REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ"

Albert Bertalan Kiss
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ KÓROKOZÓT HORDOZÓ BETEG? Péley Iván (1,2) Pintér Vendelné (2) PTE KK Neurológiai Klinika (1) Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció (2)

2 IGEN HOL? MIKOR? MILYEN FELTÉTELEKKEL? INFRASTRUKTÚRA SZEMÉLYZET MILYEN KOCKÁZATTAL?

3 HOL? Ahol vállalják? Ahol vállalni kényszerülnek?

4 MIKOR? Minél korábban! Csak a gondos ápolás ad esélyt szövődmények ellen Csak a körültekintő kezelés ad esélyt az infekciók legyőzésére

5 MILYEN FELTÉTELEKKEL? Infrastruktúra: Megfelelő elkülönítési lehetőség Mikrobiológiai háttér Személyzet: Célzott képzés (a képzetlen személyzet!!) Infektológus konzilium lehetősége

6 MILYEN KOCKÁZATTAL? A beteg számára addig veszélyes, amíg tüneteket okoz A környezet számára akkor, ha nem tartják be az alapvető járványügyi szabályokat

7 A Szigetvári Kórház Neurorehabilitációs Osztályának ( 10 ágy 3.8-as, 20 ágy 1.8-as szorzójú) ellátási kötelezettsége közel 1 millió 300 ezer lakos három és fél Dél-Dunántúli megye. 1 idegsebészeti klinika, 1 neurológiai klinika, 1 idegsebészeti osztály, 6 neurológia osztály. Ezen ellátók vagy saját, vagy központi intenzív osztályokkal rendelkeznek.

8 A neurorehabilitációra kerülő betegek többsége pár naptól több hétig, hónapig tartó intenzív terápiás ellátásra szorul! Van-e olyan intenzív osztály, ahol nincsenek kolonizálódva MultiRezisztens Kórokozók? Megóvható-e a beteg a MRK fertőzésétől?

Van-e olyan intenzív osztály, ahol nincsenek kolonizálódva

9 Osztályunkon ben 24 betegnél igazolódott MRK fertőzés! vizeletből: - 19 ESBL termelő Klebsiella pneumoniae - 3 ESBL termelő E.coli - 2 MRSA 1 betegnél a szemváladékból tenyészet MRSA

10 A kolonizálódott MRSA dekolonizálható és dekolonizálandó! A kolonizálódott ESBL E.coli, Klebsiella stb. NEM dekolonizálható (ill. évek alatt kipusztul kipusztítható a betegből)

11 Egy mikrobiológiai tenyésztés és rezisztencia vizsgálat költsége: 5-10 ezer Ft/ alkalom. Egy antibiotikum kúra költsége: ezer Ft. Krónikus osztályon kigazdálkodható-e finanszírozásból?

Egy antibiotikum kúra költsége: 100-200 ezer Ft.

12 Amennyiben egy beteg orvos szakmai szempontból rehabilitációs intézményben történő kezelést igényel, felvétele/áthelyezése sem Gram negatív MRK kolonizációja, sem fertőzése esetén nem tagadható meg, azaz a beteget fel kell venni, a felvétel megtagadásának járványügyi indoka nincsen. A MRK-val kolonizált/fertőzött beteg számára nem előírt a fertőző osztályon való elhelyezés sem. A két megjelölt baktérium nem repül, kontakt módon terjed, azaz csak a személyzet viheti át egyik betegről a másikra az ápolás során! Amennyiben a beteg nem mozgásképes, nem kerül közvetlen kontaktusba a szobatársakkal, ilyen formán nem jelent számukra közvetlen fertőzési veszélyt. A beteg rehabilitációs intézményben történő ellátása során a kontakt izolációs szabályokat kell betartani. Gyakorta előfordul, hogy azért nem óhajtja az intézmény felvenni az MRK-val kolonizált beteget, mert úgy véli, hogy nem vehet részt a közös rehabilitációs programokon. Ha a beteg a belében és vizeletében kolonizált és mentálisan ép nyilván meg lehet vele beszélni, hogy gyakrabban mosson kezet, tehát a közös étkezéseken, száraz tornán simán részt vehet a többiekkel, a vizes kezeléseken legyen az utolsó. dr Böröcz Karolina osztályvezető főorvos Országos Epidemiológiai Központ Kórházi Járványügyi Osztály

A két megjelölt baktérium nem repül, kontakt módon terjed, azaz csak a személyzet viheti át egyik betegről a másikra az ápolás során!

13 Rehabilitálható-e a nagykockázatú kórokozót hordozó beteg? HOL? Ahol vállalják! Ahol vállalni kényszerülnek!

14 Köszönöm a figyelmüket!

Hasonló dokumentumok

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén Dr Böröcz Karolina Kórházi járványügyi osztály 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam Siófok