Védőoltással megelőzhető fertőző betegségek epidemiológiai helyzete Magyarországon

Átírás

1 Fodor József Iskolaegészségügyi Társaság továbbképző konferenciája,,védőoltási helyzetkép napjainkban: újdonságok, tények, kérdések Védőoltással megelőzhető fertőző betegségek epidemiológiai helyzete Magyarországon Dr. Csohán Ágnes OEK Járványügyi osztály

2 Fogalmak Védőoltással megelőzhető fertőző betegség : a nemzeti immunizációs programban a hazai oltási rend szerint alkalmazott védőoltásokkal megelőzhető betegségek Elimináció: a hazai eredetű megbetegedések felszámolása, Eradikáció: a betegség és a betegség kórokozójának globális kiírtása 2

3 Oltási naptár, 2013 Folyamatos oltások Oltás Életkor Megjegyzés Kötelező Önkéntes BCG 0-4 hét általában szülészeti intézményben DTPa + IPV + Hib PCV-13 2 hónap DTPa + IPV + Hib 3 hónap DTPa + IPV + Hib PCV-13 4 hónap MMR PCV hónap DTPa + IPV + Hib DTPa + IPV MMR revakcináció dtap emlékeztető oltás 18 hónap 6 év Kampányoltások 11 év 11 év szeptember hónapban az általános iskolák VI. osztályában (6. évfolyamot végzők) október hónapban az általános iskolák VI. osztályában (6. évfolyamot végzők) Hepatitis B 13 év az I. oltás szeptember hónapban VII. osztályában (7. évfolyamot végzők) 3

4 Diphtheria halálozások száma től 2-6 évesek kötelező oltása esetszám től 2-6 éveseken kívül 6-11 hónaposok oltása től 6-11 hónaposok 2 oltásos alapimm. + 2 és 6 évesek oltása től életkorhoz kötött DPT oltások utolsó hazai eset 2006-tól pentavalens oltóanyag évek Diphtheria megbetegedések Diphtheria halálozások 4

5 Pertussis ban az életkorhoz kötött kötelező védőoltás bevezetése halálozások száma esetszám tól három oltásból álló alapimmunizálás éves korban dtap évek Pertussis megbetegedések Pertussis halálozások 5

6 Pertussis megbetegedések száma Magyarországon Megbetegedések Év Száma lakosra , , , , , , , , , ,05 Halálozás: 0 6

7 Pertussis megbetegedések kor szerinti megoszlása, Magyarországon (N=252) év 4% év 8% 60-4% év 9% év 5% 0 éves 43% év 11% év 7% 6-9 év 2% 3-5 év 4% 1-2 év 3% 7

8 között csecsemők körében regisztrált megbetegedések N=108 1% 0% 23% Az esetek háromnegyed oltási koron aluli csecsemők között fordult elő! 76% 0-2 hónap 3-5 hónap 6-9 hónap hónap 8

9 Tetanusz megbetegedések száma és a letalitás értékének alakulása esetszám letalitás (%) kötelező DPT oltások előtt születettek oltása 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 évek esetszám letalitás 9

10 Tetanusz megbetegedések és halálozások korcsoportok szerint Magyarországon Korcsoport Megbetegedések Halálozások szám % szám % éves 1 2, éves 4 10,2 1 6, éves 5 12,8 2 12, éves 22 56,4 9 56, éves 6 15,4 3 18, éves 1 2,6 1 6,3 Összesen

11 Hib elleni védőoltások április 1. 2 hó Hib I/a 4 hó DPT I /b+opv+hibi/b 5 hó DPT I /b+opv+hibi/b 15 hó MMR + OPV+ HibII január 1. DTP+IPV+Hib 2,3, 4, 18 hónapos korban A védőoltások bevezetése előtt a bakteriális meningitisek és más invazív betegségek ( meningitis, epiglottitis, pneumonia, laryngobronchitis) leggyakoribb kórokozója Az invazív betegségek közül kizárólag a Hib okozta meningitisekre állnak rendelkezésre országos adatok 2008 óta. Az utóbbi tíz évben évente kevesebb mint öt hemophilus meningitis fordult elő, azonban a törzsek szerotipizálása nem mindig történik meg ben igazoltak egy HiB meningitist részlegesen oltott csecsemőnél 11

12 Változások a pneumococcus meningitisek incidenciájában évi átlag Változás Megbetegedések száma ~ Halálozások száma % Öt éven aluli gyermekek Megbetegedések száma Halálozások száma ,

13 Poliomyelitis halálozások száma 180 esetszám Salk védőoltások kezdete Életkorhoz kötött kötelező védőoltások évek Polio megbetegedés Polio halálozás 13

14 Polio helyzet 2013 Endémiás országok: Pakisztán, Afganisztán, Nigéria Bejelentett esetek száma: 400 (2012: 202) Járványok: (240 eset) Szíria, Etiópia, Kamerun, Szomália, Kenya Izrael: WPV1 cirkuláció 2013 február óta paralitikus polio megbetegedés nélkül 14

15 Figyelmeztetés A vad poliovírus izraeli megjelenése a tagországok számára az alábbi veszéllyel járhat: a vad poliovírus importálása a vad poliovírus cirkulációjának újbóli meghonosodása a poliomyelitis újbóli megjelenése

16 16

17 A kanyaró tervezett eliminációjának éve WHO-régiónként Forrás: WHO Global measles and rubella strategic plan:

18 Kanyaró okozta megbetegedések és halálozások száma Magyarországon, a védőoltás bevezetése Megbetegedések száma a 2. oltás bevezetése Halálesetek száma Morbilli megbetegedések Morbilli halálozások 18

19 Kanyaró megbetegedések Magyarországon, Nem ismert Esetek Hazai eredetű esetek Importált esetek

20 Morbilli,

21 Utópia vagy realitás a kanyaró eliminációja 2015-re? A WHO Európai Régiójában: Nem valószínű, hogy, a kanyaró eliminációjához szükséges célkitűzéseket a régió 53 országában teljesíteni tudják. Magyarországon : realitás, ha megőrizzük az MMR I-II. oltások 98% feletti teljesítési arányát fenntartjuk az erős járványügyi surveillance t ha elegendő információt biztosítunk az egészségügyi dolgozók és a lakosság számára az védőoltásba vetett bizalom megtartásához 21

22 Bejelentett rubeola és mumpsz megbetegedések esetszám életkorhoz kötött kötelező védőoltások kezdete életkorhoz kötött kötelező 0 Rubeola megbetegedések évek Paro. megbetegedések

23 Rubeola % Terület Kor Oltási státusz Foglalkozás A fertőződés módja Budapest IX. 27 év oltatlan? közgazdász nem ismert Budapest XVIII. 38 év oltatlan reptéri dolgozó - Budapest XVIII. 39 év oltatlan munkanélküli feleségétől 4. Budapest XIV. 43 év oltatlan menedzser Import (Spanyolország) Budapest XVIII. 45 év oltatlan szakács nem ismert Pest 36 év oltatlan rendőr nem ismert Bács-Kiskun 38 év oltatlan középiskolai tanár nem ismert Járványhoz tartozó eset 23

24 Parotitis epidemica 40 bejelentett, négy megerősített eset Terület 1. Győr-M.-Sopron Kor 14 hónap Oltási státusz Foglalkozás fertőző forrás oltatlan otthon nevelt anya 2. Győr-M.-Sopron 27 év oltatlan s.munkás nem ismert 3. Pest 33 év oltatlan Orvos? 4. Fejér 32 év oltatlan Logisztikus? Járványhoz tartozó eset 24

25 Akut hepatitis B okozta megbetegedések száma Életkorhoz kötött kötelező oltások Újszülöttkori HBV megelőzés program Rizikócsoportok oltása Eü. dolgozók oltása 25

26 Akut HBV incidencia korcsoportonként ,0 3,5 3,0 morbiditás (%ooo) 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, évek 0-14 év év 20-29év 30 év

27 Százezer 1-4 éves lakosra jutó fertőző és parazitás betegség miatti halálozás nemzetközi összehasonlítása 7,0 Halálozások száma lakosra 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 Magyarország EU és 2007-től EU május előtt 0, From A. Paksy expert in biostatistics Data source: European Mortality Database (January 2011), WHO Regional Office for Europe 27

28 Százezer 5-14 éves lakosra jutó fertőző és parazitás betegség miatt halálozás nemzetközi összehasonlítása ( ) Halálkozások száma lakosra 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 EU és 2007-től EU május előtt Magyarország From A. Paksy expert in biostatistics Data source: European Mortality Database (January 2011), WHO Regional Office for Europe 28

29 Köszönöm a figyelmet! 29