időben elkezdte Sirák Reanimáció 2

3 Alapfogalmak BLS: Basic Life Support Eszköz nélküli újraélesztés ALS: Advanced Life Support Eszközös, gyógyszeres újraélesztés AED: Automatic External Defibrillátor Félautomata külső defibrillátor Sirák Reanimáció 3

4 Hány perc a 4 perc? A keringés / légzés megszűnte után átlagos körülmények között maximum 4 percet bír ki az emberi agy maradandó károsodás nélkül Nagyon nem mindegy, hogy mikor kezdjük az újraélesztést Minden másodpercben agysejtek milliói pusztulnak el véglegesen Jeges vízbe esett sérült reanimációs ideje jelentősen megnő Sirák (15-20 ) Reanimáció 4

5 Mi okoz hirtelen halált Akut coronaria szindróma (ACS) 85 % Tüdőembólia 12 % Egyéb betegség 3 % Aorta disszekció Aneurizma ruptura Sirák Reanimáció 5

6 Balesetek Áramütés Félrenyelés Vízbe fulladás CO, CO 2 mérgezés Ilyenkor a legfontosabb a sérültet a veszélyzónából kimenteni, a reanimáció csak ez után kezdődhet Sirák Reanimáció 6

7 A kamrafibrilláció A hirtelen szívhalál oka az esetek 85 %-ban kamrafibrilláció Azonnal keringésleállást eredményez Kezelés nélkül halálos Elektromos kezelés: defibrillátor A kieső keringés pótlása: reanimáció életmentő tüneti terápia Defibrillálás életmentő oki terápia Sirák Reanimáció 7

8 Tünetek Kontaktusképtelen Fekvő, összeesett, eszméletlen beteg Légzés nincs, vagy terminális légzés Sirák Reanimáció 8

9 A lépések Óvatosan megszólítjuk, megrázzuk Segítséget hívunk a környezetből Biztonságos környezetet teremtünk Kemény alapra fektetjük (földre) Légzés-keringés vizsgálata Légzés: a beteg arca fölé hajolva, a mellkasát nézve érezzük, halljuk és látjuk a légzést Erre 10 másodperc fordítandó Sirák Reanimáció 9

10 A vizsgálat 10 másodperc Sirák Reanimáció 10

11 Biztonságos környezet Wire, Fire, Glas, Gas Áramkört megszakítjuk Gáztérből kimentjük Légy óvatos Tanmese a CO mérgezésről Soha ne használjunk együtt konyhai páraelszívót és gáz fűtőberendezést Sirák Reanimáció 11

12 Ha nincs légzés / agoniális légzés van Reanimációt kezdünk Kemény alapra fektetjük Biztonságos környezet Mentőszolgálat értesítése 104 Tel: Sirák Reanimáció 12

13 BLS 30 kompresszió : 2 befúvás Mindig 30 kompresszióval kezdjük Kompressziók: 100/perc frekvencia A mellkast 5-6 cm mélyre nyomjuk Lenyomás-felengedés aránya 1:1 Összekulcsolt kézzel, nyújtott könyökkel Sirák Reanimáció 13

14 BLS 2 befúvással folytatjuk Szájból szájba vagy szájból orrba Szájba fújva az orrot befogjuk Orrba fújva a szájat becsukjuk az áll felhúzásával 2 percenként légzés ellenőrzés, csere Sirák Reanimáció 14

15 Mellkaskompresszió Sirák Reanimáció 15

16 A kéztartás Sirák Reanimáció 16

17 Lélegeztetés Szájból szájba Szájból orrba Sirák Reanimáció 17

18 Meddig kell csinálni Míg az életjelenségek vissza nem térnek Míg a hívott segítség megérkezik Míg ki nem fáradunk nehéz fizikai munka Legalább percig Sirák Reanimáció 18

19 Mikor végzünk csak kompressziót (lélegeztetés nélkül) Arckoponya sérült Gázmérgezett főleg szénmonoxid Telefonon vezérelt újraélesztés Nagy mennyiségű idegen anyag a szájban (vízbe fulladt) Fertőző vagy nagyon visszataszító sérült Sirák Reanimáció 19

20 Reanimáció összefoglalva Összeesett ember Kiálts segítségért Keringés / légzés vizsgálata Keringés/légzés nincs Keringés/légzés van Mentők értesít(tet)ése BLS-t kezdünk Stabil oldalfekvés 30 kompresszió/ Mentők értesítése 2 befúvás Defibrillátor 2 percenként ismételni Sirák Reanimáció 20

21 Ne féljünk tőle Defibrillátor Defibrillátor a barátunk A kamrafibrilláció kezelésének egyetlen lehetséges eszköze Egyszerű, biztonságos Nem lehet vele rosszul/rosszkor ütni Csak akkor üt, ha fibrillációt észlel Sirák Reanimáció 21

22 Defibrillátor. Sirák Reanimáció 22

23 Elektródák. Sirák Reanimáció 23

24 Csatlakoztatjuk. Sirák Reanimáció 24

25 Analízis Sirák Reanimáció 25

26 Shock. Sirák Reanimáció 26

27 Gyermek reanimáció A felnőtt hirtelen halál oka 85%-ban keringési probléma, 15% légzési probléma A gyermek hirtelen halál oka 85%-ban légzési probléma, 15% keringési probléma A javasolt határ felnőtt/gyerek között 10 éves kor vagy 40 kg testsúly A fő különbség: az újraélesztést 5 befúvással kezdjük, majd 15 kompresszió 2 befúvás Sirák Reanimáció 27

28 Gyermek reanimáció A kisgyermek száját-orrát egyszerre vegyük a szánkba 5 befúvás csak a szánkban lévő levegővel Majd minden befúvás után vegyük el szánkat a gyermek arcától 15 mellkasi kompresszió, majd 2 befúvás/15 kompresszió Defibrillálás ha mód van rá, felezett áramerősséggel Sirák Reanimáció 28

29 Anafilaxiás shock Minden orvosi beavatkozás rettegett szövődménye Kórtani lényeg: akut vazodilatációs shock Kiváltó ok lehet Gyógyszerek, darázscsípés, élelmiszerek, kozmetikumok stb. Tünetek: bőrkiütés, viszketés, hányinger, hányás, vérnyomás esik, sokszor nem mérhető Sirák Reanimáció 29

30 Anafilaxiás shock Kezelés: Súlyos esetben Tonogen inj Vagy ½ ampulla im a m. deltoideusba percenként ismételve Vagy 10 ml-re hígítva iv. Egyszerre 1-2 ml ( mg) 10 percenként ismételve a tünetek tartós javulásáig. Egyéb gyógyszerek: Suprastin inj 2 ml iv/im, Solu Medrol mg. Hospitalizálás mentővel Sirák Reanimáció 30

31 Stabil oldalfekvés Sirák Reanimáció 31

32 Köszönöm megtisztelő figyelmüket Sirák András Sirák Reanimáció 32