Meningitis tünetei. Neisseriaceae. Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Tenyésztés. Antigén szerkezet. Szabó Judit

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Meningitis tünetei. Neisseriaceae. Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Tenyésztés. Antigén szerkezet. Szabó Judit"

Lili Hegedűs
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Neisseriaceae Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák Gram - diplococcus Neisseria meningitidis: meningitis, meningococcemia Neisseria gonorrhoeae: gonorrhea, ophthalmia neonatorum Szabó Judit Tenyésztés Antigén szerkezet vancomycines csokoládé agar, Theyer-Martin agar 5 10 % CO2, áttetsző telepek Neisseria meningitidis A tok alapján szerotípusok: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135, a B tok kémiailag azonos az E. coli K1 antigénjével a C tok kémiailag azonos az E. coli K92 antigénjével : poliszacharid tok (antifagociter); LPS (endotoxin és O antigén) IgA proteáz cseppfertőzéssel Neisseria meningitidis nasopharynxot kolonizálja (tranziens baktérium a felső légúti normálflórában; tünetmentes hordozók!) bekerülhet a véráramba meningitis meningococcemia, Waterhouse-Friderichsen szindróma Meningitis tünetei láz fejfájás sugárhányás tarkókötöttség zavart tudatállapot csecsemőknél a kutacs kidomborodhat 1

2 Likvor jellemzői a különböző központi idegrendszeri megbetegedések esetén Diagnózis Normál Purulens meningitis Aszeptikus (virális) meningitis TBC, gomba Syphilis, leptospirosis Sejtek (ml) ,000 PMN leukocyta Glükóz (mg/dl) alacsony normál alacsony normál Protein (mg/dl) mérsékelt en Nyomás mm H 2 O normál, vagy Diagnózis vizsgálati anyag: likvor (lumbál punkcióval) kenet: előzetes diagnózis, ha Gram - diplococcusok találhatók a kenetben (vagy a PMNL leukocyta sejtekben vagy szabadon) tenyésztés: csokoládé táptalajon IFA latex agglutináció: tok poliszacharidot mutatja ki Terápia és megelőzés Terápia: 3. generációs cephalosporin (ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim iv.) Megelőzés: vakcina: tok poliszacharid ( A, C, Y, W-135); konjugált (diptheria toxoidhoz kötve) vagy nem konjugált kemoprofilaxis: rifampin vagy ciprofloxacin Neisseria gonorrhoeae endotoxin O antigén (LOS) pílusok külső membrán fehérjék (Pr I., II., II.) IgA proteáz Neisseria gonorrhoeae szexuális úton (STD), kiszáradásra, alacsony hőmérsékletre érzékeny férfiakban általában tünetes, nőkben gyakrabban tünetmentes genitális traktust, rectális régiót és a torkot fertőzheti Klinikai tünetek genitális traktusra lokalizált fertőzés férfiak: urethritis, dysuria, gennyes váladék, epididymitis nők: endocervixre lokalizálódik, purulens hüvelyi váladék, cervicitis, salpingitis, PID, sterilitás disszeminált fertőzés : arthritis, tenosynovitis, bőrön pusztulák újszülöttek: ophthalmia neonatorum (Credé csepp) 2

3 Diagnózis kenet férfiak: Gram diplococcusok a polimorfonukleáris sejtekben egy húgycsőváladékból elég a diagnózishoz nőkben: a kenetet nehéz értékelni tenyésztés: Thayer-Martin táptalajon biokémiai azonosítás: oxidáz, glükózt fermentálja, de a maltózt nem PCR Terápia Penicillin rezisztens törzsek száma emelkedik ceftriaxon ciprofloxacin tetracyclin, erythromycin, azithromycin újszülöttek: erythromycin szemcsepp (Credé csepp: ezüst-nitrát oldat) Legionellaceae Gram - pálca (a normál festési eljárással nehezen festhető) igényes baktérium, speciális táptalajt igényel a tenyésztéshez Legionella pneumophila: atípusos pneumonia, Pontiac láz L. micdadei. L. bozemanii: pneumonia Legionella pneumophila 15 szerotípus (1-es a leggyakoribb) 1976, Philadelphia, legionáriusok (182 beteg, 29 halál) Hajlamosító tényezők: dohányzás, időskor, legyengült immunrendszer, cardio-pulmonáris alapbetegségek Mip (macrophage infectivity potentiator) foszfolipáz C protein kináz hemolizin koaguláz Legionellózis ubiquiter vizes közegben (légkondicionáló berendezések, párologtatók) inhaláció főleg immunszuppresszáltakban okoz súlyos megbetegedést nem súlyos influenzaszerű tünetek (Pontiac láz) vagy súlyos, atípusos pneumónia alacsony nátrium szint és idegrendszeri tünetek a betegség fontos tünetei lehetnek 3

4 Diagnózis köpet: Gram festéssel baktériumok nem mutathatók ki, IFA érzékenysége kicsi tenyésztés: speciális táptalajon (CYE: szenes élesztőkivonatos táptalaj) legionella antigén kimutatása vizeletből (csak 1.-es szerotípus) szerológia Terápia: azithromycin, erythromycin Brucella fajok Gram - rövid pálcák, coccobacillusok zoonosis, brucellosis (hullámzó láz, febris undulans) Brucella melitensis: kecske, bárány (Máltai-láz) Brucella abortus: szarvasmarha (Bang-kór) Brucella suis: sertés endotoxin O antigén külső membrán proteinek Professor FEG Cox. The Wellcome Trust, Illustrated History of Tropical Diseases Sir David Bruce ( ) a brit hadsereg orvosa és mikrobiológusa amicrococcus (Brucella) melitensis felfedezője (1887) Bernhard Bang ( ) dán állatorvos felfedezte, hogy a Bacterium (Brucella) abortus szarvasmarhákat fertőz (1897) B. melitensis B. abortus Brucella spp. Rezervoár kecske juh szarvasmarha Földrajzi előfordulás Dél-Európa Közép- Európa Betegség neve és súlyossága Máltai láz Bang-kór Antigén M A B. suis sertés Észak-Európa Undulant fever M, A Professor FEG Cox. The Wellcome Trust, Illustrated History of Tropical Diseases 4

5 per os (fertőzött tejtermékek) vagy a bőrön keresztül RES-ben, nyirokcsomóban, lépben, csontvelőben szaporodik makrofágokban túlél granulómák, később elsajtosodó fekélyek jönnek létre 1-3 hét az inkubáció általános tünetekkel: lázzal, elesettséggel, gyengeséggel, anorexiával kezdődik hullámzó láz megduzzadt nyirokcsomók, lép és máj megnagyobbodás osteomyelitis emberről emberre ritkán terjed Diagnózis: szerológia tenyésztés (speciális, komplex táptalajt igényel), biokémiai azonosítás, tárgylemez agglutináció Terápia: tetracyclin rifampin Megelőzés: tej pasztörizálása, állatállomány mentesítése élő attenuált védőoltással kesztyű, maszk használata 5

Hasonló dokumentumok

Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Szabó Judit

Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák Szabó Judit Neisseriaceae Gram - diplococcus Neisseria meningitidis: meningitis, meningococcemia Neisseria gonorrhoeae: gonorrhea, ophthalmia neonatorum Tenyésztés