A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén

Átírás

1 A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén Dr. Sárkány Csaba háziorvos, üzemorvos

2 MIÉRT? TÉNYEK, SZÁMOK, ADATOK

3 Iniciátor: (azbeszt, króm, nikkel, benzol, dohányzás, HCV) Promóter: (alkohol, dohányzás, elhízás) WHO Nemzetközi Rákkutató Központ 1. csoport bizonyítottan rákeltő anyagok (120) 2A csoport valószínűleg rákkeltő anyagok (80) 2B csoport feltételezhetően rákkeltőek (300) Foglalkozási eredetű rák aránya a daganatos betegségeken belül: Expozíció utáni átlagos kifejlődési idő: Daganatos beteg egészségügyi dokumentációjának megőrzési ideje 10% év 50 év

4 NŐ 23% FFI 33%

5

6 BMI>25 60% BMI>30 40%

7

8

9

10 háziorvosi praxisok gondozott betegei országos átlag rosszindulatú daganatok (C00-C97) 3,38% magasvérnyomás-betegség (I10-I15) 34,83% cukorbetegség (E10-E14) 10,72%

11

12 A háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi prevenciós tevékenység jogszabályi háttere Prevenció szintjei és lehetőségei a háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi tevékenységben A háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi prevenciós tevékenység gyakorlati megvalósulása Problémák a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során Megoldási javaslat a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a daganatos (és szív-érrendszeri) szűrési tevékenység során

13 Háziorvosi szűrési tevékenység jogi szabályozása évi CLIV. törvény - az egészségügyről 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról

14 Foglalkozás-egészségügyi szűrési tevékenység jogi szabályozása évi XCIII. törvény - a munkavédelemről 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet - a foglalkozásegészségügyi szolgáltatásról 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet - a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet - a foglalkozási betegségek és fokozott expozíciós esetek bejelentéséről és kivizsgálásáról évi LXXXIII. Törvény - a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelettel egységes szerkezetben

15 Prevenció szintjei és lehetőségei a háziorvosi tevékenység során Primer prevenció elsődleges megelőzés páciensek oktatása, betegségmegelőzés, egészségmegőrzés korszerű táplálkozás, táplálék-kiegészítők, rendszeres testmozgás, lelki egészség káros szenvedélyekről, élvezeti szerekről való leszoktatás a védőoltások Szekunder prevenció másodlagos megelőzés Háziorvos által végezhető szűrővizsgálatok Háziorvos által javasolható/ellenőrizendő, állami szervek/szakorvosi hálózat által végzett szűrővizsgálatok Tercier prevenció harmadlagos megelőzés meglévő betegségek rendszeres gondozása, rehabilitáció további szövődmények, társbetegségek, újabb kórokok elkerülése

16 Prevenció szintjei és lehetőségei a foglalkozás-egészségügyi tevékenység során Primer prevenció elsődleges megelőzés előzetes foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat munkavállalók oktatása, munkahelyi egészségmegőrzés káros szenvedélyekről, élvezeti szerekről való leszoktatás bizonyos munkakörökhöz ajánlott védőoltások védőital, korszerű táplálkozás, táplálék-kiegészítők Szekunder prevenció másodlagos megelőzés időszakos és záró foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat munkakörökhöz kapcsolódó (képernyős munkakörök látás-, zajos munkakörök hallásvizsgálata, biológiai monitorozás) és általános szűrővizsgálatok (szívérrendszeri rizikó vizsgálata) gondozott munkavállalók ösztönzése háziorvosi és népegészségügyi szűrővizsgálatok végzésére Tercier prevenció harmadlagos megelőzés szakmai és soron kívüli foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat

17

18 Háziorvosi szűrési tevékenység gyakorlati megvalósítása Praxisba bejelentkező páciens esetén Bejelentkezés feltétele a szűrővizsgálatok megtörténte, feltételrendszer elfogadása Praxishoz tartozó, éves szűrésen áteső páciens esetén Praxis pácienseinek alkalmassági vizsgálata Általános szűrővizsgálatok Szakmaspecifikus szűrővizsgálatok

19 Foglalkozás-egészségügyi szűrési tevékenység gyakorlati megvalósítása Foglalkozás-egészségügyi szolgálatnál első alkalommal jelentkező munkavállaló esetén Szakmaspecifikus szűrővizsgálatok Általános szűrővizsgálatok (nyilatkozat, tájékoztatás szűrővizsgálatokról, írásos kapcsolattartás háziorvossal) Foglalkozás-egészségügyi szolgálatnál többedik alkalommal jelentkező munkavállaló esetén Komplex szolgáltatás nyújtása egyes munkáltatóknál, egyedi igények kiszolgálása

20 Problémák a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során Afoglalkozás-egészségügyi színtér szereplőinek eltérő érdekei, ill. érdektelensége, a rendszer szabályozatlansága Állami szint jogszabályalkotás, finanszírozás Munkáltató ellenérdekelt, profitérdekelt Munkavállaló eltitkolt betegségek Egészségügyi ellátók csak a legszükségesebb teendők A szakmai- és informatikai kommunikáció elégtelensége, hiánya Háziorvos nincs aktív kommunikáció Háziorvosi programok nem képesek foglalkozási adatokat rögzíteni Foglalkozás-egészségügyi orvos - csak gyógyszerírás, nem valódi gondozás Foglalkozás-egészségügyi programok nem képesek szűréseket rögzíteni, betegutakat lekérdezni A hatékony prevenciós tevékenység kifejtéséhez szükséges ismeretek elégtelensége, ill. hiánya Kellő motiváció és finanszírozás híján elégtelen ismeretek Módszertani levelek hiánya

21 Megoldási javaslat a háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során Érdekeltség kialakítása Állami szint jogszabályalkotás, finanszírozás Munkáltató hatósági árak, adók módjára befizetni Munkavállaló pozitív diszkrimináció Egészségügyi ellátók pozitív diszkrimináció, pályázatok, források Korrekt szakmai- és informatikai kommunikáció kialakítása Háziorvos kötelező írásos kommunikáció, ambuláns lap Háziorvosi programok fejlesztés Foglalkozás-egészségügyi orvos - nem csak gyógyszerírás, hanem teljes körű gondozás Foglalkozás-egészségügyi programok fejlesztés Prevenciós tevékenység kifejtéséhez szükséges ismeretek fejlesztése Célzott képzések Módszertani levelek, munkatükrök, szakmai felügyelet, ellenőrzés

22 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!