SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

Átírás

1 SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

2 Szédülés és a neurorehabilitáció

3 Szédülés és a neurorehabilitáció

4 Szédülés és a neurorehabilitáció

5 Szédülés és a neurorehabilitáció

6 A szédülés leggyakoribb okai: Perifériás eredetű, szédülést okozó betegségek(kb %) : - Benignus paroxysmalis pozicionális vertigo (BPPV %) -Vestibulopathiák [labyrinthitis, vestibularis neuritis, Mèniere- betegség, egyéb perifériás ok (például labyrinthusfistula)].

7 A szédülés leggyakoribb okai: Centrális eredetű, vertigót okozó központi idegrendszeri betegségek(kb.10 %): migrén, epilepszia, sclerosis multiplex, hátsóscala- és agytörzsi tumorok, fej- és nyaktraumák, rotációs vertigo, neurovascularis kompresszió, cerebrovascularis betegségek, időskori egyensúlyzavar.

8 A szédülés leggyakoribb okai: A centrális okból fellépő vertigo mellett igen fontos annak ismerete, hogy sclerosis multiplexben a BPPV a szédülés leggyakoribb oka.

9 A szédülés leggyakoribb okai: Szisztémás betegségek és állapotok (kb. 15 %) [cardiocerebralis funkciózavar, (prae)syncope]. Pszichogén szédülés (kb. 15%).

10 A szédülés leggyakoribb okai: Nem forgó szédülés során bizonytalanságérzés, szédülékenység, sokszor az eleséstől, helyzetváltoztatástól való félelem áll fenn; ez nem vertigo!

11 A szédülés leggyakoribb okai: A vertigo diagnózis és terápia algoritmusa: anamnézis célzott vizsg. otoneurológiai neurológiai diagnózis: spec.dg. és th. vertigo spec. dg. és th. Dix-Hallpike-manőver műtét akut krónikus/visszatérő Halmágyi teszt rehab.gyak.,pszichológus gyógyszeres th. terápia: Epley manőver

12 Szédülés és a neurorehabilitáció Dix Hallpike-manőver: (szenzivitása és specifitása is kb %) Az ágyon ülő beteg fejét oldalra fordítva hirtelen hanyatt fektetjük, előbb az egyik, majd a másik oldalra. A kóros oldal felé fordítva a fejet, a beteg heves szédülést jelez rövid latencia után, horizonto-rotátoros nystagmus kíséretében [ez a manőver nélkülözhetetlen a Benignus Paroxysmalis Pozicionális Vertigo (BPPV) vizsgálatában].

13 SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Epley manőver

14 Szédülés és a neurorehabilitáció Ha az otolithok kimozdulnak megszokott helyükről az egyensúly központban, az szédüléshez vezethet. Az Epley manőver ezeket a köveket hivatott visszamozdítani a megszokott helyükre és a szédülést megszüntetni. 1. A manővert ülő helyzetben kezdik. A manővert orvosnak, vagy gyógytornásznak ajánlott végeznie. 2. Először az orvos gyorsan lefektet a hátunkra a fejünket elfordítva az érintett oldalra 45 fokos szögben. A fejet ebben a helyzetben tartják másodpercig, a szemmozgás (szemtekerezgés-nystagmus) és a szédülés szerint. Valószínű, hogy az első 10 másodpercig szédülés fog jelentkezni. 3. Ezután az orvos a fejet a másik irányba fordítja másodpercig, ami szintén szédüléssel járhat. 4. Az orvos még mindig ugyan abba az irányba tovább fordítja az egész testet és a fejet 45 fokkal, hogy az orrunk 45 fokban a föld felé mutat és az oldalunkon fekszünk. Ebben az állapotban is 30 másodpercig kell maradni és ez is egy szédülési hullámmal járhat. 5. Végezetül az orvos felültet minket. Nagyon gyakori az erős szédülés ezen a ponton, ami 15 másodpercig tarthat és az orvos segíteni fog, hogy ne dőljünk el és ülve maradjunk. Maradjunk ülve kb. egy percig a fejünkkel kissé előre hajolva. 6. Ezt az egész folyamatot még kétszer megismétlik. 7. Ezek után a manőverek után a szédülés 30 százalékban visszatér és a folyamatot meg kell ismételni.

15 SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ ben 9 beteg panaszkodott forgó jellegű szédülésről, akiknél a Dix-Hallpike teszt BPPV-t igazolt A szédülés nehezítette a mobilizálást és komoly életminőség romlást okozott Epley manőver A betegek életkora 60 év feletti volt. 6 nő, 3 férfi. Mind a 9 stroke utáni állapot volt.

16 SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Összefoglaló: A szédülések leggyakoribb oka a BPPV. Az immobilizáció provokálja a BPPV kialakulását. A szédülés komoly életminőség rontó jelenség, mely akadályozza a beteg mobilizálását. Egyéb okok kizárása után a BPPV a Dix- Hallpike manőverrel diagnosztizálható és Az Epley manőverrel megszűntethető!

17 Köszönöm a figyelmüket!