A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai

Átírás

1 A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai Foglakozás-egészségügyi Fórum május 12. Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet

2 A foglalkozási megbetegedések és a fokozott expozíciós esetek számának alakulása ( )

3 A bejelentett foglalkozási megbetegedések megoszlása főbb kórformák szerint 2009-ben Összes: Légzőrendszeri Fertőző Bőr Egyéb Ionizáló sugárzás Mérgezések (vegyi) Zaj Vibráció 61

4 A bejelentett foglalkozási megbetegedések százalék aránya főbb kórformák szerint 2009-ben 4% 4% 2% 3% 15% 7% 41% Légzőrendszeri Fertőző Bőr Egyéb Ionizáló sugárzás Mérgezések (vegyi) Zaj Vibráció 24%

5 A foglalkozási megbetegedések és a fokozott expozíciós esetek száma nemzetgazdasági áganként (2009)

6 A foglalkozási megbetegedések száma főbb kórformák szerint nők és férfiak vonatkozásában

7 A légzőrendszeri foglalkozási megbetegedések abszolút száma és az évenként bejelentett foglalkozási betegségek százalékban kifejezve ese azáz S mázst kél

8 A légzőszervi megbetegedések kórformák szerinti megoszlása 2009-ben

9 A szilikózis százalékos előfordulási gyakorisága a légzőszervi foglalkozási megbetegedéseken belül 100 % % % % %

10 Silicosis definitív diagnózist csak a p (punctiformis) árnyékok legalább egyik oldali 2-es sűrűsége esetén mondunk ki. (Dr. Ungváry György: Munkaegészségtan; Medicina, 2004.) p méret: (punctiformis) a gócok átmérője 1,5 mm-nél kisebb. 2 sűrűség: számos góc, vagy irreguláris árnyék, mellettük a normális tüdőrajzolat még felismerhető

11 Howewer, isolated subpleural micronodules cannot be considered as an early sign of CWP because they may be observed among smokers and ex-smokers without coal mine dust exposure. (A. Brichet, S. Desurmont, B. Wallaert: Occupational Disorders of the Lung; Saunders, 2002.) (Mindazonáltal az izolált szubpleurális mikronodulusokat nem lehet a szénbányász pneumokoniózis korai jelének tartani, mert azok a dohányosoknál és volt dohányosoknál is előfordulnak, anélkül, hogy azok valaha is a szénbánya porexpozíciójának ki lettek volna téve.)

12 A szilikózis megjelenéséig eltelt expozíciós idő a Pécs környéki szén- és ércbányákban Szénbányák 12,0 14,0 17,8 19,8 23,2 24 év Ércbányák 10,6 12,2 12,2 15,7 18,2 17,7 év (Haber)

13 Azbeszt expozíció A WHO 2007-es becslése szerint a világon 125 millió ember dolgozik ma is azbeszt expozícióban. Berry 1981-ben 655 azbesztózisos beteg elhalálozását vizsgálva úgy találta : 20% légzési elégtelenségben 30% tüdőcarcinomában 10% mesotheliomában halt meg. Nyugat-Európában a mesothelioma előfordulási gyakorisága a as évek között fog tetőzni. Magyarországon 2008-ban 1 mesothelioma és 1 azbeszt okozta tüdődaganat került foglalkozási megbetegedésként bejelentésre ben 6 azbeszt okozta mesothelioma és 1 azbeszt okozta rosszindulatú tüdődaganat került bejelentésre.

14 Magyarországon 2007-ben 70 mesothelioma esetet regisztráltak. (Országos Korányi TBC és Pulm. Intézet, Évkönyv) 2007-ben foglalkozási betegségként 4 mesothelioma és 1 azbeszt okozta tüdőrák került bejelentésre. (Irodalmi adatok alapján a mesotheliomák 95%-a azbeszt expozíció következménye.) Az azbeszt okozta tüdőrák háromszor gyakoribb, mint az azbeszt okozta mesothelioma.

15 E urópa i a da tok (J. T a ka la (IL O): XV II.Munka vé de lm i V ilá g ko ng re s s zus Orla ndo) Összes rák halálozás Munkának tulajdonítható frakció (%) Összes munkának tulajdonítható rák halálozás Rák összes Férfiak Nők Férfiak Nők Férfiak Nők Összes EU 15 EU 25 Világ 528, , ,996 9,038 82, , , ,194 10,144 92,338 3,872,766 3,062, ,738

16 Az aszthma bronchiale rohamokban jelentkező, spontán vagy gyógyszeres beavatkozásra szűnő hörgőgörcsöt jelent. A betegségre jellemző a légúti nyálkahártya folyamatos tehát klinikai remisszióban is kimutatható desquantitatív eozinofilsejtes gyulladása, amelynek specifikus és nem specifikus stimulusokkal szembeni bronchialis túlérzékenység (hiperreaktivitás) a következménye.

17 Asthma bronchiale morbiditás Magyarországon

18 Foglalkozási aszthmával bejelentett betegek száma

19 Legionella pneumophila okozta megbetegedések Pontiac láz 2-3 nap lappangás, 2-5 nap alatt gyógyul Legionella pneumonia 2-10 nap lappangási idő, Leukocitózis limfopenia Legionella kimutatás: Tenyésztés speciális táptalajon (BCYE) Antigén kimutatás vizeletből Szerológiai módszerek (2 hét után 4-szeres titer emelkedés) (IgM 5 nap után emelkedik, IgG tartósan magas marad)

20 A TBC-vel, mint foglalkozási megbetegedéssel bejelentettek számának alakulása esetszám

21 A vibráció és zaj által okozott betegségek foglalkozási eredetének véleményezése idős korban az expozíció megszűnése után évvel a sorsszerű és társbetegségek miatt igen nehéz, vagy lehetetlen. A vibráció és zajexpozíciónak kitett fiatal betegek ellenérdekeltségek miatt gyakran nem kerülnek bejelentésre.

22 Köszönöm a figyelmet!