Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív"

Albert Fülöp
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív baktériumok Szabó Judit Gram pálca, csillós aerob PSEUDOMONAS ubiquiter, vízben, talajban általánosan előfordul bélcsatornában, bőrön normál flóra baktérium opportunista patogén, nozokomiális fertőzések P. aeruginosa P. fuorescens P. stuzeri P. putida P. cepacia Speciesek Pseudomonas aeruginosa természetben széles körben elterjedt, kórházakban általános védelmi mechanizmusok sérülése esetén okoz fertőzést (nyálkahártya, bőr sérülése, katéterek, neutropenia) nyálkahártyát kolonizálja, biofilmet képez Burkholderia mallei (korábban P. mallei) Burkholderia pseudomallei (korábban P. pseudomallei) Biofilm képzés Biofilm képzés 1

2 Tenyésztés lemezagaron zöldes pigment (fluorescein és pyocianin) véres agaron béta-hemolízis E-M táptalajon laktóz negatív A telepek hársfavirág illatúak. oxidáz pozitív Biokémiai reakciók oxidáció, fermentáció OF: +- Antigén szerkezet Virulencia faktorok O és H antigének Patogenezis, klinikai tünetek sebek, égettek felülfertőzése, ecthyma gangreosum húgyúti fertőzés (katéter), pneumonia (lélegeztetett betegek, cysticus fibrózisos betegek) otitis externa cornea fertőzése (fertőzött kontaktlencse) meningitis, szepszis Terápia carbapenemek (imipenem, meropenem, doripenem) piperacillin+tazobactam (Tazocin) 3. és 4. generációs cephalosporinok (ceftazidim, cefepim) aminoglikozidok (amikacin) fluorokinolonok (ciprofloxacin) polymyxin (colistin) a szerzett carbapenem rezisztencia egyre gyakoribb efflux, vagy metallo-béta laktamáz enzim termelés miatt 2

3 Megelőzés párologtatók,lélegeztetők gyakori fertőtlenítése (ITO, hematológiai osztályok) szemcseppek, kontaktlencse tárolók gyakori cseréje fertőzöttek izolálása higiénés szabályok betartása infekció kontroll Burkholderia mallei Gram-negatív pálca, csilló nincs malleus (lovak takonykórja) zoonózis Ázsia, Afrika, Közel-Kelet fekéllyel kezdődik, lymphangitis és szepszis alakulhat ki, sokszoros tályogképződés a tüdőben, vagy más parenchymás szervekben inhaláció esetén pneumoniát okoz kezelés nélkül halálos diagnózis: tenyésztés, Strauss-reakció terápia: tetraciklinek, aminoglikozidok be és kijelentésre kötelezett Burkholderia pseudomallei Gram-negatív, csillós pálca zoonózis: rágcsálók Dél-Kelet Ázsia, Ausztrália monszun ideje alatt gyakoribb melioidózis szaprofita, talajban, vízben, növényeken bőrfertőzés, inhaláció, per os is bejuthat pneumonia, tályog, bacteremia A fulmináns forma letalitása %-os. kezelés nélkül magas a mortalitás diagnózis: mikroszkópos (bipolárisan festődik), tenyésztés terápia: tetraciklin, chloramphenicol Burkholderia cepacia növénypathogén, a vöröshagyma rothadását okozza opportunista, nozokomiális kórokozó húgyúti fertőzések pneumonia (cysticus fibrosis) sebfertőzés szepszis labordiagnózis: tenyésztés, biokémia terápia: tetraciklin, tigecyclin Stenotrophomonas maltophilia Gram-negatív pálca oxidáz negatív nozokomiális és opportunista fertőzések légúti, húgyúti, bőr-, sebfertőzések, szepszis Acinetobacter Gram-negatív coccobacillus ubiquiter talajban, vízben bőrön, nyálkahártyán normál flóra tag kórházakban általánosan előfordul nozokomiális fertőzések A. baumannii, A. lwoffi, A. johnsonii, A. haemolyticus labordiagnózis:tenyésztés, biokémia, automata identifikálás (VITEK2, ID32GN) terápia: ciprofloxacin, Sumetrolim (carbapenem R!) 3

4 Tenyésztés Antigén szerkezet obligát aerobok lemez agaron is nőnek E-M táptalajon nem mindig nőnek, ha igen, laktóz negatívak genotípus meghatározása csak molekuláris módszerekkel lehetséges járványügyi szempontból: fág és bacteriocin tipizálás Klinikai kép hospitalizált betegeket gyakran kolonizál lélegeztetés, katéterek hajlamosítanak húgyúti fertőzések pneumónia sebfertőzés (Közel-keleten szolgáló katonák) szepszis Laboratóriumi diagnózis tenyésztés biokémia (laktóz negatív, oxidáz negatív) automata identifikálás (VITEK2, ID32GN) Terápia Megelőzés multirezisztens (genetikus R: penicillin, ampicillin, 1. generációs cefalosporinok, chloramphenicol) antibiogram alapján Unasynra (ampicillin+sulbactam) lehet É colistin, tigecyclin, aminoglikozidok kézmosás és kórházhigiénés szabályok betartása infekciókontroll antibiotikum politika 4

5 A. faecalis A. xylosoxidans A. denitrificans A. piechaudii Alcaligenes Gram-negatív, peritrich csillós pálcák, tok, spóra nincs, oxidáz pozitívak, OF:-,- Alcaligenes opportunista pathogének, nozokomiális fertőzéseket okoznak Pneumonia, szepszis, peritonitis. Cysticus fibrózis hajlamosít. A. piechaudii krónikus otitist okoz. labordiagnózis: tenyésztés, biokémia, automata ID. terápia: piperacillin, Tazocin, ciprofloxacin Egyéb ritkábban izolált nem fermentáló baktériumok Agrobacterium Flavobacterium Chryseobacterium Empedobacter Weeksella Bergeyella Sphingobacterium Chromobacterium 5

Hasonló dokumentumok

Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív

Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív baktériumok PSEUDOMONAS Gram pálca, csillós aerob ubiquiter, vízben, talajban általánosan előfordul bélcsatornában, bőrön normál flóra baktérium