EPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak

Átírás

1 EPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak

2 TANULJON EPIDEMIOLÓGIÁT! mert része a curriculumnak mert szüksége lesz rá a bármilyen tárgyú TDK munkában, szakdolgozat és rektori pályázat írásában mert szüksége lesz rá a folyamatos szakmai fejlıdéshez mert elengedhetetlen a népegészségtan további fejezeteinek megértéséhez mert érdekes (hedonistáknak)

3 AZ EPIDEMIOLÓGIA DEFINÍCIÓJA Epidemiológia Az egészséggel kapcsolatos állapotok, jelenségek megoszlásának és az elıfordulásukat befolyásoló tényezıknek a tanulmányozása egy meghatározott populációban azzal a céllal, hogy eredményeit felhasználja az egészséggel kapcsolatos problémák felügyeletéhez és megoldásához. V. Hajdú P., Ádány R.: Epidemiológiai szótár

4 AZ EPIDEMIOLÓGIA, MINT ALKALMAZOTT TUDOMÁNY Az epidemiológiai kutatások eredményeinek két fı felhasználási területe: Népegészségügy Klinikai orvoslás

5 EPIDEMIOLÓGIAI KUTATÁS A NÉPEGÉSZSÉGÜGYBEN a lakosság egészségének mérése (egészségmonitorozás) betegségteher kockázati tényezık elıfordulása értékelés (programmonitorozás) prioritás meghatározás Mi történt? beavatkozás Mi értünk el? Mi mőködik? (intervenciós vizsgálatok)

6 A DEMOGRÁFIÁBAN HASZNÁLT NUMERIKUS MUTATÓK TÍPUSAI

7 MEGOSZLÁSI VISZONYSZÁMOK Dimenzió nélkül részarányok Rész/Egész X 100 Összeadhatók (ugyanazon jelenségnél) 0% és 100 % között változhat Például: 2009-ben az összes halálozás 25%-a daganatos betegség miatt történt Abszolút számokból és megoszlási viszonyszámokból nem szabad gyakorisági következtetéseket levonni!

8 ARÁNYSZÁMOK (intenzitási, gyakorisági viszonyszám) A vizsgált események (vagy személyek) száma adott idı alatt A megfigyelt populáció átlagos száma ugyanazon idı alatt k Incidencia Kumulatív incidencia Incidencia arányszám Prevalencia

9 RENDHAGYÓ ARÁNYSZÁMOK 1. Csecsemıhalálozási arányszám 2. Magzati veszteség (terhesség-megszakítás és magzati halálozás együttesen) 3. Anyai halálozási arányszám Miért rendhagyóak ezek az arányszámok?

10 DINAMIKUS VISZONYSZÁM A megfigyelt jelenség idıbeni változását százalékban kifejezı mutató A bázisviszonyszám az idısor minden tagját egy elıre rögzített tag (a bázis = 100%) értékéhez viszonyítja A hosszú távon bekövetkezı változásokat szekuláris trendnek nevezzük Mely betegségek halálozása csökkent illetve nıtt a közelmúlt egy adott idıszakában?

11 INCIDENCIA ÉS PREVALENCIA Az új esetek elıfordulása egy meghatározott idıtartam alatt a vizsgált populációban (abszolút kockázat) Etiológiai vizsgálatok céljaira csak az incidencia alkalmas (Miért?) A prevalencia egy jelenség összes létezı esete egy meghatározott idıpontban a vizsgált populációban (pontprevalencia) A prevalencia betegségterhek és az ellátási szükségletek vizsgálatában fontos

12 * INCIDENCIA (I) SZÁMÍTÁSA I = Új esetek száma adott idıtartamban Az érintett (kockázatnak kitett) populáció létszáma ugyanazon idıtartamban k

13

14 KUMULATÍV INCIDENCIA (KI) Nincs mértékegysége Értéke 0 és 1 között változik Idıben specifikált (például 5 év) Az adott populáció minden tagját követni kell az esemény bekövetkeztéig vagy a megfigyelési idıszak végéig Túlélési arány (TA): 1-KI

15 A MEDICINÁBAN HASZNÁLT KUMULTÍV INCIDENCIA MUTATÓK Abszolút kockázat Letalitás (az elhaltak százalékos aránya egy bizonyos betegségben) 5 éves túlélés Megbetegedési arány ( attack rate ) A KUMULATÍV INCIDENCIA AZT MUTATJA MEG, HOGY ADOTT IDİ ALATT A BETEGSÉG ELİFORDULÁSA HOGYAN VÁLTOZIK A POPULÁCIÓBAN

16

17

18 INCIDENCIA SŐRŐSÉG (ARÁNYSZÁM) Az incidencia sőrőség a kockázatnak kitett, kezdetben betegségtıl mentes populációban megfigyelt személy-idı egységre esı új esetek száma Személy-idı: a populációban valamennyi tagjának kockázatnak kitettségét leíró idıtartamok összessége Dimenziója van 0 és a végtelen közötti értéke lehet

19 PONTPREVALENCIA A már fennálló betegség gyakoriságáról szolgáltat információt Nincs dimenziója 0-1 között lehet Keresztmetszeti kép a populációról Létezı esetek száma adott idıpontban Az érintett populáció létszáma ugyanazon idıpontban X K

20 TARTAMPREVALENCIA Az összes elıforduló eset száma egy populációban egy adott idıtartamban. Az idıtartam kezdeti idıpontjában mért pontprevalencia és a vizsgált idıszakban bekövetkezı incidencia összege Az arányszám számítása problémás, mert a nevezı meghatározása és értelmezése nehéz Mutatóként általában nem használatos

21 PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA I. P = x K Incidencia Gyógyultak, vagy meghaltak Prevalencia

22 PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA II. Alacsony incidencia esetén is nıhet a prevalencia, ha a betegség krónikus, de nem gyógyítható Milyen betegségeknél jellemzı, hogy a prevalencia magasabb az incidenciánál? Milyen betegségeknél jellemzı, hogy a prevalencia és az incidencia közel azonos?

23 WHO HFA ADATBÁZIS INDIKÁTOROK Halálozás (mortalitás) Megbetegedések (morbiditás) Kockázati tényezık elemzése és összehasonlítása országok és idıpontok szerint

24 FELADAT Nézze meg a szívinfarktus okozta halálozás változását Magyarországon! Hasonlítsa össze a tüdırák elıfordulásának gyakoriságának változását különbözı országokban egy tízéves idıszak alatt! Nézze meg a dohányzási szokások változását ugyanezen idı alatt!