Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam

Átírás

1 Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, november 22. Tel:

2 Gyermekneurológiai betegek osztályunkon Pszszom. Meglassult fejlődés Epilepszia

3 Kire tartozik? Felismerés Diagnózis gyermekgyógyász Klasszifikáció Terápia Gondozás gyermekneurológus

4 Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

5 Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

6 Epilepsziás roham A viselkedés megváltozásával járó, kóros agyi működések okozta jelenség.

7 Epilepszia betegség Legalább kettő, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Nem epilepszia betegség: Lázgörcs Gyermekkorban: 1% -> de 80% rohammentessé tehető!!!

8 Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

9 Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás

10 Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgál Videó-EEG monit Provokációk: pl. fényvillogás, alvásmegvonás

11 Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis CT MR agyi metszlap Képalkotó vizsgálatok CT helyett MR!!

12 Gyermekkori epilepszia: 1% gyakran fejlődési rendellenesség miatt

13 Oxigén-hiány

14 Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

15 Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

16 Fokális (parciális) roham típusa függ a görcs kiindulási helyétől

17 Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

18 absence roham Generalizált rohamok

19 Egy különleges betegség

20 Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

21 Epilepszia vagy más eredetű paroxizmális jelenség? Extrapyramidális mozgászavarok (pl. tic) Tudatzavarral járó jelenségek - hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai - kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia - collapsus!!! - alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)

22 Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

23 Szindróma klasszifikáció elektroklinikai klasszifikáció EEG, rohamtípus, rohamhossz, napszaki eloszlás, családi anamnézis, neurológiai tünetek, pszichomotoros fejlődés, életkor, MR, terápiára hogyan reagál,...

24 Fokális epilepszia Generalizált epilepszia Idiopátiás epilepszia Szimptómás epilepszia

25 Fokális epilepszia Szimptómás epilepszia Temporális lebeny epilepszia

26 Generalizált epilepszia Absence epilepszia Idiopátiás epilepszia

27 Fokális epilepszia Benignus centrotemporális epilepszia indulás: 3-8 év szájrángás, nyálfolyás (+ nagyroham is lehet) jó prognózis Idiopátiás epilepszia

28 indulás: 5-8 év sokféle roham, leépülés rossz prognózis Generalizált epilepszia Szimptómás epilepszia Lennox-Gastaut szindróma

29 Fokális epilepszia Generalizált epilepszia Benignus Centro- Temporális Epilepszia Idiopátiás epilepszia Absence epilepszia Szimptómás epilepszia Temporális lebeny epilepszia Lennox Gastaut szindróma

30 Fokális epilepszia Generalizált epilepszia Időskori absence ADN-FLE AD-TLE auditoros rohamokkal AD Fokális epilepszia változó fókusszal Benignus Centro- Temporális Epilepszia Idiopátiás epilepszia BEOS Szimptómás epilepszia Olvasási epilepszia 10 éves ESES Súlyos csecsemőkori mioklónusos epilepszia Temporális lebeny epilepszia Frontális lebeny epilepszia Parietális lebeny epilepszia Occipitális lebeny epilepszia Janszky-Fogarasi, 2008 Landau- Kleffner Rasmussen encephalitis 1 éves 1 hónapos BNFC EME BMEI Juvenilis absence Absence epilepszia Westszindróma EIEE PME Lennox Gastaut Ébredési GM Juvenilis Mioklónus Epilepszia Doose szindróma Epilepszia mioklónus absence-szal Genetikai reflexepilepsziák Rövidítések: ESES: Epilepszia folyamatos SW-kel alvás alatt EME: Korai myoclusos encephalopátia EIEE: Korai infantilis epilepsziás encephalopátia BNFC: Benignus neonatalis familiáris convulsió BMEI: Benignus csecsemőkori mioklónusos epilepszia