A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

Átírás

1 A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI BERÉNYI TAMÁS MEDICINA 2000 Balatonfüred, szeptember

2 NOFINANCIALCONFLICT OFINTEREST DISCLOSURE: I AM AN EMERGENCY PHYSICIAN BERÉNYI TAMÁS MD, FACEP, FIFEM PRESIDENT OF HUSEM EUSEM MEMBER, UEMS REPRESENTATIVE MBA, EXPERT IN HEALTH MANAGEMENT, EM EXPERT

3

4

5 INTEGRÁLT IDŐ DEPENDENS IDŐ DEPENDENS ALLOKATÍV

6 TECHNIKAI DOMINANCIA(HUMÁN TÉNYEZŐ VISSZASZORULÁSA) OMNIPOTENCIA VS. SZUB-DISZCIPLINARITÁS BETEG AUTONÓMIÁJÁNAK HANGSÚLYOZÁSA ELLÁTÓI CSAPAT JELLEG KÖLTSÉGROBBANÁS BETEGHEZ RENDELT ELLÁTÁSI FORMA INDIVIDUÁLIS, PRECÍZIÓS MEGKÖZELÍTÉS KOMPLEX TÖBBDIMENZIÓS MEGKÖZELÍTÉS

7 THE REASONABLE MAN ADAPTS HIMSELF TO THE WORLD: THE UNREASONABLE ONE PERSISTS IN TRYING TO ADAPT THE WORLD TO HIMSELF. THEREFORE ALL PROGRESS DEPENDS ON THE UNREASONABLE MAN.

8 SZŰRÉS REHABILITÁCIÓ SZŰRÉS GONDOZÁS PREVENCIÓ AKUT FÁZIS

9 SÜRGŐSSÉG AKUT SZAKELLÁTÁS TRAUMA / AKUT SEBÉSZET ÜGYELET INTENZÍV MENTÉS

10 ELSŐDLEGES KÁROSODÁS MÁSODLAGOS KÁROSODÁS KIMENET BIOLÓGIAI VARIÁBILITÁS

11 KLASZIKUS SÜRGŐSSÉGI

12 KÓRFOLYAMAT PROGRESSIOJA CURATIVE CARE (SPECIFIC) PALLIATIVE CARE (SUPPORTIVE) GYÁSZ DIAGNÓZIS BETEG HALDOKLÁS HALÁL HOZZÁTARTOZÓ, CSALÁD

13

14 AKUT JELLEGŰ KÓRHÁZI ELLÁTÁS KÖLTSÉGE KÖLTSÉG 25-30% ER SÜRGŐSSÉGI JELLEGŰ LoS(IDŐ)

15

16

17 INTEGRÁLT IDŐ DEPENDENS IDŐ DEPENDENS ALLOKATÍV

18 ER

19

20 Johannes Bircher

21

22 INPATIENT CONSULTATION OUTPATIENT CONSULTATION POSTHOSPITAL DISCHARGE ACUTE CARE HOME ASSESSMENT

23 Járóbeteg-szakellátás Olyanszakellátás, amely kizárólag járóbetegekrészére (azaz a beteget csak az ellátási idejéig hospitalizálóan) nyújtja az ellátást. Az évi az egészségügyről szóló CLIV törvény alapján az általánosjáróbeteg-szakellátása beteg folyamatos ellátását, gondozását végző orvos beutalása vagy a beteg jelentkezése alapján, szakorvos által végzett egyszeri, illetve alkalomszerűegészségügyi ellátás, továbbá fekvőbeteg-ellátást nem igénylő krónikus betegség esetén a folyamatos szakorvosi gondozás. A járóbeteg-szakellátás feladata: a megelőző tevékenység, az egyes betegek gyógykezelése, szakorvosi gondozása, ideértve az otthoni szakápolás elrendelését és a rehabilitációt is, szakorvosi konzíliumok elvégzése, szükség esetén a beteg otthonában is, speciális szakmai, diagnosztikus, illetve terápiás háttér szükségessége esetén a beteg -vizsgálatát követő - más járóbeteg-szakrendelésre vagy szakambulanciáratörténő beutalása, a járóbeteg-szakellátás kompetenciakörébe tartozó olyan egyszeri vagy kúraszerű beavatkozások végzése, amelyeket követően meghatározott idejű megfigyelés szükséges, intézeti hátteret igénylő ellátás szükségessége esetén a beteg fekvőbeteg-gyógyintézetbe történő beutalása. Az általános járóbeteg-szakellátás mellett a betegségek gyakorisága alapján biztosítani kell speciális diagnosztikai és terápiás háttérrel működő speciális járóbeteg-szakellátást. Ez olyan betegségek ellátására szervezett egészségügyi ellátás, amely különleges szaktudást, illetve speciális anyagi, tárgyi és szakmai felkészültséget igényel. Az egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló - 60/2003 ESzCsM rendeletben foglaltak szerint: "a járóbeteg-szakellátás körében: szakrendelés gondozó szakambulancia rendelőintézet mobil egészségügyi szolgálat állomás illetve központ laboratórium diagnosztikai központ hospice szolgálat az adott egészségügyi szakma vagy szakképesítés elnevezés használatára jogosult." A járóbeteg-szakellátás keretein belül végezhető kórházi ellátást kiváltó ellátások: egynapos sebészet nappali kórházi ellátás otthoni szakápolás

24 2015. ÉVI CXXIII. TÖRVÉNY AZ EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁSRÓL 2) Az egészségügyi alapellátás feladatai: a) az ellátott lakosságra vonatkozó, a betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló ellátás (a továbbiakban: megelőző ellátás); b)azegyén ba) egészségi állapotának figyelemmel kísérése, valamint egészségügyi felvilágosítása, nevelése, egészségfejlesztése, egészségtervezésének támogatása, bb) jogszabályban meghatározott kompetencia keretében történő gyógykezelése, gondozása és rehabilitációja az adott diagnosztikus és terápiás háttér mellett, bc) szakorvoshoz történő irányítása a betegség megállapítása, kezelési terv készítése vagy terápiás ellátás céljából, bd) gyógykezelése, házi ápolása és rehabilitációja a szakorvos által javasolt terápiás terv figyelembevételével; és c) szükség esetén a b) pont bb) és bd) alpontjában foglaltaknak a beteg otthonában történő ellátása vagy a beteg otthonában végzendő szakorvosi konzílium kérése. 2. (1) E törvény alkalmazásában: a) praxisközösség: a háziorvosi, házi gyermekorvosi, alapellátást nyújtó fogorvosi, védőnői szolgáltatók feladatainak ellátására létrejött működési forma; b) csoportpraxis: olyan együttműködési forma, amely keretében a háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátási feladatok mellett jogszabályban meghatározottak szerint a járóbeteg-szakellátás körébe tartozó egyes ellátások is nyújthatók.

25 A járóbeteg-szakellátás A beteg folyamatos ellátását végző orvos beutalása vagy a páciens jelentkezése alapján, szakorvos által végzett egyszeri, vagy alkalomszerű egészségügyi ellátás, valamint fekvőbetegellátást nem igénylő krónikus betegség esetén a folyamatos szakorvosi gondozás. Az általános járóbeteg-szakellátást a beteg egészségi állapotának veszélyeztetése nélkül, rendszeres tömegközlekedés igénybevételével megközelíthetően (lakóhelyének közelében) kell biztosítani. Az egyes betegségek gyakorisága alapján meghatározott lakosságszámra, területi egységenként (általában városokban) biztosítják a járóbeteg-szakellátás különféle formáit. A járóbeteg-szakellátást nyújtó intézmények tevékenységüket önállóan, vagy más intézményekkel együtt, működési engedély alapján végzik. A járóbeteg-szakellátás igénybevételének általában az a feltétele, hogy a beteget a beutalásra jogosult orvos oda beutalja. A beutaló orvos saját szakmai javaslata és az egészségügyi államigazgatási szerv beutalásra vonatkozó előírásai alapján a vizsgálatot és gyógykezelést a beteg egészségi állapota által indokolt szakellátási szinten működő egészségügyi intézménynél kezdeményezheti. A biztosított az orvosi beutaló nélkül igénybe vehető szakellátásokat sürgős szükség kivételével - a választása szerinti, az adott járóbeteg-szakellátás tekintetében érvényes finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatónál veheti igénybe, azonban a biztosított tekintetében területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkező egészségügyi szolgáltató meghatározott esetben megtagadhatja a biztosított ellátását

26 Szakambulancia A szakambulancia olyan járóbeteg-szakellátási forma, ahol fekvőbetegszakellátási háttér (és jogszabályban meghatározott egyéb személyi, tárgyi feltételek) biztosítása mellett történik ambuláns, azaz járóbetegszakellátás.

27

28

29

30

31 INTEGRATED PATHWAY CRITICAL PATHWAY IN-PATIENT CARE CLINICAL PATHWAY

32 BETEGUTAK SZEMLÉLET KOMMUNIKÁCIÓ

33