Vesztibuláris rendellenességek gyermekkorban

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Vesztibuláris rendellenességek gyermekkorban"

Andor Szőke
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Vesztibuláris rendellenességek gyermekkorban

3 (Bower-Croton, 1995) gyerekből 34 érintett 34 = 0? A rendellenesség a vesztibuláris rendszer bármely szintjén felléphet Lehet: veleszületett, szerzett A felnőttek hasonló vesztibuláris problémáihoz képest speciálisak Lehetnek távolhatóak: a vesztibuláris tünet egy nagyobb problémának csupán része

4 Néhány lehetséges gyermekkori vesztibuláris probléma: A belső fül autoimmun megbetegedése Gyermekkori paroxizmális szédülés A labirintus gyulladásos megbetegedése Meniere betegség Torticollis Perilymphaticus fisztula Ramsay-Hunt szindóma Szifilisz Tumor Vesztibularis neuronitisz

kísérőjelenségek helyzetváltozás fokozza a tüneteket fülzúgás,

5 Eredet szerint lehet: Perifériás: VIII. agyideg és a labirintus működészavara hirtelen kezdet, vegetatív kísérőjelenségek helyzetváltozás fokozza a tüneteket fülzúgás, halláscsökkenés gyakori állás- és járásképtelenség lehet csillapodó nystagmus Meniere, veszt. neuronitisz, poszttraumás

6 Eredet szerint: Centrális: veszt. magok, centrális összeköttetések problémája fokozatosan kialakuló, tartós fejfájás kísérheti nem pozícionális nincs halláscsökkenés a nisztagmus nem csökken stroke, migrén, görcs, trauma

7 Néhány lehetséges ok: veleszületett csontosodási zavar, a belső fül vírusos, bakteriális fertőzése, gentamicin mérgezés, ototoxikus antibiotikumok szedése fej-, fülsérülések, a belső fül folyadékegyensúlyának felbomlása, otitis, epilepszia, Addison-kór, depresszió (serdülésben), alkohol-, droghatás

8 A diagnosztizálást nehezíti: A tünetekről igen nehéz beszámolni még felnőttkorban is. A gyerekek tüneteit gyakran viselkedéses jegyként ragadják meg, vagy alábecsülik a jelentőségét. Hallásproblémákkal együtt jelennek meg.

9 Néhány lehetséges tünet: Homályos látás Szorongó, zaklatott viselkedés Kapaszkodás stabil tárgyakba Figyelmi nehézségek, beszédértési problémák, hadaró beszéd Egyensúlyzavarok sötétben Füldugulás, fülcsengés Nisztagmus Fejfájás, testvázlatzavarok a fej körül Fáradtság, hányinger, hányás Hallásvesztés különböző fokozatai, túlérzékenység a hangokra Gyors pulzus, hirtelen elesések Bizonytalanság, tántorgás, szédülés

pszichogén szédülés (hiperventilláció) Elkülönítendő: ájulást megelőző állapotoktól, motoros inkoordinációtól, egyes

10 Szédülésélmény Vesztibuláris, proprioceptív, vizuális input egymásnak ellentmondó információkat szállít (kompenzáció lehetősége) Formái: vertigo (perifériás és centrális) diffúz szédülés (gyógyszer mellékhatás, szívproblémák, nyaki artrózis) pszichogén szédülés (hiperventilláció) Elkülönítendő: ájulást megelőző állapotoktól, motoros inkoordinációtól, egyes epilepsziás rohamoktól. Félelem, szorongás, pl.: a fóbiás poszturális vertigo (Brandt) esetén jobb az egyensúlyozás automatizmus helyett kérgi kontroll

a menetirány fele, tekintet a horizonton, vesztibuláris tréning, olvasás

11 Kinetózis tengeri betegség fiziológiás inger - szédülés Kezelés: antiemeticumok, scopolamin a fej fixálása, vizuális kontroll megtartása Megelőzés: jó ülés, arccal a menetirány fele, tekintet a horizonton, vesztibuláris tréning, olvasás mellőzése, kevés evés (magas szénhidrát, alacsony zsír), friss levegő, erős illat, íz kerülése.

12 Anamnézis kikérdezéssel: Mi provokálja a tüneteket? Állandóan jelen vannak, néha jelennek meg, vagy rohamokban törnek rá? Meddig tart? Mi tesz neki jót? Hall-e közben? Elveszti-e az egyensúlyát közben? Tudatállapota, ébersége? Hány-e, bevizel-e az epizód alatt?

13 Vizsgálatok, tesztelés: Technikai lehetőség valós stratégia A gyerek életkora, együttműködési készsége döntő Nisztagmus, szemmozgató rendszer, labirintus ingerléses vizsgálatai (forgószék, EEG, CT, MRI, stb.) Romberg - és Bárány próba, vakjárás (Babinski-Weil), és az Unterberger próba

tartók hányinger, hányás, látási zavarok kísérhetik a roham során a gyerek nem képes állni,

14 Csak gyermekkorra jellemző speciális kórformák: Gyermekkori paroxizmális szédülés jóindulatú, nincs halláscsökkenés, sem tinnitus a rohamok lehetnek percekig, vagy órákig tartók hányinger, hányás, látási zavarok kísérhetik a roham során a gyerek nem képes állni, mozogni 1 és 4 éves kor körül fordul elő leggyakrabban, IHS: migrénfajta, tinédzser korban tipikus tünetekkel

15 Csak gyermekkorra jellemző speciális kórformák: Gyermekkori torticollis jóindulatú, nincs halláscsökkenés, sem tinnitus hányinger, hányás, ataxia, sápadtság, felhangoltság kísérheti az esetek 50 %-ban migrénes folytatás idősebb életkorban

16 Kezelés Diéta, gyógyszerelés, fizikoterápia, sebészeti beavatkozás. Néha szükségtelen, magától rendeződik Kb. 80 %-ban eredményes

Hasonló dokumentumok

Szédülés élmény. Vestibularis Proprioceptiv Opticus input (afferentatio) nem összehangolt, hanem egymásnak ellentmondó információkat szállít (Büki)

Szédülés élmény. Vestibularis Proprioceptiv Opticus input (afferentatio) nem összehangolt, hanem egymásnak ellentmondó információkat szállít (Büki) Szédülés élmény Vestibularis Proprioceptiv Opticus input (afferentatio) nem összehangolt, hanem egymásnak ellentmondó információkat szállít (Büki) Formái 1. Vertigo Systemás mozgás-élmény: forgás vagy