A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása

Átírás

1 A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása Dr. Gallai Mária gyermekpszichiáter Fejlődési zavar Fejlődési zavar gyanúja: megkésett eltérő disszociált fejlődés Fejlődési részterületek: Nagymozgás Finommozgás Kommunikáció Gondolkodó készségek fejlődés Önellátás Gyakoriság: 5% 1

2 Jogi szabályozás Magyarországon az évi oktatási törvény előírja, hogy a sérült gyermek a felismerés pillanatától jogosult a megfelelő ellátásra. A védőnő és a gyermekorvos új feladata, hogy a megkésetten, vagy eltérő módon fejlődő gyermeket korán észlelje. Fejlődési vizsgálat algoritmusa Nyomon követés tájékozódó vizsgálattal Fejlődési szűrővizsgálat Fejlődési diagnosztika Etiológiai kivizsgálás Intervenciós/terápiás programok Gondozás 2

3 Fejlődési diagnosztika célja Fejlődési zavar jellegének megállapítása Az intervenciós szükségletek meghatározása Fejlődési diagnosztika Team munka Anamnézis Jelen panasz Családi rizikó tényezők Pre-perinatalis rizikó tényezők Súlyos betegségek Eddigi fejlődés menete Megfigyelés Vizsgálat Megbeszélés 3

4 Mire figyeljünk Viselkedés Mozgás Viselkedés szociális kapcsolódás Gyermek figyelme, érdeklődése Aktivitása/reaktivitása Szülőkhöz/vizsgálóhoz való viszonya 4

5 Mozgás Finommozgás Nagymozgás Mennyiség Minőség Játék, manipuláció Kommunikáció - Értés Kifejező beszéd 5

6 Pszichodiagnosztika - vizsgálat tesztekkel Pszichológus: 3 év alatt: fejlődési tesztek Brunet-Lezine, BayleyII, 3 év felett: IQ tesztek Budapesti-Binet SON MAVGYI Gyógypedagógus: SEED fejlődési skála, GMP teszt, Frostig, Sindelar, figyelem tesztek Gyógytornász Normál fejlődés Mozgás 6

7 Mozgás Értelmi fogyatékosság Mozgás 7

8 Mozgás Cerebrálparézis Mozgás 8

9 Mozgás Hallássérülés Nyelvfejlődési zavar Mozgás 9

10 Mozgás Autizmus Mozgás 10

11 Mozgás Figyelemzavar hiperkativitás szindróma Mozgás 11

12 Megmondjuk? Várjunk, majd kinövi Megbélyegzéstől való félelem A szülőnek joga van a felmerülő gyanú megismeréséhez Hogyan mondjuk meg -forma A diagnózis közlése minden esetben súlyos fájdalmat okoz. Nyugodt helyen, megszakítás nélküli időt biztosítsunk a találkozóra Lehetőség szerint hívjuk meg mind a két szülőt Hozzunk létre olyan légkört, melyben a szülők szabadon kérdezhetnek. A diagnózis megfogalmazása orvosi feladat. 12

13 Hogyan mondjuk meg -tartalom Konkrét, a szülők számára ismert példákkal támasszuk alá a diagnózist. Használjunk pontos terminológiát. Ellenőrizzük, hogy megértették-e, amit mondtunk. Mondjuk el, hogy mi tudható, és mi nem a gyermek állapotának okáról. Beszéljünk a prognózisról őszintén, de ne próbáljunk túl messzire jósolni. Hogyan mondjuk meg érzelmi reakció Kérdezzünk rá az érzelmi reakciókra. Ne próbáljuk lekicsinyelni a fájdalmukat. Ne próbáljuk meg enyhíteni azzal, hogy visszavonjuk azt, amit korábban mondtunk. Az érzelmi sokk lehetetlenné teszi a többi információ befogadását - az első megbeszélésből a szülők csak annyit értenek, hogy baj van a gyerekkel. Ne fejezzük be a találkozót addig, amíg a szülők nem tudják kontrollálni az érzelmeiket. 13

14 Etiológia kivizsgálás célja Kezelhető állapotokban terápiás lehetőség Genetikai tanácsadás Szülő számára bizonyosság Bűntudat Csodavárás Etiológia kivizsgálás menete Fizikális vizsgálat Növekedés Diszmorfiák Bőr Belszervi eltérések Neurológiai tünetek További vizsgálatok az anamnézis alapján Képalkotó Genetikai Labor 14

15 Etiológiai háttér 1 Öröklődő: 5% Terhesség alatti károsodás: 39% kromoszóma eltérések: 11% külső károsító tényezők: 22% fertőzés pl. rubeola, CMV mérgezés pl. alkohol, gyógyszer, dohányzás, droghasználat ismeretlen szindrómák anyai okok: 2% betegség: toxémia, cukor méhlepény elégtelenség elégtelen táplálkozás Etiológiai háttér 2 Perinatalis tényezők: 12% fertőzés oxigén hiány koraszülöttség agyvérzés Postnatalis tényezők: 14% Fertőzés Baleset Környezeti depriváció Mérgezés Ismeretlen eredet: 30% 15

16 Intervencióformái A család és a gyermek szükségleteinek megfelelően Otthoni környezetben Head Start program Szakemberhez kötött Intézményhez kötött team bevonása Egyéni Csoportos Intervenciós programok szemléleti különbözőségei Szakember - szülő viszony Szakember centrikus Partneri kompetencia határok Szülő ko-terapeuta Intervenció szemlélete Kompetencia alapú Funkció gyakorlás 16

17 Hova fordulhatunk A korai életkorban az ellátó rendszer országos szinten kiegyensúlyozatlan. Kiscsecsemő korban: fejlődésneurológia Korai fejlesztő központok Tanulási Képességeket Vizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottságok Nevelési tanácsadók Civil kezdeményezések Gondozás Érzelmi támasz nyújtása Tanácsadás a gyakori viselkedés problémákban Fokozott sírósság Alvás Evés Önkiszolgálás Specifikus magatartási problémák Speciális egészségügyi problémák felismerése 17

18 Köszönöm a figyelmet! 18