A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály"

Valéria Dudás
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály EAN

2 Közegészségügyi veszélyek MRK Influenza pandemia bioterrorismus

MRK globális közegészségügyi 53 millió MRSA

pneumoniae (2/3- R penicillinre) Hasmenéses

3 MRK globális közegészségügyi 53 millió MRSA hordozó légúti infekciók (pneumonia) a vezető halál ok 3 millió 5 év alatti gyermek hal meg évente; 70% S.pneumoniae (2/3- R penicillinre) Hasmenéses megbetegedések Shigella dysenteiae flexneri, sonnei, boydii HIV/AIDS Malária MDR-TB veszély/katasztrófa

4 MRK-Európa (USA) MRSA VRE Gram negatív MRK-k ESKAPE -kórokozók Enterocccus Faecium, S. aureus Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumanii Ps. Aeruginosa Enterobacter spp.

No. of countries Methicillin rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) arányok az Európai Únióban 2007.

5 No. of countries Methicillin rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) arányok az Európai Únióban No data < 1% 1-5% 5-10% 10-25% 25-50% > 50% MRSA (%) Szignifikáns növekedést mutató országok( ) Szignifikáns csökkenést mutató országok( ) Forrás: EARSS és ECDC,

No. of countries No. of countries Gram negatív baktériumok antibiotikum rezisztenciája az Európai Únióban 2007.

6 No. of countries No. of countries Gram negatív baktériumok antibiotikum rezisztenciája az Európai Únióban Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (%) szignifikáns növekedést mutató országok( ) Szignifikáns csökkenést mutató országok ( ) 3rd-gen. ceph.-resistant Klebsiella pneumoniae (%) 6 Forrás: EARSS és ECDC, 2009

Multirezisztens kórokozók következményei Európában 400.000 MRK okozta infekció HAI exitusok száma 25.000 beteg halála/év -2/3 MRK (kb. 17.ooo) MRK fertőzések ktg.

7 Multirezisztens kórokozók következményei Európában MRK okozta infekció HAI exitusok száma beteg halála/év -2/3 MRK (kb. 17.ooo) MRK fertőzések ktg.: Többlet kórházi ktg.:1 billió ; Többlet ápolási nap:2,5 millió nap/év- 900millió ; járóbeteg 10 millió ; Munkából való kiesés 150 millió (Forrás:EMEA/ECDC (2009)) 7

8 Az MRK-k kialakulásának/terjedésének Nagymérvű, helytelen antibiotikum használat (gyártók,felírók,betegek) Egészségügyi rendszereklaboratóriumi kapaciás, izoláció, kézhigiéne) Kiterjedt AB használat a mezőgazdaságban okai

9 Sokkoló tények Baktériumok sajátosságai - NDM-1 Kevés új fejlesztésű antibiotikum

10 Az MRK katasztrófa elkerülésének Megőrzés antibiotikumok prudens alkalmazása (célzott, megfelelő adagolás, időtartam) infekciókontroll jogi szabályozás (restrikció,surveillance-ok, nemzeti ajánlások, felírás ellenőrzés) Egészségügyi rendszerek laboratóriumi kapacitások, gyorstesztek, izoláció lehetőségei

11 Az MRK katasztrófa elkerülésének K+F új antibiotikumok Antibiotikum alternatívák : pl. vakcinák, immunoglobulinok, Antivirulencia stratégiák Bakteriophágok Antibakteriális anyagok/eszközök lehetőségei

12 u Jogszabályok o Tanácsi ajánlás az antimikrobiális szerek körültekintő alkalmazása a humán gyógyászatban 2001 november o Tanácsi döntés az antimikrobiálisrezisz-tenciát illetően 2008 június o Tanácsi ajánlás a beteg biztnságról és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről június o Tanácsi döntés hatékony antibioikumok innovációjáról 2009 december ECDC surveillance-ok (EARSS-net, ESAC, AMR- unit) ECDC/EMEA technical report MDR-XMDR-definiciók MRSA-ajánlás-folyamatban POP folyamatban KPC-NIMD1 rizikó becslés C.difficile ajánlás o S-FR-Se-ES-BE-HU

13 Európai Antibiotikum Nap november 18

14 2010-ben az Európai Antibiotikum Nap, a nemzeti kampányokat támogatva, a kórházakban, dolgozó orvosokat, gyógyszerészeket, gyógyszerterápiás bizottságokat, intézményi vezetőket szólítja meg, a szükségtelen kórházi antibiotikum felhasználás csökkentése érdekében.

15 Rezisztens izolátumok %-os aránya A fekvőbetegellátó intézményben a rosszul alkalmazott antibiotikum, a rezisztencia kialakulásának elsődleges tényezője Az antibiotikum alkalmazása rossz/helytelen, ha: Feleslegesen írták fel; Súlyos betegnél késik a terápia; A széles spektrumú antibiotikum használata túl általános vagy a szűk spektrumú antibiotikum helytelenül kerül alkalmazásra; Az alkalmazott antibiotikum dózisa magasabb vagy alacsonyabb mint amire a betegnek szüksége van; Az antibiotikum kezelés időtartama túlságosan rövid vagy túlságosan hosszú; Az antibiotikum terápia nem célzott Penicillinre nem érzékeny S. pneumoniae (EU súlyozott átlag) Erythromycin rezisztens S. pneumoniae (EU súlyozott átlag) Fluoroquinolone rezisztens E. coli (EU súlyozott átlag) 3.gen. Cephalosporin rezisztens E. coli (EU súlyozott átlag) Penicillinre nem érzékeny S. pneumoniae (Magyaro.) Erythromycin rezisztens S. pneumoniae (Magyaro.) Fluoroquinolone rezisztens E. coli (Magyaro) 3.gen. Cephalosporin rezisztens E. coli (Magyaro.) S. pneumoniae és E. Coli antibiotikum rezisztenciájának alakulása az Európai populációban ( súlyozott átlag) Forrás: EARSS, 20091

16 A körültekintő ( prudens) antibiotikum használat előnyei Az antibiotikumok prudens alkalmazása megelőzi a rezisztens baktériumok megjelenését és szelekcióját a csökkenő antibiotikum felhasználás eredménye a Clostridium difficile fertőzések incidenciájának csökkenése.

Az antibiotikumok körültekintő, prudens alkalmazása, több szintű stratégiával érhető el,mely jobb antibiotikum felírási gyakorlatot és az antibiotikum rezisztencia csökkenését eredményezhetik a

17 Az antibiotikumok körültekintő, prudens alkalmazása, több szintű stratégiával érhető el,mely jobb antibiotikum felírási gyakorlatot és az antibiotikum rezisztencia csökkenését eredményezhetik a kórházakban A kórházi stratégia elemei az orvosok, szakorvosok folyamatos oktatása; Tudományos evidenciákon alapú kórházi antibiotikum politika és irányelvek; Az empirikus antibiotikum terápia hatékonyságának elősegítése érdekében a kórházi antibiotikum rezisztencia és antibiotikum felhasználás monitorozása; A perioperativ antibiotikum profilaxis időzítésének és időtartamának pontos nyilvántartása; Bizonyos esetekben a hosszabb kezelés helyett rövidebb terápia választása; Az empirikus terápia megkezdése előtt mikrobiológia mintavétel, az eredmény monitorozása és az eredményre alapozott antibiotikum terápia alkalmazása. Vancomycin-rezisztens Enterococcusok kórházi előfordulási arányainak összehasonlítása hasonló méretű kórházakban a National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System* eredményeivel az antibiotikum fejlesztő/ellenőrző program bevezetése előtt és után. Forrás: Carling P, et al *NNIS jelenlegi megnevezése National Healthcare Safety Network (NHSN). Arány 1000 ápolási napra

Antibiotikumok járjon el körültekintően! Az antibiotikumok helytelen alkalmazása antibiotikum rezisztencia kialakulásához vezet Célzott antibiotikum terápiát!

18 Antibiotikumok járjon el körültekintően! Az antibiotikumok helytelen alkalmazása antibiotikum rezisztencia kialakulásához vezet Célzott antibiotikum terápiát! Az antibiotikum terápia megkezdése előtt vegyen mintát mikrobiológiai vizsgálat céljából Vegyen mintát! Vegyen mintát tenyésztés céljából mielőtt megkezdené az antibiotikum terápiát Konzultált már infektológussal?! Használja az antibiotikumokat körültekintően, hogy hatékonyságuk megmaradjon Üzenetek a kórházi orvosok számára, melyekkel a prudens antibiotikum alkalmazás fejleszthető

19 Figyelmüket köszönöm ;

Hasonló dokumentumok

1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára

1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára Mi a probléma? Az antibiotikum 1 -rezisztencia valamennyi európai egészségügyi intézményben